鄭浙彬

浙江省溫州市樂清市第三人民醫(yī)院 浙江省樂清 325604

肛腸疾病手術(shù)切口感染病原菌的臨床調(diào)查研究

鄭浙彬

浙江省溫州市樂清市第三人民醫(yī)院 浙江省樂清 325604

目的研究肛腸疾病手術(shù)切口感染的病原菌及相關(guān)的危險因素。方法選取我院2013年3月至2015年3月期間收治的259例進(jìn)行肛腸疾病手術(shù)患者作為研究對象，統(tǒng)計肛腸疾病手術(shù)切口感染的患者例數(shù)，并且分析切口感染病原菌的特點(diǎn)。結(jié)果259例行肛腸疾病手術(shù)的患者中，共有54例患者出現(xiàn)了手術(shù)切口感染，感染率為20.85%。其中痔瘡手術(shù)切口感染35例，肛瘺手術(shù)切口感染11例以及肛裂手術(shù)切口感染8例。對54例肛腸疾病手術(shù)切口感染患者的病原菌進(jìn)行分離培養(yǎng)，共分離培養(yǎng)出36株，陽性率為66.67%，其中革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌的占比分別為80.56%、12.82%和5.56%。革蘭陰性菌主要包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形菌屬以及腸桿菌屬；革蘭陽性菌主要包括表皮葡萄球菌和腸球菌屬。另外，患者的年齡、手術(shù)時間以及體重指數(shù)都是肛腸疾病手術(shù)切口感染的重要因素。結(jié)論肛腸疾病手術(shù)后，患者的切口容易發(fā)生感染，而感染的主要病原菌為革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及真菌，患者手術(shù)時間、體重指數(shù)以及年齡是切口感染的危險因素，通過采取合理的措施，能夠有效的降低肛腸疾病手術(shù)切口感染率。

肛腸疾病；手術(shù)切口感染；病原菌

人的消化道中有著大量的致病菌，且從空腸到直腸致病菌數(shù)量逐漸增加。肛腸疾病手術(shù)的切口位置特殊，手術(shù)后切口容易感染，影響切口的愈合?？股氐鹊臑E用，導(dǎo)致切口感染的病原菌的分布和耐藥性發(fā)生了改變。本文主要對肛腸疾病手術(shù)切口感染的危險因素以及病原菌進(jìn)行臨床調(diào)查研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2015年3月期間收治的259例進(jìn)行肛腸疾病手術(shù)患者作為研究對象，其中男性患者149例和110例女性患者，患者的年齡分布為16-68歲，平均年齡為36.73歲。其中，痔瘡手術(shù)患者168例、肛瘺手術(shù)患者52例以及肛裂手術(shù)患者39例。肛腸疾病手術(shù)切口感染的確診以我國衛(wèi)生部于2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 病原菌的檢測

在患者切口感染部位取樣后，送檢驗(yàn)科進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)。采用美國BD公司生產(chǎn)全自動細(xì)菌鑒定儀及其相應(yīng)的試劑盒進(jìn)行菌種的鑒定，另外采用法國梅里埃公司的半自動鑒定儀和相應(yīng)的試劑盒對真菌進(jìn)行鑒定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

整理各項(xiàng)數(shù)據(jù)后，采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中采用t對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肛腸疾病手術(shù)切口感染率

本次研究中，共對259例肛腸疾病手術(shù)患者進(jìn)行了研究，其中共有54例患者的切口出現(xiàn)了感染，感染率為20.85%。其中，痔瘡患者感染18例，感染率為20.83%；肛瘺患者感染11例，感染率為21.15%；肛裂患者感染8例，感染率為20.51%。痔瘡手術(shù)患者、肛瘺手術(shù)患者以及肛裂手術(shù)患者的切口感染率沒有明顯的差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 肛腸疾病手術(shù)切口感染的病原菌特點(diǎn)

54例肛腸疾病手術(shù)切口感染患者的病原菌分離培養(yǎng)后，共分離培養(yǎng)出36株病原菌過，陽性率為66.67%。其中革蘭陰性菌檢出29株，陽性率為80.56%；革蘭陽性菌檢出5株，陽性率為12.82%；真菌檢出2株，陽性率為5.56%。

2.3 肛腸疾病手術(shù)切口感染的危險因素

本次研究中，男性患者共有31例（20.81%）出現(xiàn)切口感染，女性患者共有23例（20.91%）出現(xiàn)切口感染，男性與女性患者的感染率沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；年齡超過40歲的患者共有145例，其中出現(xiàn)感染的有45例（30.82%），年齡在40歲以內(nèi)的114例患者中，出現(xiàn)感染的有9例（7.89%），年齡在40歲以上的感染率明顯高于40歲以內(nèi)的感染率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；體重指數(shù)超過25的有96例患者，其中26例（27.61%）患者出現(xiàn)了感染，體重指數(shù)在25以內(nèi)的共有163例患者，其中28例（17.18%）出現(xiàn)了感染，體重指數(shù)超過25的感染率明顯較高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外，手術(shù)時間在30分鐘以內(nèi)的患者有158例，共有26例（16.46%）患者出現(xiàn)了感染，手術(shù)時間超過30分鐘的患者有101例，其中28例（27.72%）患者出現(xiàn)了感染，兩組之間存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肛腸疾病手術(shù)后，手術(shù)切口容易出現(xiàn)感染。由于肛門在消化道的末端，致病菌較多，在肛門疾病的檢查和手術(shù)中，破壞了局部的抵抗能力，導(dǎo)致細(xì)菌通過破損的皮膚進(jìn)入到血液中，形成具備炎癥等感染疾病。肛腸疾病手術(shù)切口感染的主要致病菌包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及真菌，占比分別為80.56%、12.82%以及5.56%。

綜上所述，本次研究中發(fā)現(xiàn)，患者的性別以及肛腸疾病類型不是影響手術(shù)切口感染的因素，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但患者的年齡越大，手術(shù)切口感染的發(fā)生率越高（P＜0.05）；患者的體重指數(shù)超過25，其手術(shù)切口感染的概率越高（P＜0.05）；手術(shù)的時間也是切口感染的危險因素，手術(shù)時間越長，感染率越高（P＜0.05）。因此，肛腸手術(shù)前，患者要控制好體重，且越早手術(shù)越好，手術(shù)過程中，醫(yī)生要盡量縮短手術(shù)時間，降低感染的發(fā)生率。

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R657.1

A

1672-5018（2016）07-081-01