曹京京

摘 要：純農(nóng)業(yè)人口現(xiàn)存的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障缺乏適宜的保障水平，政府財(cái)政支持力度不夠，籌資渠道單一，監(jiān)督管理和基金保值增值都有待進(jìn)一步完善。

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)化進(jìn)程；農(nóng)業(yè)人口；保障問題

一、純農(nóng)業(yè)人口的主要保障需求

純農(nóng)業(yè)人口指以經(jīng)營(yíng)土地為生的農(nóng)民。純農(nóng)業(yè)人口迫切關(guān)注的仍然是低層次的生理和安全需求，使農(nóng)村居民養(yǎng)老、就醫(yī)、貧困問題得到維護(hù)就是現(xiàn)在純農(nóng)業(yè)人口最為關(guān)注的生理需求和安全需求。所以要以“農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民最低生活保障線”為基本構(gòu)架，建立農(nóng)村的社會(huì)保障制度。

二、純農(nóng)業(yè)人口的社會(huì)保障現(xiàn)狀

（一）農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀

養(yǎng)老金待遇由個(gè)人賬戶養(yǎng)老金和基礎(chǔ)養(yǎng)老金兩部分組成。繳費(fèi)年限為最低15年。超過15年，則每增加一年基礎(chǔ)養(yǎng)老金增加3元。

依據(jù)我國(guó)現(xiàn)有情況，一人從二十歲開始每年繳費(fèi)500元加上政府補(bǔ)貼的50元，到六十歲的時(shí)個(gè)人賬戶基金積累總額為35872元（按2.25%計(jì)算年利率），51年半之后，CPI指數(shù)與現(xiàn)在相比將增長(zhǎng)到6.03，每月政府發(fā)放的130元基礎(chǔ)養(yǎng)老金只等于此時(shí)的21.56元。在時(shí)間的長(zhǎng)軸中當(dāng)農(nóng)民領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)才發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的杯水車薪。

（二）農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

醫(yī)療制度本身不嚴(yán)謹(jǐn)?！白栽竻⒓印钡脑瓌t為逆向選擇埋下隱患，身體素質(zhì)好的農(nóng)民不愿意參加，而身體素質(zhì)差的愿意參加，違背保險(xiǎn)的“大數(shù)法則”。新農(nóng)合政府、集體、個(gè)人的籌資方式與城鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)人按比例繳納的籌資方式相比既缺乏穩(wěn)定性又缺乏籌資能力。對(duì)于“重住院、輕門診”、緩解農(nóng)民“看病貴”作用有限等現(xiàn)象的存在也說明了籌資基金不足。非本地就醫(yī)難報(bào)銷、重復(fù)參保等問題也不容忽視。

三、農(nóng)村最低生活保障

（一）社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的構(gòu)建

健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。一是保障標(biāo)準(zhǔn)因地制宜與所在地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)；二是健全保險(xiǎn)基金保值增值工作；三是以法律形式保證實(shí)施規(guī)范政府所具有的法律責(zé)任；四是全面覆蓋實(shí)行強(qiáng)制推行，消除逆向選擇或中斷繳納帶來的基金空帳壓力。

完善政府責(zé)任。一是完善政府的財(cái)政政策，加大政府的財(cái)政支持力度，明確劃分各級(jí)政府財(cái)政責(zé)任；二是以完善征地補(bǔ)償金制度、吸收社會(huì)閑散資金、發(fā)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)彩票等多種方式擴(kuò)大政府補(bǔ)貼資金的籌集渠道；三是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)整合、信息網(wǎng)絡(luò)化增強(qiáng)政府監(jiān)督管理職能。

輔助措施。既要發(fā)揮土地養(yǎng)老這種模式的補(bǔ)充作用。又要與家庭養(yǎng)老相配合。

（二）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)建

推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療改革。一是建立社會(huì)基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保制度并軌，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資和補(bǔ)償水平逐年提高，逐步掃除與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的并軌障礙；二是在醫(yī)療救助和社會(huì)基本醫(yī)保制度的對(duì)接完善，滿足貧困人群醫(yī)保需求，降低貧困人群醫(yī)療自付比例；三是與現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，將新農(nóng)合由衛(wèi)生部主管移交給更專業(yè)更有經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)保障部主管；四是建立多元補(bǔ)充醫(yī)保，滿足多層次參保者需求，兼顧各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距，兼顧城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保原險(xiǎn)種補(bǔ)償水平不同的差異性。

強(qiáng)化政府責(zé)任。一是加大政府的財(cái)政投入比例，將醫(yī)?；I資與補(bǔ)助水準(zhǔn)提升。將醫(yī)保實(shí)際補(bǔ)償水平和范圍擴(kuò)大，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償力度；二是建立完整信息平臺(tái)消除漏保和重?，F(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保的公正性；三是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，借鑒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)控制醫(yī)療報(bào)銷經(jīng)驗(yàn)維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩凰氖歉淖兓I資方式，由自愿參保改變?yōu)閺?qiáng)制參保，消除現(xiàn)存逆向選擇帶來的空帳壓力；五是提高異地就醫(yī)補(bǔ)償水平，緩解異地就醫(yī)報(bào)銷難題，提高醫(yī)保便利性與流動(dòng)性。

（三）最低生活保障制度的構(gòu)建

健全農(nóng)村低保制度，一要嚴(yán)格界定農(nóng)村低保對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)核算農(nóng)民家庭收入，健全低保進(jìn)入退出機(jī)制，消除對(duì)福利的依賴行為；二要因地制宜與所在地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，低保標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民收入和CPI指數(shù)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整；三要逐步完善農(nóng)村低保資金籌集機(jī)制建立多渠道籌資機(jī)制，擴(kuò)展社會(huì)籌資渠道，財(cái)政投入比例合理確定；四要協(xié)調(diào)農(nóng)村低保與其他制度的配套銜接，與扶貧開發(fā)、勞動(dòng)就業(yè)、其他農(nóng)村社保、農(nóng)村五保戶供養(yǎng)制度相互銜接。

強(qiáng)化農(nóng)村低保監(jiān)督管理，不僅要完善農(nóng)村低保自身監(jiān)督管理體系，建立健全從村到基層政府的農(nóng)村低保多層次立體監(jiān)督管理體系；還要豐富農(nóng)村低保民主監(jiān)督管理手段，從法律、行政、社會(huì)、輿論等實(shí)現(xiàn)多方面共同監(jiān)督。

四、結(jié)論

從戰(zhàn)略角度來看，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社保體系與城市社保體系的大融合是我們不變的戰(zhàn)略方向。本文在研究過程中一直將策略與戰(zhàn)略方向看齊，再紛繁復(fù)雜的改善建議，歸根結(jié)底都是圍繞一個(gè)主體三項(xiàng)建議在談。一個(gè)主體指政府，作為農(nóng)村社會(huì)保障建設(shè)的建設(shè)者，強(qiáng)化政府責(zé)任就是爭(zhēng)強(qiáng)政府執(zhí)行力。三項(xiàng)建議分別為建議完善農(nóng)村社會(huì)保障制度，建議規(guī)范社保制度的運(yùn)行管理，建議加強(qiáng)社保制度的監(jiān)督管理。政府有效執(zhí)行三項(xiàng)建議才能切實(shí)做好城鎮(zhèn)化進(jìn)程中農(nóng)村社會(huì)保障建設(shè)。

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