陳宇

清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的改善作用

陳宇

目的探討清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的治療作用,為臨床治療提供依據(jù)。方法100例糖尿病并發(fā)高脂血癥患者,采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組,各50例。實驗組患者給予中藥(清熱化濕方)進行治療,對照組患者給予西藥治療,觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實驗組的中醫(yī)癥狀療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的療效顯著,臨床上值得廣泛推廣。

清熱化濕方；糖尿?。桓咧Y

糖尿病是一類以血糖升高為主要癥狀的代謝性疾病,常見癥狀主要為多飲、多尿、多食和體重減輕。糖尿病是一種因為胰島素缺乏引發(fā)的疾病,胰島素具有掌控著體內(nèi)血糖、體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的代謝的功能,其典型特征為胰島素生成障礙,臨床上主要的癥狀為高血糖［1］,近年來,受環(huán)境、飲食、不良生活方式、遺傳等因素的影響,人群中糖尿病患者的發(fā)病率逐年上升,該病如果治療不及時,極易引發(fā)各種并發(fā)癥［2］,所以糖尿病并發(fā)高脂血癥是臨床上常見疾病,合理的治療措施是控制其繼續(xù)惡化的關(guān)鍵,中醫(yī)治療和西醫(yī)治療是目前糖尿病合并高脂血癥的主要治療措施,本文就清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的治療效果展開調(diào)查,旨在為臨床上更好的治療提供依據(jù),現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月來本院內(nèi)分泌科治療的100例糖尿病并發(fā)高脂血癥的患者作為研究對象,患者中男48例,女52例,年齡49～75歲,平均年齡(63.2±5.1)歲,病程3～15年,平均病程(7.5±2.2)年。采用隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組,各50例。

1.2 中醫(yī)癥候診斷標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中醫(yī)診斷標準：①主癥：眩暈耳鳴、腰膝酸軟、疲怠發(fā)力、口渴多飲。②次癥：夜尿明顯增多且頻繁,患者肢體明顯的繁重,患者出現(xiàn)明顯的健忘心悸,且心煩失眠。③舌脈：患者的舌質(zhì)紅黯,部分患者有明顯的癖斑、隱紫,舌苔白膩,津液減少,脈沉弱或細澀。診斷標準為主癥必備3項,加次癥2項。

1.3 納入及排除標準

1.3.1 納入標準 ①患者符合糖尿病并發(fā)高脂血癥的診斷標準。②年齡30～75歲。③本院住院或門診的患者。④確診為糖尿病合并高脂血癥>3個月者。⑤患者知情同意,愿意參與本次調(diào)查。

1.3.2 排除標準 ①不符合糖尿病合并高脂血癥的診斷標準。②其他異常因素,如1型糖尿病、肝臟疾病、妊娠等因素引起的血糖升高。③年齡<30歲或>75歲者。④腎病綜合征、甲狀腺功能低下引起的高脂血癥。⑤合并有嚴重的心、肝、脾、肺、腎等嚴重疾病的患者。⑥之前服用了可以引起血糖、血壓、血脂等觀察指標變化的藥物。⑦空腹血糖>18mmol/L或餐后2 h血糖>23mmol/L者。

1.4 方法

1.4.1 實驗組 給予中藥(清熱化濕方)進行治療,具體治療方式為：生地黃10 g,山萸肉10 g,淮山藥10 g,澤蘭10 g,赤芍10 g,知母10 g,決明子10 g,早晚服用,1劑/d。

1.4.2 對照組 給予西醫(yī)法進行治療,本研究使用的藥物為血脂康,服用劑量為0.6 g/次,3次/d,服用時間為飯后；治療療程為8周。

1.5 療效判定標準 顯效:臨床癥狀體征總積分下降幅度>2/3,實驗室檢查指標基本恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀體征總積分下降1/3～<2/3,實驗室檢查有一定改善。無效：臨床癥狀體征總積分下降<1/3,實驗室檢查指標無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的中醫(yī)癥狀療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組中醫(yī)癥狀療效比較(n,%)

3 討論

糖尿病是臨床上一種常見的慢性病,中醫(yī)上認為糖尿病的致病機理為“消渴”,屬于“消渴”的范疇,其發(fā)病原因為先天稟賦不足,消渴病的發(fā)病機制為“陰虛燥熱”,主要癥狀為燥熱、濕熱、虛熱［3］,一旦濕熱、燥熱在體內(nèi)郁結(jié)的時間過長,在上述因素的作用下會加劇血液粘滯,血液運行不順暢,癖郁化熱,久而久之會滲透到脈絡(luò)里,最終引起血瘀［4］。本研究中主要用清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的患者進行治療,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),上述患者在經(jīng)過治療后其中醫(yī)臨床癥狀療效均有所改善,本結(jié)果與黃瑞英等［5］的研究結(jié)果一致,究其原因主要如下：①降糖作用；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明生地黃、山萸肉、淮山藥、知母等藥物有明顯的降糖作用；②降脂作用；赤芍、澤蘭、決明子具有降脂作用,影響體內(nèi)脂質(zhì)吸收和代謝［6］,使外源性脂質(zhì)的吸收明顯減少,內(nèi)源性脂質(zhì)的合成減少；③改善患者的血液流變學(xué)；上述方劑聯(lián)合作用對2型糖尿病患者病情的好轉(zhuǎn)有很好的促進作用,主要治病機理為抗凝、纖溶、抑制血小板聚集、抗血栓；④提高機體的抗氧化能力；對于糖尿病患者機體內(nèi)的氧化代謝水平增加幅度明顯,自由基清除超氧化物歧化酶(SOD)的活性明顯下降,在上述方劑的作用下是體內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生和清除能力獲得平衡,進而調(diào)節(jié)體內(nèi)的SOD水平,具有很好的抗氧化能力；⑤改善患者的胰島功能；上述方劑聯(lián)合使用可以很好的改善胰島,促進胰島素的分泌,同時抑制胰高血糖素的合成及合成,改善患者的胰島素體后效應(yīng),減輕患者的胰島素的抵抗,同時本方中的知母、生地有明顯的抗炎作用,減輕機體內(nèi)的免疫損傷,可以很好的保護胰腺,可見,清熱化濕方對糖尿病患者合并高脂血癥的療效顯著,臨床上值得廣泛推廣。

［1］廖二元,莫朝暉.內(nèi)分泌學(xué)(下冊).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007:1491-1504.

［2］徐焱.糖尿病患者合并高血壓對降壓藥物的選擇和應(yīng)用.中國糖尿病雜志,2006,14(6):405-407.

［3］吳深濤,閆冬雪.從濁毒論糖尿病血脂異常之防治.中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(8):1047-1049.

［4］陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學(xué).第 13 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:1031.

［5］黃瑞英,姜寶法.2 型糖尿病血脂代謝異常的臨床進展.中國老年學(xué)雜志,2008,28(2):202-203.

［6］刁宏.從痰瘀論治治療糖尿病高脂血癥 45 例.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(20):103-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.190

2016-09-12］

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