張俊華

摘 要：預(yù)計(jì)2020年，北京市60歲及以上戶籍老年人口將達(dá)到380萬人，人口老齡化加速發(fā)展將成為市情特征之一。

“新常態(tài)”下中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生新特征，北京作為首都，已進(jìn)入經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)深度調(diào)整期，更需前瞻性地、戰(zhàn)略性地安排北京市老齡化產(chǎn)業(yè)定位和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的方向。

北京市政府一直高度重視人口老齡化問題，在城市社區(qū)居家養(yǎng)老問題的解決上，從服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目、資金來源、服務(wù)隊(duì)伍水平等諸多方面積極采取應(yīng)對(duì)措施。養(yǎng)老照料中心覆蓋城區(qū)，建立全市老年人的營養(yǎng)膳食服務(wù)體系，養(yǎng)老資源進(jìn)入社區(qū)和居民家庭的工作。

盡管城市社區(qū)養(yǎng)老日漸發(fā)展，但在北京市不同城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的內(nèi)容比較上，依然產(chǎn)生一些有待于解決的問題。

通過分析制約我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的主要因素，提出完善我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老的對(duì)策和建議。使社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的作用得以發(fā)揮。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；專業(yè)化

一、北京市人口老齡化的情況

（一）北京市人口老齡化特點(diǎn)

2013年底，北京市60歲及以上戶籍老年人口為279.3萬人，占總?cè)藬?shù)的21.2%。相當(dāng)于5個(gè)人中就有1位老年人，并且以每天新增老齡人口超過400人的速度增長。預(yù)計(jì)2020年，全市老年人口將達(dá)到380萬人，人口老齡化加速發(fā)展將成為未來一個(gè)時(shí)期基本的市情特征之一。

（二）北京市城市老人養(yǎng)老的方式選擇

目前北京市約有50萬居家生活、需要他人照料護(hù)理的老人。居家養(yǎng)老服務(wù)指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。居住在城市中的老年人在養(yǎng)老方式上首選居家養(yǎng)老，科學(xué)、專業(yè)的居家護(hù)理可以延續(xù)老年人的生命5至10年。

二、城市居家養(yǎng)老建設(shè)的基本情況

（一）多種養(yǎng)老模式的對(duì)比分析

養(yǎng)老模式類型：

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：由養(yǎng)老院、養(yǎng)老護(hù)理中心等國家或民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供日常照料、生活護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)。

2.居家養(yǎng)老：

（1）社區(qū)養(yǎng)老：老年人白天在社區(qū)建立的日間照料室、托老所、助餐點(diǎn)等場(chǎng)所從事老年活動(dòng)和享受政府提供的為老服務(wù)。

（2）家庭養(yǎng)老

①親屬養(yǎng)老：由老人的配偶、親屬或子女照顧老人。

②家政養(yǎng)老：由家政公司派遣人員進(jìn)入家庭照顧老人。

③遺贈(zèng)撫養(yǎng)：是遺贈(zèng)人與扶養(yǎng)人約訂的、由扶養(yǎng)人承擔(dān)遺贈(zèng)人生養(yǎng)死葬，遺贈(zèng)人將自己的合法財(cái)產(chǎn)的一部分或全部于其死后轉(zhuǎn)移給扶養(yǎng)人。

（3）公寓養(yǎng)老：老人居住在專屬的老年公寓，享受養(yǎng)老的各項(xiàng)服務(wù)。

（4）小型家庭養(yǎng)老：人員在10人左右，利用自家的房屋進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)。

3.異地養(yǎng)老：由養(yǎng)老居住成本較高的城市遷出，移遷到適合自身?xiàng)l件的城市居住養(yǎng)老

4.基地養(yǎng)老：在適合的環(huán)境下建立大規(guī)模的養(yǎng)老基地，老年人自愿移入居住。

5.旅游養(yǎng)老：在氣候或景點(diǎn)怡人的地方做候鳥式的養(yǎng)老。

（二）城市居家養(yǎng)老項(xiàng)目體系不斷完善

2008年1月29日，全國老齡工作委員會(huì)辦公室等10個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，這是中國首次專門針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)出臺(tái)的具體政策。之后相繼出臺(tái)《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》、《北京市老年人權(quán)益保障條例》、《北京市市民居家養(yǎng)老服務(wù)“九養(yǎng)”辦法》、《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》。

2008年北京市下發(fā)了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》，提出了到2020年，除了約4%的高齡、獨(dú)居、（半）失能、失智老人入住養(yǎng)老院外，約90%的老人適宜居家養(yǎng)老；還有6%的老人，在社區(qū)養(yǎng)老。

（三）北京市兩城區(qū)居家養(yǎng)老情況對(duì)比分析

截止到2015年北京市戶籍人口中60周歲及以上老年人口將達(dá)到320萬，占戶籍人口的23%；65周歲及以上人口將達(dá)到212萬，占戶籍人口15%，80周歲以上人口將達(dá)到54萬，占戶籍人口的4%。預(yù)計(jì)2020年，全市老年人口將達(dá)到380萬人，其中約有50余萬名生活不能自理、半自理、超高齡、獨(dú)居和空巢老人需要他人的照料護(hù)理。

通過對(duì)北京市朝陽區(qū)和豐臺(tái)區(qū)內(nèi)兩個(gè)較大社區(qū)在居家養(yǎng)老方面的情況的走訪調(diào)查得出城市居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀。

在兩個(gè)社區(qū)中被調(diào)查的居民年齡都在50歲以上，其中男性30人，占總?cè)藬?shù)的60%，女性20人，占總?cè)藬?shù)的40%，在這些老年人中， 65歲以上老年人占總調(diào)查人數(shù)的80%，80歲及以上10%。

經(jīng)過調(diào)查，社區(qū)結(jié)合服務(wù)行業(yè)，例如：清華池、醫(yī)療保健、理發(fā)店等給老人提供免費(fèi)的服務(wù)方式開展居家養(yǎng)老的輔助工作。

在豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)，志愿者義工服務(wù)隊(duì)邀請(qǐng)居民自愿參加。組建志愿者小分隊(duì)，重點(diǎn)為老年居民家庭提供服務(wù)。

朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖街道開展志愿者活動(dòng)，達(dá)到科技助老。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目存在的問題

如服務(wù)專業(yè)人員偏少，行業(yè)發(fā)展后勁不足。養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)失衡，資源配置不合理。提供的服務(wù)項(xiàng)目少，服務(wù)質(zhì)量不高。2015年，全市養(yǎng)老床位要達(dá)到12萬張，目前尚有2.5萬張缺口。

面臨的新形式如：“421”家庭模式增加。人均壽命延長。人口流動(dòng)性的發(fā)展。需要個(gè)性化服務(wù)的人群增加。

四、未來居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新思路

美國以家庭養(yǎng)老為主，丹麥目前最流行自主養(yǎng)老社區(qū)，日本、新加坡還在致力于開發(fā)家庭養(yǎng)老功能，家庭養(yǎng)老中的服務(wù)主要來自社會(huì)化，并不離家的環(huán)境。

我國城市人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，老年人口將以年均17萬的數(shù)量增長，比例將增加2.8個(gè)百分點(diǎn)，處于快速增長期。因此，開展多元化的社區(qū)居家養(yǎng)老為支撐，以養(yǎng)老保障為基礎(chǔ)的新型居家養(yǎng)老模式是我國城市社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)展的必然趨勢(shì)，也成為解決人口老齡化問題的重要途徑。

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