陳艷桃 劉潔杏

（廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科 廣東 廣州 510120）

胸椎腰骨折是臨床上常見的骨折類型。該病患者在椎體受傷后，極易發(fā)生腹后壁血腫，從而刺激其交感神經(jīng)，導(dǎo)致其腸道功能紊亂，再加之其活動(dòng)量減少、排便習(xí)慣發(fā)生改變，因此常常并發(fā)腹脹[1]。對(duì)于胸腰椎骨折后并發(fā)腹脹的患者，臨床上主張通過(guò)采取有效的護(hù)理手段，最大限度地緩解其腹脹的癥狀。為了探討對(duì)胸腰椎骨折后并發(fā)腹脹的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的54例胸腰椎骨折后并發(fā)腹脹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的54例胸腰椎骨折后并發(fā)腹脹的患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的胸椎或（和）腰椎骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有腹脹的癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認(rèn)知功能障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和綜合組。在常規(guī)組患者中，有男性患者19例，女性患者8例，其年齡為17～78歲，平均年齡為（48.54±3.76）歲。其中，有胸椎骨折的患者12例，有腰椎骨折的患者10例，有胸椎和腰椎均骨折的患者5例。在綜合組患者中，有男性患者18例，女性患者9例，其年齡為18～77歲，平均年齡為（48.41±3.28）歲。其中，有胸椎骨折的患者14例，有腰椎骨折的患者9例，有胸椎和腰椎均骨折的患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員密切觀察患者腹脹的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)其進(jìn)行床上大小便的訓(xùn)練，并叮囑其多飲水，以防發(fā)生便秘。同時(shí)，告知患者的家屬多讓患者食用易于消化的食物，指導(dǎo)患者的家屬每天為患者按摩腹部，以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理和心理護(hù)理。

1.2.2 我院對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)胸腰椎骨折后并發(fā)腹脹的患者均伴有抑郁、緊張、焦慮等不良情緒，從而會(huì)影響其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽其主訴，并用溫和的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行安慰，給予其必要的情感支持，從而消除或緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。②進(jìn)行健康教育：護(hù)理人員詳細(xì)為患者講解胸腰椎骨折后并發(fā)腹脹的相關(guān)知識(shí)，包括向其講解胸腰椎骨折與腹脹的關(guān)系、出現(xiàn)腹脹的癥狀以及緩解腹脹的方法等，使其能夠正確、科學(xué)地認(rèn)識(shí)此病，從而進(jìn)一步提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。另外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢的屈伸活動(dòng)，并詳細(xì)向其講解進(jìn)行此活動(dòng)對(duì)促進(jìn)其腸蠕動(dòng)的意義。③進(jìn)行生活護(hù)理：護(hù)理人員要為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的住院環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒，并注意保持病房?jī)?nèi)的安靜。護(hù)理人員還要告知患者的家屬在患者每晚入睡前用溫水為其泡腳，以促進(jìn)其下肢及全身的血液循環(huán)。④進(jìn)行飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要叮囑患者的家屬多讓患者食用易消化且富含粗纖維和維生素的食物，如糙米、全麥面包、梅子、木瓜、香蕉等，禁止其食用豆制品。同時(shí)，要叮囑患者多飲水，以促進(jìn)其排便。另外，護(hù)理人員還要告知患者的家屬讓患者每天清晨空腹喝一杯溫水，以刺激其胃結(jié)腸反射。⑤進(jìn)行預(yù)防便秘的護(hù)理：護(hù)理人員要教會(huì)患者進(jìn)行軸線翻身及按摩腹部的方法，以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)。同時(shí)，要讓患者養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。對(duì)于便秘較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其使用開塞露幫助排便。

1.3 觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者接受護(hù)理的效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)護(hù)理后其腹脹的癥狀明顯改善。有效：患者經(jīng)護(hù)理后其腹脹的癥狀有所改善。無(wú)效：患者經(jīng)護(hù)理后其腹脹的癥狀無(wú)變化或在加重。護(hù)理的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并比較兩組患者在接受護(hù)理后其腹脹的嚴(yán)重程度。我院將兩組患者腹脹的嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)。輕度：患者的腹部平坦并伴有輕微的壓痛感，可進(jìn)行腹式呼吸。中度：患者的腹部出現(xiàn)輕微的膨隆并伴有較強(qiáng)烈的壓痛感，其腹式呼吸明顯減弱。重度：患者的腹部膨隆明顯并伴有強(qiáng)烈的疼痛感，其腹式呼吸完全消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組中護(hù)理結(jié)果為顯效的患者有15例，為有效的患者有11例，為無(wú)效的患者有1例，其接受護(hù)理的總有效率為96.3%。常規(guī)組中護(hù)理結(jié)果為顯效的患者有11例，為有效的患者有12例，為無(wú)效的患者有4例，其接受護(hù)理的總有效率為85.19%。綜合組患者接受護(hù)理的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在接受護(hù)理后其腹脹嚴(yán)重程度的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組中出現(xiàn)輕度腹脹的患者有9例，出現(xiàn)中度腹脹的患者有15例，出現(xiàn)重度腹脹的患者有3例。常規(guī)組中出現(xiàn)輕度腹脹的患者有3例，出現(xiàn)中度腹脹的患者有14例，出現(xiàn)重度腹脹的患者有10例。綜合組患者腹脹的嚴(yán)重程度明顯輕于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹脹是胸腰椎骨折患者常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致其出現(xiàn)食欲不振、睡眠質(zhì)量差、煩躁不安等癥狀，從而嚴(yán)重影響其身體的康復(fù)[2]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)胸腰椎骨折后并發(fā)腹脹的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較好，可有效地改善其腹脹的癥狀，提高其生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者接受護(hù)理的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，綜合組患者腹脹的嚴(yán)重程度明顯輕于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與劉婧[3]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，對(duì)胸腰椎骨折后并發(fā)腹脹的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地改善其腹脹的癥狀。

[1] 韋秀穎.胸腰椎骨折患者腹脹的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24（04）:476-477.

[2] 鄭林宏,朱建華,牛曉云,俞君.胸腰椎骨折患者腹脹的早期護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（24）:116-117.

[3] 劉婧.胸腰椎骨折患者腹脹原因分析及護(hù)理[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29（05）:84-85.