劉忠霞

河南鄲城縣人民醫(yī)院 鄲城 477150

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婦產(chǎn)科護理工作中的風險和對策分析

劉忠霞

河南鄲城縣人民醫(yī)院 鄲城 477150

婦產(chǎn)科; 護理; 風險; 對策

婦產(chǎn)科護理工作不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身心健康，而且需保證新生兒的健康和安全。不僅工作量大，更需護理人員具備扎實的專業(yè)知識和嫻熟的業(yè)務(wù)操作能力。同時在日常護理中不斷對各種隱患和風險進行深入分析和總結(jié)，制定相關(guān)對策，以減少婦產(chǎn)科護理風險的發(fā)生率，進一步提高服務(wù)質(zhì)量，促進和諧醫(yī)患關(guān)系的建立[1]。

1 婦產(chǎn)科護理工作中存在的風險分析[2-3]

1.1 法律意識淡薄 部分護理人員法律意識淡薄，缺乏一定危機意識。工作隨意性大，對護理過程中存在的安全隱患不能及時發(fā)現(xiàn)，或及時發(fā)現(xiàn)也心存僥幸心理未予及時更正。如部分護士填寫護理記錄不及時，往往采取事后補錄或編造護理記錄。對新生兒護理記錄不全，未能按照醫(yī)囑或護理操作規(guī)范要求執(zhí)行對新生兒量體溫測量等。均可引起嚴重醫(yī)療事故和糾紛。

1.2 護理技能有待提高 部分護理人員由于理論知識水平較低，護理經(jīng)驗不足，無法及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，導(dǎo)致治療延誤。如對重癥妊高征患者神志、血壓等指標出現(xiàn)異常所產(chǎn)生的后果缺乏必要了解和預(yù)判，未及時報告醫(yī)生處理，有可能發(fā)生子癇。助產(chǎn)士和醫(yī)生在術(shù)中配合不當，造成產(chǎn)婦會陰撕裂。平時不積極參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，又缺乏臨床實際經(jīng)驗，形成潛在的護理風險。如在護理過程中遇到產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞癥狀等突發(fā)情況時，護理人員對搶救藥物應(yīng)用和器械的準備及醫(yī)護配合操作能力不足，缺乏有效的應(yīng)對措施，均會給產(chǎn)婦造成生命危險。

1.3 責任心不強 隨著醫(yī)療行業(yè)的競爭不斷加劇，護理質(zhì)量和服務(wù)也備受關(guān)注。護理質(zhì)量的好壞和護理人員的服務(wù)態(tài)度，直接關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療整體效果。部分護理人員在護理過程中出現(xiàn)責任心不強，操作不規(guī)范。對日常護理預(yù)案等等相關(guān)的制度要求落實不到位等現(xiàn)象，如個別護理人員沒有認真執(zhí)行“三查七對”，對產(chǎn)婦發(fā)熱、疼痛、出血等癥狀觀察不及時，對患者并發(fā)癥采取主觀臆斷；在工作繁重時，常出現(xiàn)厭煩心理，不按時巡視病房或讓實習(xí)護士代為巡視，導(dǎo)致更換輸液的不及時或者不能及時發(fā)現(xiàn)輸液不良反應(yīng)；聽取患者病情主訴時注意力不集中，未予認真分析；不認真聽胎心音，滴注催產(chǎn)素未按規(guī)范調(diào)節(jié)滴速及觀察產(chǎn)程，異常情況發(fā)現(xiàn)報告處理不及時等，均可提高醫(yī)療事故發(fā)生危險性；特別是在護理新生兒過程中，由于疏忽大意，導(dǎo)致新生兒滑落或洗浴中由于水溫過高導(dǎo)致新生兒燙傷等事故發(fā)生。

1.4 護士和患者缺乏良好溝通 良好的醫(yī)患關(guān)系，需要有醫(yī)護人員和患者進行有效的溝通。在護理過程中，部分護理人員在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，沒有對產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的狀況和并發(fā)癥對患者和家屬詳盡告知，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，一些患者家屬誤以為，護理人員推卸責任或者工作失誤，進而不配合護理人員工作，進而引發(fā)醫(yī)患糾紛，增加護理風險。

2 婦產(chǎn)科護理風險的應(yīng)對措施[4-5]

2.1 強化護理人員的法制意識 法律作為規(guī)范人們行為的準則，醫(yī)護人員應(yīng)該積極學(xué)習(xí)各項法律制度，運用法律手段維護自己的合法權(quán)益。我們通過組織全院護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國職業(yè)護士法》等，增強的護理人員的法制意識，營造出知法、守法的良好局面。本院成立了安全管理委員會，制定了護理安全管理制度，并對各科室負責的病區(qū)進行安全護理檢查，一旦發(fā)現(xiàn)護理風險，及時提出改進措施。

2.2 加強護理隊伍的整體理論知識水平和提高操作技能 加強護士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護理教育十分重要。婦產(chǎn)科護理是一門綜合性的護理學(xué)科，它不但需要護理人員具有內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)、兒科護理學(xué)等方面的專業(yè)知識，而且需要具備很強的護理水平和應(yīng)急能力。根據(jù)醫(yī)院及婦產(chǎn)科本身的情況加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理操作訓(xùn)練、設(shè)立病歷質(zhì)控反饋本等方式討論存在的共性問題。提高護士觀察病情變化、準確記錄和應(yīng)急配合醫(yī)生處置的能力等水平。并定期考核，不斷提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

2.3 強調(diào)崗位職責，加強護士工作責任心 醫(yī)院制定護理規(guī)章制度是規(guī)范護士的行為準則，也是保證護理安全的基礎(chǔ)。為加強護理人員的責任心，我科和護理部針對不同崗位的護士，制定并規(guī)范相應(yīng)的崗位職責和操作準則。并在日常學(xué)習(xí)中將安全教育貫穿始終。根據(jù)護理工作量的動態(tài)變化，合理安排護理崗位，實行彈性排班。注意新與老、強與弱護理人員的合理搭配，并設(shè)置二線值班制度，確保24h內(nèi)任何時間內(nèi)有突發(fā)事件時，值班人員可及時到場處置，增加醫(yī)療護理安全水平。成立督導(dǎo)小組，定期或不定期進行檢查或抽查，將護理人員的責任心作為職稱晉升和評優(yōu)的關(guān)鍵指標。加大經(jīng)濟處罰和獎勵力度。

2.4 加強護理人員和患者之間溝通 根據(jù)婦產(chǎn)科患者的特殊性，定期對護理人員進行相關(guān)醫(yī)學(xué)心理學(xué)等知識的培訓(xùn)，提高護理人員心理疏導(dǎo)能力和溝通技巧。使她們能主動關(guān)心體貼產(chǎn)婦。產(chǎn)前做好講解分娩過程和配合要點，產(chǎn)后做好嬰幼兒喂養(yǎng)技巧等知識的宣教工作。尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)以及消費同意權(quán)。從而增進護患間的良好溝通，降低醫(yī)療風險。

3 小結(jié)

護理人員應(yīng)通過不斷提高自身專業(yè)知識，熟練護理技能；加強護理人員的培訓(xùn)和法制教育，提高護理人員的責任心和崗位職責；增強與患者之間的溝通能力，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。以達到更好保障患者的生命安全，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，維護好自身和患者的合法權(quán)益。

[1] 劉禮梅.婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010，7(24):2 776-2 777.

[2] 童文香.婦產(chǎn)科護理常見安全隱患及防范對策[J].醫(yī)院管理論壇, 2013,3(30),20-22.

[3] 李明霞,周建紅.產(chǎn)科護理工作潛在的不安全因素與防范措施[J].西南軍醫(yī),2012,14 (4):664-665.

[4] 蔡廣蓮,余鳳英.淺談護患關(guān)系與溝通技巧 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(8):1 236.

[5] 李少平 . 淺談影響婦產(chǎn)科護理安全的因素及防范對策[C]. 2011 年河南省婦產(chǎn)科護理安全管理及護理技術(shù)新進展學(xué)術(shù)會議論文集，2011.

(收稿 2015-12-09)

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