陳智霞 孟曉峰

TG對(duì)臨床常見生化檢測(cè)結(jié)果的干擾劑量效應(yīng)分析

陳智霞 孟曉峰

目的探討三酰甘油(TG)對(duì)臨床常見生化檢測(cè)結(jié)果的干擾劑量效應(yīng)。方法參考美國(guó)臨床以及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)的《臨床化學(xué)干擾試驗(yàn)-批準(zhǔn)指南》的要求,進(jìn)行干擾試驗(yàn),以此來確定干擾物TG與干擾效果干擾之間的劑量效應(yīng)。結(jié)果TG對(duì)于總蛋白、清蛋白、葡萄糖、無機(jī)磷以及鈣等臨床常見生化檢測(cè)結(jié)果存在著正向的干擾,與總蛋白、清蛋白、葡萄糖、無機(jī)磷這幾項(xiàng)的回歸線性關(guān)系十分顯著,與鈣的回歸方程二次項(xiàng)關(guān)系顯著。對(duì)于肌酐、尿酸等存在著負(fù)向的干擾,回歸方程線性關(guān)系也十分顯著。結(jié)論TG對(duì)臨床常見生化檢測(cè)結(jié)果存在不同劑量效應(yīng)的干擾,是一種良好的檢測(cè)試劑,值得使用與推廣。

甘油三酯；生化檢測(cè)結(jié)果；干擾；劑量效應(yīng)

本次實(shí)驗(yàn)參考的是美國(guó)的臨床以及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)制定的臨床化學(xué)干擾試驗(yàn)‐批準(zhǔn)指南(EP7-A2)來展開試驗(yàn),以此來確定TG對(duì)于常見的升華檢測(cè)結(jié)果的干擾劑量效應(yīng)。

1 材料與方法

1.1標(biāo)本來源 標(biāo)本主要分為本底血清與脂濁血清。選取本院2013年2～12月進(jìn)行生化檢測(cè)的所有脂濁血清標(biāo)本,這些標(biāo)本均沒有出現(xiàn)黃疸、溶血的情況。本底血清：本次實(shí)驗(yàn)研究涉及10項(xiàng)生化指標(biāo),分別是門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、葡萄糖(GLU)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、鈣(Ca)、無機(jī)磷(P)、鐵(Fe)；根據(jù)每項(xiàng)生化指標(biāo)分別收集2例本底血清,每項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)應(yīng)的相應(yīng)濃度應(yīng)該分別接近參考區(qū)間兩端的醫(yī)學(xué)規(guī)定水平,并且還要保持TG的濃度＜0.7 mmol/L［1］。

1.2儀器與試劑 本次實(shí)驗(yàn)研究所用儀器是日本OLYMPUS公司AU2700全自動(dòng)生化分析儀 ；德國(guó)SIGMA 3-18K 低溫高速離心機(jī)。各種生化檢測(cè)的所用試劑都有明確具體批號(hào)：TG試劑盒(批號(hào)131020)、AST試劑盒(批號(hào)130501)、ALT試劑盒(批號(hào)130561)、TP試劑盒(批號(hào)131161)、ALB試劑盒(批號(hào)131291)、GLU試劑盒(批號(hào)130551)、CRE試劑盒(批號(hào)307221F)、UA試劑盒(批號(hào)306172E)、Ca試劑盒(批號(hào)4069)、P試劑盒(批號(hào)3333)、Fe試劑盒(批號(hào)910131H)。

1.3試驗(yàn)方法 首先是制作準(zhǔn)備干擾物,將脂濁血清標(biāo)本在-5℃的條件下15000 r/min離心30 min,將清液丟掉；在丟棄掉的脂濁血清標(biāo)本中加入大約5倍體積的生理鹽水,將加入的液體與其充分混合在一起,如此重復(fù)操作2次,經(jīng)過高速離心作用后,將上層濃縮的脂質(zhì)收集,制作成TG濃縮液作為干擾物。本次實(shí)驗(yàn)的2例本底血清同時(shí)接受干擾試驗(yàn),具體試驗(yàn)方法按照《臨床化學(xué)干擾試驗(yàn)-批準(zhǔn)指南》的文件要求［2］。本底血液被分成兩份,按照本底血液與干擾物20∶1的比例,1份中加入干擾物混合均勻,制成高的TG血清(H),另外1份中加入相同量的生理鹽水,混合均勻,制成低的TG血清(L)。將低血清與高血清按照規(guī)定的比例充分混合在一起,分成具有五個(gè)濃度梯度的血清模型,對(duì)這些TG濃度進(jìn)行1～5的編號(hào),按照濃度由低到高的順序。對(duì)編過號(hào)的TG標(biāo)本按照順序在AU2700全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)與觀察,將各個(gè)試管中的TG標(biāo)本與1號(hào)管的觀察指標(biāo)做一個(gè)檢測(cè),計(jì)算得出平均值。以1號(hào)試管中的觀察到的指標(biāo)平均值作為真值,分別計(jì)算分析其他各管單次測(cè)量的數(shù)值與真值之間的差,將這種偏差作為實(shí)驗(yàn)得出的干擾效果［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。干擾物濃度TG均值是橫坐標(biāo),干擾效果也就是偏差為縱坐標(biāo),繪制出曲線圖；使用數(shù)學(xué)回歸線方程進(jìn)行計(jì)算與分析,檢驗(yàn)回歸性方程的顯著性程度,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的正向干擾 TG對(duì)總蛋白、清蛋白、葡萄糖、無機(jī)磷、鈣有著正向干擾,且回歸線性關(guān)系十分顯著。見表1。TG對(duì)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、鐵也存在正向干擾。

表1 TG對(duì)總蛋白、清蛋白、葡萄糖、無機(jī)磷、鈣的干擾

2.2對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的負(fù)向干擾 TG對(duì)肌酐、尿酸有著負(fù)向的干擾,計(jì)算得出的回歸線性方程線性關(guān)系十分顯著。

3 小結(jié)

患者因?yàn)檫M(jìn)食過多的高脂食物,從而造成營(yíng)養(yǎng)不良或者是消耗性疾病、脂肪代謝紊亂,從而對(duì)TG標(biāo)本在進(jìn)行生化檢測(cè)時(shí)造成干擾。在醫(yī)學(xué)臨床上高脂蛋白的濃度大小對(duì)于生化指標(biāo)的檢測(cè)干擾有一定的影響程度,低濃度高脂蛋白對(duì)其影響不大,高濃度高脂蛋白對(duì)其影響大,因此使用這種TG標(biāo)本對(duì)常見生化指標(biāo)檢測(cè)的干擾程度進(jìn)行合理解讀是一項(xiàng)十分重要的工作。

綜上所述,TG對(duì)臨床常見生化檢測(cè)結(jié)果存在不同劑量效應(yīng)的干擾,是一種良好的檢測(cè)方法,值得使用與推廣。

［1］孟凡超,趙宗玲,張梅,等.三酰甘油對(duì)臨床生化檢查的干擾劑量效應(yīng)分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(18):2526-2528.

［2］康淑霞,楊萍,王鳳超,等.3種生化分析系統(tǒng)間TG、CHO檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(3):306-307.

［3］吳大聯(lián),李裕.三酰甘油對(duì)臨床常見疾病檢測(cè)結(jié)果的干擾劑量效應(yīng)分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(2):305.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.200

2016-05-06］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院