焦留宏

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·醫(yī)院管理·

軍隊團(tuán)級醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練中存在的問題及對策

焦留宏

根據(jù)所在聯(lián)勤分部幾家醫(yī)院相關(guān)調(diào)研情況，結(jié)合本院現(xiàn)狀，對團(tuán)級醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練中訓(xùn)練人員組織和認(rèn)識、訓(xùn)練預(yù)案擬制和學(xué)習(xí)、裝備器材更新和配備等存在問題進(jìn)行歸納，提出了加強(qiáng)對團(tuán)級醫(yī)院的頂層設(shè)置及所屬人員的管理教育、加強(qiáng)對訓(xùn)練預(yù)案的研判擬制及預(yù)案內(nèi)容的補(bǔ)充完善、加強(qiáng)對裝備器材的研發(fā)維護(hù)及常態(tài)化的保養(yǎng)更換等對策。

機(jī)動衛(wèi)勤分隊；訓(xùn)練；對策；軍隊團(tuán)級醫(yī)院

隨著軍隊編制體制調(diào)整改革與中國特色軍事變革的不斷深入進(jìn)行，如何以黨在新形勢下的強(qiáng)軍目標(biāo)為引領(lǐng)，全面貫徹落實習(xí)主席“能打仗、打勝仗”的重要指示精神，按照調(diào)整改革后的后勤保障要求，進(jìn)一步扎實推進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，抓好與聯(lián)合作戰(zhàn)指揮新體制相適應(yīng)的醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊能力建設(shè)，全面提升醫(yī)院的戰(zhàn)備訓(xùn)練水平和應(yīng)急處突能力，是新時期軍隊醫(yī)院所面臨的首要任務(wù)。

在前期實踐過程中，筆者對所在聯(lián)勤分部幾家團(tuán)級醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)調(diào)研，結(jié)合本院現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)：團(tuán)級醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練中或多或少存在著一些矛盾和問題，需要上級在制定團(tuán)級醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊建設(shè)新標(biāo)準(zhǔn)時加以考慮解決以及其他醫(yī)院借鑒參考。

1 機(jī)動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練存在的問題

1.1 訓(xùn)練人員組織和認(rèn)識的問題 由于編制人員相對較少、工作訓(xùn)練矛盾突出，團(tuán)級醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊普遍存在不易組織的問題。一是訓(xùn)練人員抽調(diào)難。團(tuán)級醫(yī)院普遍擔(dān)負(fù)著繁重的醫(yī)療工作，絕大多數(shù)科室業(yè)務(wù)骨干較少，僅夠維持日常工作開展，另選派人員參加訓(xùn)練實屬較難。且醫(yī)院勤務(wù)隊?wèi)?zhàn)士編制少，遇到大項訓(xùn)練任務(wù)時，醫(yī)院駕駛員均由上級或友鄰單位配屬加強(qiáng)，難以實現(xiàn)常態(tài)化組訓(xùn)。二是訓(xùn)練人員更新快。由于團(tuán)級醫(yī)院干部轉(zhuǎn)業(yè)壓力大、文職人員編制少、聘用制人事代理人員流動快，每年參加訓(xùn)練的新人多、年輕人多，部分新訓(xùn)人員不能安心訓(xùn)練，訓(xùn)練效果不能保證。三是現(xiàn)役軍人比例少。參訓(xùn)人員中存在軍人、文職人員逐漸減少、人事代理人員逐漸增多的趨勢。文獻(xiàn)表明：某單位參加演練的醫(yī)療隊人員中護(hù)士、衛(wèi)生員的編成，文職人員及合同制護(hù)士占2/3以上[1]。四是思想認(rèn)識不夠深。少數(shù)隊員還存在“輕戰(zhàn)備、重業(yè)務(wù)”的思想，對衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練內(nèi)容的軍事化認(rèn)識不足，認(rèn)為戰(zhàn)術(shù)體能、射擊通信、識圖標(biāo)圖等軍事課目的訓(xùn)練是戰(zhàn)斗分隊人員的主要任務(wù)，作為衛(wèi)勤人員，應(yīng)該花更多的時間和更大的精力來熟練掌握通氣、止血、固定、包扎、搬運(yùn)等野外傷病員救治技術(shù)。

1.2 訓(xùn)練預(yù)案擬制和學(xué)習(xí)的問題 一是沒有根據(jù)實際承擔(dān)的任務(wù)擬制訓(xùn)練預(yù)案。訓(xùn)練中往往沒有根據(jù)既定預(yù)案組織訓(xùn)練，針對模擬實戰(zhàn)的救治研究不深，多以救治程序訓(xùn)練為主[2]。二是部分預(yù)案設(shè)置要素不全面、內(nèi)容不具體。預(yù)案經(jīng)常與實際情況脫節(jié)，沒有細(xì)化具體落實到各個模塊、落實到個人，導(dǎo)致實訓(xùn)時存在分工不明、職責(zé)不清、忙閑不勻等問題。三是對預(yù)案本身組織的學(xué)習(xí)討論不夠深入。指揮領(lǐng)導(dǎo)層多關(guān)注于預(yù)案的實施實踐，沒有詳細(xì)闡釋預(yù)案，以致部分隊員對本級任務(wù)沒有全局觀念，只得憑經(jīng)驗、憑想象來完成自己那部分實際演練。個別隊員認(rèn)為預(yù)案中設(shè)置的長途機(jī)動和野外生存訓(xùn)練以物資裝卸載、機(jī)動展開和轉(zhuǎn)移撤收為主，內(nèi)容過于簡單機(jī)械和程序化。

1.3 裝備器材更新和配備的問題 一是裝備器材更新不夠及時。由于醫(yī)療裝備器材更新?lián)Q代速度較快，往往上級配發(fā)給機(jī)動衛(wèi)勤分隊的衛(wèi)勤裝備當(dāng)年較新，但幾年過后則落后于市場上所能購置的同類產(chǎn)品，導(dǎo)致設(shè)備損壞不能維修、耗材用完不好購買，無法保障正常訓(xùn)練。任務(wù)來臨時，不得以只能向兄弟醫(yī)院請求調(diào)用部分裝備器材進(jìn)行“支援”。二是裝備器材跟不上具體任務(wù)的需求。部分衛(wèi)勤裝備機(jī)動性不夠，例如，衛(wèi)生網(wǎng)架帳篷一具300余公斤，裝卸搬運(yùn)、展開撤收起來非常困難。少部分衛(wèi)勤裝備缺少必要的日常保養(yǎng)，訓(xùn)練時短時間突擊使用，損耗特別快，因而不能保持良好的狀態(tài)。三是戰(zhàn)救藥材配備標(biāo)準(zhǔn)的品種數(shù)量不合理。部分戰(zhàn)救藥材醫(yī)院日常診療時根本不用，但也必須按照標(biāo)準(zhǔn)配備裝箱。這部分藥材無法采用輪換更新的方法有效利用，如過期只能報廢后重新購置。

2 對 策

2.1 加強(qiáng)對團(tuán)級醫(yī)院的頂層設(shè)置及所屬人員的管理教育 鑒于預(yù)編于軍隊醫(yī)院中的機(jī)動衛(wèi)勤分隊是一支重要的衛(wèi)勤保障力量，在未來作戰(zhàn)和平時突發(fā)事件醫(yī)療救援中具有至關(guān)重要的地位和承上啟下的作用[3]，建議在此次軍隊編制體制調(diào)整改革中進(jìn)一步做好對團(tuán)級醫(yī)院的頂層設(shè)置，將醫(yī)院配置地域、保障任務(wù)與實際編制相掛鉤，合理編配醫(yī)院人員、床位、裝備、任務(wù)；根據(jù)實際作戰(zhàn)任務(wù)變化情況適時調(diào)整對接單位，使得醫(yī)院與對接單位能夠?qū)崿F(xiàn)實案、實兵、實裝對接，加大分練合練加綜合演練的訓(xùn)練力度，以提高戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障能力。建議適當(dāng)增加團(tuán)級醫(yī)院的文職人員編制，以穩(wěn)定醫(yī)院非軍人醫(yī)療人才隊伍；同時，大力培養(yǎng)一專多能的骨干人員，明確訓(xùn)練替補(bǔ)人員，替補(bǔ)人員要與分隊一起訓(xùn)練，組間換崗交叉訓(xùn)練，確保機(jī)動分隊在各個階段都有比較充足的補(bǔ)充力量。建議有條件的醫(yī)院，對聘用人員實行準(zhǔn)軍事化管理，以現(xiàn)役軍人的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行隊列、衛(wèi)勤、戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練，使其必要時可以承擔(dān)部分軍事任務(wù)，從而成為醫(yī)院衛(wèi)勤保障的一支后備軍[4]。建議大力加強(qiáng)隊員的思想教育，堅持一手抓軍人戰(zhàn)斗精神培育，一手抓聘用人員戰(zhàn)斗隊思想塑造，防止“重專業(yè)、輕主業(yè)”的錯誤觀念[5]；教育隊員認(rèn)清，在戰(zhàn)場上，無論是衛(wèi)勤分隊還是戰(zhàn)斗分隊，同樣要面臨敵人的威脅，遇到敵情時同樣需要做出防衛(wèi)，只有將戰(zhàn)斗能力與救治能力結(jié)合起來，才能最大程度發(fā)揮機(jī)動保障效能。

2.2 加強(qiáng)對訓(xùn)練預(yù)案的研判擬制及預(yù)案內(nèi)容的補(bǔ)充完善 訓(xùn)練預(yù)案的基本要素應(yīng)包括：情況判斷、保障任務(wù)與需求預(yù)計、衛(wèi)勤力量的編成和任務(wù)區(qū)分、物資準(zhǔn)備及攜運(yùn)行、組織指揮、傷病員醫(yī)療后送、衛(wèi)生防疫與防護(hù)等[6]。在情況判斷中，特別要明確軍事情況、后勤情況、衛(wèi)勤情況及地方情況等，針對實際任務(wù)，緊緊圍繞實戰(zhàn)化要求，針對設(shè)想戰(zhàn)場可能出現(xiàn)的各種傷情、病情、敵情、戰(zhàn)情進(jìn)行處置操作，縮短演練與實戰(zhàn)之間的距離。突出預(yù)案內(nèi)容的系統(tǒng)性，增加設(shè)置一旦分隊內(nèi)部出現(xiàn)減員情況，替補(bǔ)人員的補(bǔ)充方案，摸索出實戰(zhàn)傷病員搶救的規(guī)律和工作方法，提高實戰(zhàn)情況下傷病員通過率和搶救成功率；還要設(shè)置執(zhí)行亞戰(zhàn)爭、非戰(zhàn)爭軍事行動，執(zhí)行反恐維穩(wěn)、搶險救災(zāi)、應(yīng)對公共突發(fā)事件等多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)的訓(xùn)練內(nèi)容，著重練戰(zhàn)斗力量生成、快反能力保持、練作風(fēng)紀(jì)律養(yǎng)成，以提高分隊的綜合保障能力。突出預(yù)案內(nèi)容的具體性，要偏向于軍事課目和戰(zhàn)傷救治規(guī)則等程序訓(xùn)練，重點錘煉組織指揮、車輛機(jī)動、通信聯(lián)絡(luò)、警戒防衛(wèi)、安全管理和后勤保障能力[7]；對每個隊員的職責(zé)任務(wù)要予以明確，避免由于分工不合理和職責(zé)不明確而造成的低效、忙亂與差錯，化被動為主動，做到瞬間判斷、正確評估、果斷處置，處理突發(fā)事件有條不紊[8]。突出預(yù)案內(nèi)容的反復(fù)性，通過反復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)物資裝備配備齊全，使隊員之間達(dá)到應(yīng)有配合協(xié)同，使人裝結(jié)合調(diào)試到最佳狀態(tài)。

2.3 加強(qiáng)對裝備器材的研發(fā)維護(hù)及常態(tài)化的保養(yǎng)更換 醫(yī)院目前使用的裝備器材與機(jī)動衛(wèi)勤分隊配備的最好為同代同系列產(chǎn)品，以利于日常維護(hù)保養(yǎng)及平戰(zhàn)結(jié)合使用。加快軍民融合式野戰(zhàn)裝備的研發(fā)，實現(xiàn)各種裝備小型化、輕型化、模塊化，利于快速機(jī)動。形成定期保養(yǎng)機(jī)制，及時聯(lián)系生產(chǎn)廠家技術(shù)人員來醫(yī)院進(jìn)行器材裝備的維護(hù)和檢修，使之處于良好狀態(tài)，最大可能延長設(shè)備使用運(yùn)行周期。結(jié)合醫(yī)院日常診療用藥實際，合理調(diào)整配齊戰(zhàn)救藥材基數(shù)，實行信息化專人管理、定期與藥庫藥材進(jìn)行輪換更新，最大可能避免戰(zhàn)救藥材的過期浪費(fèi)。

[1] 尹芳秋，張宇輝，周國田，等．海上醫(yī)療隊衛(wèi)勤訓(xùn)練存在的問題及對策[J]．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2007，28(3)：239-240.

[2] 李 澤，張 岳，胡月靜，等．聯(lián)勤分部機(jī)動衛(wèi)勤分隊的建設(shè)[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(3)：285-286.

[3] 趙 斌，蘇 義，楊國斌．機(jī)動衛(wèi)勤分隊參加跨區(qū)基地化訓(xùn)練的組織與實施[J]．東南國防醫(yī)藥，2016，18(1)：104-106.

[4] 蔡 青，席志峰，衡愛萍．聘用護(hù)士參加醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練的實踐與體會[J]．解放軍護(hù)理雜志，2007，24(6)：84-84.

[5] 劉師苑，焦留宏，豐 琳，等．新形勢下推動軍隊中小醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的思考[J]．東南國防醫(yī)藥，2016，18(1)：95-96，106.

[6] 王九生，張鷺鷺，江 雷，等．非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤分隊保障預(yù)案內(nèi)容框架設(shè)計[J]．實用醫(yī)藥雜志，2012，29(5)：458-459.

[7] 趙 勇，孫 陽，朱 云，等．新時期軍隊醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊建設(shè)思考[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(1)：80-81.

[8] 王 歡，付清海，席志峰，等．某軍隊中心醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊建設(shè)的SWOT分析[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22(9)：828-830.

(本文編輯：王大勇)

南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新課題(12WQ02)

221004 江蘇徐州，解放軍97醫(yī)院

焦留宏.軍隊團(tuán)級醫(yī)院機(jī)動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練中存在的問題及對策[J].東南國防醫(yī)藥，2016,18(5):546-547.

R197.32

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10.3969/j.issn.1672-271X.2016.05.030

2016-03-11；

2016-06-22)