王媛

玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合舒利迭干粉劑對(duì)中重度COPD患者的臨床療效

王媛

目的探討玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合舒利迭干粉劑對(duì)中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的臨床療效及安全性。方法90例中重度COPD患者,采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為研究組和對(duì)照組,每組45例。兩組均給予常規(guī)治療,研究組在此基礎(chǔ)上給予玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合舒利迭干粉劑進(jìn)行治療,對(duì)照組給予緩釋茶堿膠囊進(jìn)行治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果研究組患者的臨床總有效率為93.3%,對(duì)照組患者的臨床總有效率為77.8%,觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者出現(xiàn)口干、咽部不適1例(2.2%),不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%；對(duì)照組患者出現(xiàn)血糖升高 2例(4.4%),胃部不適 3例(6.7%),心慌 2例(4.4%),不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.941,P＜0.05)。上述癥狀經(jīng)治療后均消失。結(jié)論玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合舒利迭干粉劑可有效改善中重度COPD患者的肺功能,提高臨床治療效果,改善動(dòng)脈血?dú)?提高患者生活滿意度,安全性較高,具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

玉屏風(fēng)顆粒；舒利迭干粉劑；慢性阻塞性肺疾病

COPD是呼吸系統(tǒng)常見的疾病,在中醫(yī)中屬于“喘證”、“肺脹”的范疇,由于該病證周期較長,病理特征為慢性氣流受限且不完全可逆,臨床上會(huì)表現(xiàn)為肺氣虛而咳喘無力,到后期往往會(huì)顯示出肺腎脾虛虧的表現(xiàn)［1］,腎氣虛而動(dòng)則喘,脾氣虛而納少、浮腫,致殘率和死亡率均較高,給患者的身心帶來了嚴(yán)重的影響。本研究選取本院2014年1月～2016年1月收治的90例中重度COPD患者為研究對(duì)象,其中,研究組45例采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合舒利迭干粉劑進(jìn)行治療,現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月收治的80例中重度COPD患者,所有患者均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的COPD診治標(biāo)準(zhǔn)確診,并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為研究組和對(duì)照組,每組45例。研究組男27例,女18例；年齡36～65歲,平均年齡(48.1±5.6)歲。對(duì)照組男25例,女20例；年齡37～63歲,平均年齡(47.7±5.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療,研究組患者在此基礎(chǔ)上給予玉屏風(fēng)顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z 10830036)治療,用法用量：開水沖服,5g/次,3次/d。舒利迭干粉劑(Glaxo Operations U K Limited,批準(zhǔn)文號(hào)：H20080240)噴霧劑,1噴/次,2次/d。對(duì)照組患者給予緩釋茶堿膠囊(上海愛的發(fā)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H 20010412)口服,1粒/次,2次/d。上述患者均治療2個(gè)療程,1個(gè)療程為8周,療程結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行結(jié)果評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀基本消失,未見肺部干、濕性啰音；有效：患者臨床癥狀明顯減輕,肺部干、濕性啰音少見；無效：患者臨床癥狀及肺部啰音未見明顯變化甚或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組患者的臨床總有效率為93.3%,對(duì)照組患者的臨床總有效率為77.8%,觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%),%］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者出現(xiàn)口干、咽部不適1例(2.2%),不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%；對(duì)照組患者出現(xiàn)血糖升高 2例(4.4%),胃部不適 3例(6.7%),心慌 2例(4.4%),不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.941,P＜0.05)。上述癥狀經(jīng)治療后均消失。

3 討論

COPD是臨床常見的以氣流受限為特征的肺部疾病,其確切的病因尚不明確,多數(shù)專家認(rèn)為其與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)［2］。COPD患者病情進(jìn)展迅速,處于中重度期時(shí)肺功能即出現(xiàn)進(jìn)行性惡化,對(duì)患者的預(yù)后及勞動(dòng)能力帶來了極其不利的影響。在中醫(yī)學(xué)中,COPD屬于“痰飲”、“咳嗽”、“肺脹”等肺部病癥的范疇,雖然其病的部位在肺,但其發(fā)病及其臨床表現(xiàn)與機(jī)體的脾腎兩臟器具有更為密切的關(guān)系,臨床中所表現(xiàn)出的“本虛”實(shí)則是由于肺、脾、腎三臟不足所導(dǎo)致,是本病發(fā)病的關(guān)鍵。玉屏風(fēng)顆粒具有益氣、固表、止汗的作用,用于表虛不固,自汗惡風(fēng),面色晄白,或體虛易感風(fēng)邪者［3］。該中成藥由白術(shù) (炒)、黃芪以及防風(fēng)等中藥配伍組成,其中方劑中的白術(shù)和黃芪具有健脾補(bǔ)肺、固表益氣之功效,同時(shí),方中的防風(fēng)具有散風(fēng)祛邪作用,上述三種藥物合用,具有益氣固表、健脾補(bǔ)肺和扶正祛邪之功［4］。

綜上所述,玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合舒利迭干粉劑可有效改善中重度COPD患者的肺功能,提高臨床治療效果,改善動(dòng)脈血?dú)?提高患者生活滿意度,且安全性較高,不增加不良反應(yīng),具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。由于本研究樣本量有限,疏漏之處在所難免,因此,有望今后擴(kuò)大樣本對(duì)其進(jìn)行更加深入的研究,以期為臨床有效預(yù)防和治療中重度COPD提供理論依據(jù)。

［1］張民.玉屏風(fēng)散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究.海峽藥學(xué),2016,28(4):100-101.

［2］劉齊榮,王斌,李惠萍.玉屏風(fēng)散加減治療COPD臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(12):1547-1548.

［3］吳海桂,陳必達(dá).玉屏風(fēng)散聯(lián)合布地奈德對(duì)COPD患者免疫功能及炎癥因子水平的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(2):164-166.

［4］王靜,徐希勝,張洪玉,等.加味玉屏風(fēng)散對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影響.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2010,10(7):639-642.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.181

2016-08-12］

117000本溪市中心醫(yī)院