楊紹汪

（貴州省六盤(pán)水市人民醫(yī)院 貴州 六盤(pán)水 553400）

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病。此病主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變、心肌缺血和缺氧引起的。冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)為心悸、乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心絞痛和心力衰竭等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)合并左心功能不全的冠心病患者進(jìn)行介入治療可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2013年1月至2014年12月期間我院收治的100例合并左心功能不全的冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月至2014年12月期間我院收治的100例合并左心功能不全的冠心病患者。這100例患者的病情均符合WHO制定的冠心病和左心功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。我們將這100例患者隨機(jī)分為介入組和常規(guī)組，每組各有50例患者。在介入組50例患者中，有男性27例，女性23例。本組患者的年齡在46歲至77歲之間，平均年齡為（57.8±4.5）歲。本組患者中有心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者2例，有心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有14例，有心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者27例，有心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者7例。在常規(guī)組50例患者中，有男性28例，女性22例。本組患者的年齡在45歲至77歲之間，平均年齡為（57.5±4.6）歲。本組患者中有心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者3例，有心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有13例，有心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者28例，有心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者6例。兩組患者在性別、年齡和心功能分級(jí)等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：（1）使用地高辛對(duì)患者進(jìn)行治療，每天服1次，每次服0.125～0.5mg。（2）使用1～5mg的呋塞米對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。（3）使用阿司匹林對(duì)患者進(jìn)行治療，每天服1次，每次服300mg。

1.2.2 為介入組患者使用介入療法進(jìn)行治療。進(jìn)行介入治療的方法是：（1）使用Judkins造影導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。（2）使用Seldinger穿刺法對(duì)患者進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺。（3）經(jīng)患者的橈動(dòng)脈將導(dǎo)絲送至其冠狀動(dòng)脈口，然后將介入球囊沿導(dǎo)絲送至其冠狀動(dòng)脈狹窄的節(jié)段。（4）通過(guò)球囊的擴(kuò)張來(lái)緩解患者冠狀動(dòng)脈狹窄的情況。（5）可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其置入臨時(shí)心臟起搏器。（6）使用低分子肝素鈣對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率和心功能的改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較

在進(jìn)行治療前，介入組患者左心室舒張末期內(nèi)徑為（57.52±10.43）mm，其左心室收縮末期內(nèi)徑為（35.41±0.82）mm，其左心室射血分?jǐn)?shù)為（41.40±6.81）分，其左心室短軸縮短率為（19.97±1.57）%。常規(guī)組患者左心室舒張末期內(nèi)徑為（57.49±10.45）mm，其左心室收縮末期內(nèi)徑為（35.40±0.83）mm，其左心室射血分?jǐn)?shù)為（41.42±6.89）分，其左心室短軸縮短率為（19.98±1.59）%。兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室短軸縮短率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，介入組患者左心室舒張末期內(nèi)徑為（42.11±10.98）mm，其左心室收縮末期內(nèi)徑為（27.35±0.89）mm，其左心室射血分?jǐn)?shù)為（51.89±5.52）分，其左心室短軸縮短率為（28.70±3.12）%。常規(guī)組患者左心室舒張末期內(nèi)徑為（48.02±10.99）mm，其左心室收縮末期內(nèi)徑為（31.30±0.60）mm，其左心室射血分?jǐn)?shù)為（46.99±6.55）分，其左心室短軸縮短率為（23.20±2.31）%。兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑均較治療前有明顯的下降，其中介入組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室短軸縮短率均較治療前有明顯的提高，其中介入組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室短軸縮短率均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能改善率的比較

治療結(jié)束后，常規(guī)組患者心功能的改善率為48%，介入組患者心功能的改善率為78%。介入組患者心功能的改善率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，使用介入療法進(jìn)行治療的介入組患者其心功能的改善率明顯高于使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的常規(guī)組患者，治療后其左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑均明顯低于常規(guī)組患者，其左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室短軸縮短率均明顯高于常規(guī)組患者。這與劉慶軍等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，對(duì)合并左心功能不全的冠心病患者進(jìn)行介入治療的臨床效果確切，可有效地降低其左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑，提高其左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室短軸縮短率，改善其心功能。

[1] 劉一鳴，潘杰鋒，呂靜.介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（3）：107-108.

[2] 萬(wàn)冬宇.探討介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（1）:28-31.

[3] 陸柳伊.急性冠脈綜合征患者冠脈介入治療前后左心功能改變隨訪分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)，2012，5（12）：45-47.

[4] 趙亮，吳先明，何輝，等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：45-47.

[5] 劉慶軍，劉峰，錢(qián)劍鋒，等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病患者252例效果觀察[J].疑難病雜志，2012，11（3）：221-222.