范亞娟

采用彩色多普勒超聲診斷小兒常見(jiàn)急腹癥疾病的價(jià)值

范亞娟

目的研究彩色多普勒超聲診斷小兒常見(jiàn)急腹癥疾病的效果作用。方法59例小兒常見(jiàn)急腹癥疾病患兒,均行彩色多普勒超聲診斷,與病理檢查及復(fù)診檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果彩色多普勒超聲診斷出37例急性闌尾炎患兒,診斷符合率為89.19%(33/37)；10例急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒,診斷符合率為90.00%(9/10)；8例腸梗阻患兒,診斷符合率為87.50%(7/8)；4例腸套疊患兒,診斷符合率為75.00%(3/4)。結(jié)論在小兒常見(jiàn)急腹癥疾病中采用彩色多普勒超聲診斷效果顯著,具有較高的診斷符合率,是一種理想的診斷方式,適合臨床借鑒及應(yīng)用。

彩色多普勒超聲；小兒急腹癥；診斷價(jià)值

小兒急腹癥是一種具有發(fā)病急、變化快等特點(diǎn)的兒科疾病,包括急性闌尾炎、腸梗阻等疾病類型,若不能得到及時(shí)有效的治療,很有可能危害患兒的生命安全［1］。因此,早期診斷、治療對(duì)保障患兒的發(fā)育成長(zhǎng)具有十分重要的意義。彩色多普勒超聲診斷方法在超聲技術(shù)不斷發(fā)展下逐漸興起,目前被廣泛運(yùn)用在小兒常見(jiàn)急腹癥疾病診斷中,診斷價(jià)值亦被大量研究證實(shí)。為進(jìn)一步明確其使用價(jià)值,本院對(duì)2014年1月～ 2015年2月收治的59例小兒常見(jiàn)急腹癥疾病患兒展開了相關(guān)研究,并獲得了滿意的成績(jī),現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～ 2015年2月收治的59例小兒常見(jiàn)急腹癥疾病患兒,所有患兒均表現(xiàn)為血便、便秘、惡心等癥狀。其中男39例、女20例；年齡最小1歲,最大11歲,平均年齡(5.20±2.10)歲。

1.2方法 所有患兒均接受彩色多普勒超聲診斷,設(shè)定3.5～10.0 MHz的探頭頻率,取患兒仰臥位,首先以二維彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查,剔除肝、腎等系統(tǒng)疾病的患兒。其次,圍繞臍部進(jìn)行全面掃查,明確患兒疼痛部位并加以嚴(yán)密檢查,與此同時(shí)觀察患兒臍周位置、右下腹等是否出現(xiàn)腸管擴(kuò)張、包塊等不良聲像。一旦發(fā)現(xiàn)異常需嚴(yán)格檢查病灶位置、大小等情況,以此對(duì)病變性質(zhì)作出準(zhǔn)確判定。

2 結(jié)果

彩色多普勒超聲診斷出37例急性闌尾炎患兒、10例急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒、8例腸梗阻患兒、4例腸套疊患兒,診斷符合率分別為89.19%、90.00%、87.50%、75.00%。見(jiàn)表1。

表1 59例患兒彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析(n,%)

3 討論

近年來(lái),隨著社會(huì)環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化,逐漸增加了小兒急腹癥疾病的發(fā)生率,嚴(yán)重影響著小兒的健康成長(zhǎng)。小兒急腹癥疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多變,可引起患兒發(fā)熱、腹痛、嘔吐等臨床癥狀,由于該病呈現(xiàn)進(jìn)行性加重,會(huì)耽誤最佳治療時(shí)間,若不能妥善處理,很有可能威脅患者的生命安全［2］。隨著超聲技術(shù)的日益成熟,彩色多普勒超聲診斷為小兒急腹癥疾病的臨床治療提供了可靠的參考依據(jù),并且表現(xiàn)出良好的鑒別價(jià)值：①急性闌尾炎是小兒急腹癥疾病中最為常見(jiàn)的疾病類型之一,包括單純性闌尾炎、穿孔性闌尾炎及化膿性闌尾炎,在彩色多普勒超聲診斷中單純性闌尾炎表現(xiàn)為低回聲；穿孔性闌尾炎可見(jiàn)患兒右下腹腸間膿腫及片狀低回聲；化膿性闌尾炎可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大,闌尾腔內(nèi)存在糞石以及伴有聲影。由于小兒闌尾位置變異明顯,加之年齡小、配合度低,醫(yī)生在檢查時(shí)需詳細(xì)觀察超聲圖像,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診,以避免漏診情況［3］。②急性腸系膜淋巴結(jié)炎最常見(jiàn)的病發(fā)部位屬回腸尾部,學(xué)齡前幼兒為多發(fā)人群,主要表現(xiàn)為腹部疼痛。由于小兒年齡偏小,淋巴系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,導(dǎo)致胃腸道細(xì)菌累及腸系膜,繼而引發(fā)急性腸系淋巴結(jié)炎［4］。經(jīng)彩色多普勒超聲診斷時(shí),需鑒別腸管橫切面回聲與淋巴結(jié)回聲,以免診斷錯(cuò)誤。③腸梗阻的起病機(jī)制復(fù)雜多樣,經(jīng)彩色多普勒超聲診斷不僅能清晰顯示腸管內(nèi)部結(jié)構(gòu),還能檢查出引發(fā)梗阻的原因,有利于提高腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率。④腸套疊最常見(jiàn)的病發(fā)部位屬右上腹回盲部,＜2歲兒童為多發(fā)群體,一般由于腸蠕功能異?；騿适Ф鴮?dǎo)致。經(jīng)彩色多普勒超聲診斷可檢測(cè)到套疊包塊內(nèi)的動(dòng)脈血流信號(hào),可作為診斷腸套疊的有效手段。本研究結(jié)果顯示,彩色多普勒超聲診斷出37例急性闌尾炎患兒,診斷符合率為89.19%；10例急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒,診斷符合率為90.00%；8例腸梗阻患兒,診斷符合率為87.50%；4例腸套疊患兒,診斷符合率為75.00%,與張富等［5］研究結(jié)果基本形成一致。

總之,在小兒常見(jiàn)急腹癥疾病中采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷具有較高的診斷價(jià)值,可為臨床治療提供積極可靠的參考依據(jù),是一種診斷準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單的診斷技術(shù),值得臨床廣泛運(yùn)用。

［1］胡蓉.超聲技術(shù)在診斷小兒急腹癥方面的臨床價(jià)值分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):52.

［2］梁遠(yuǎn)冰,朱付華,梁文,等.小兒急腹癥的超聲改變及臨床應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(8):1696-1697.

［3］蘭喜月.高頻彩色多普勒超聲對(duì)小兒急腹癥的診斷價(jià)值.實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(1):37-39.

［4］李興鋒.小兒急腹癥患兒的鑒別診斷.臨床醫(yī)學(xué),2013,33(8): 94-95.

［5］張富,周芳,謝學(xué)健.高頻彩色多普勒超聲在小兒常見(jiàn)急腹癥診斷價(jià)值的研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(19):91-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.042

2016-05-16］

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