劉向東

·中醫(yī)中藥·

川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療偏頭痛的臨床研究

劉向東

目的探討川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療偏頭痛的臨床療效。方法63例偏頭痛患者,隨機(jī)分為對照組(31例)和觀察組(32例)。對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療,觀察組實(shí)施川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療,觀察比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率90.63%高于對照組的61.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組癥狀視覺模擬評分法(VAS)評分(3.21±0.68)分低于對照組的(4.51±0.96)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減法應(yīng)用于偏頭痛患者,治療效果顯著,且安全性高。

川芎葛根湯；麻黃附子細(xì)辛湯；偏頭痛

偏頭痛是青春期常見多發(fā)疾病,亦是一種周期性發(fā)作疾病,其與地域、年齡、季節(jié)、天氣等有關(guān),65%為女性,搏動(dòng)性偏側(cè)頭痛為其主要臨床癥狀,且常伴有嘔吐、惡心、羞明等癥狀,呈間歇性反復(fù)發(fā)作,并伴有不同程度神經(jīng)功能障礙,影響患者學(xué)習(xí)、工作及生活,加重其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究選取63例在本院接受治療的偏頭痛患者,通過對比,以探討川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療偏頭痛的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年4月收治的63例偏頭痛患者,所有患者均經(jīng)病理診斷確診為偏頭痛,將其隨機(jī)分為對照組(31例)和觀察組(32例)。對照組男10例,女21例,年齡18～60歲,平均年齡(35.78±9.22)歲,病程1～17年,平均病程(9.58±6.88)年。觀察組男12例,女20例,年齡20～58歲,平均年齡(36.68±8.19)歲,病程2～16年,平均病程(10.21±4.48)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組口服10mg鹽酸氟桂利嗪膠囊(揚(yáng)州市三藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32021549)治療,2次/d,療程15 d。觀察組采用《傷寒論》［1］川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯：生麻黃9 g,桂枝30 g,葛根60～90 g,白芍30 g,附子(先煎3 h)30 g,細(xì)辛9 g,川芎30 g,炙甘草30 g,生山芋60～90 g,生姜50 g,大棗9枚。頭痛時(shí)間較久者加土元6 g,地龍10 g；嚴(yán)重頭痛者加蔓荊子10 g,川芎20 g；若有惡心嘔吐癥狀則加旋復(fù)花10 g,半夏6 g；若有易怒煩躁癥狀出現(xiàn)則加石決明20 g,夏枯草10 g；對月經(jīng)紊亂者則加益母草10 g,紅花10 g；若發(fā)作后出現(xiàn)無力疲乏癥狀則加黃芪15 g,太子參15 g。加400ml水煎至200ml,溫服,1劑/d,2次/d,療程15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對兩組治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療15 d后,偏頭痛癥狀無明顯好轉(zhuǎn),停藥后癥狀復(fù)發(fā),為無效；治療15 d后偏頭痛癥狀有所好轉(zhuǎn),但停藥后復(fù)發(fā),為好轉(zhuǎn)；治療15 d后未出現(xiàn)發(fā)作性疼痛,停藥后復(fù)發(fā),為顯著好轉(zhuǎn)；治療15 d后未出現(xiàn)發(fā)作性頭痛且停藥1個(gè)月未再次復(fù)發(fā),為治愈?？傆行?(治愈+顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②采用VAS評分法［2］對兩組治療前后頭痛癥狀進(jìn)行評分,0分為無痛感,10分為疼痛難忍。③對兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率90.63%高于對照組的61.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組頭痛癥狀VAS評分比較 兩組患者治療前頭痛癥狀VAS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組頭痛癥狀VAS評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后頭痛癥狀VAS評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后頭痛癥狀VAS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 32 9.19±1.14 3.21±0.68a對照組 31 9.62±1.24 4.51±0.96t1.434 6.218P>0.05 <0.05

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

偏頭痛是由遺傳、環(huán)境、飲食、精神、代謝與內(nèi)分泌等因素所致,約50%偏頭痛患者會(huì)出現(xiàn)惡心等癥狀,且常引發(fā)困倦、怠倦、厭食、乏力、多尿、頭皮壓痛、煩躁易怒等并發(fā)癥,降低患者生活質(zhì)量,加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有調(diào)查發(fā)現(xiàn)［3］美國因偏頭痛造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為10～17億美元?！稄埵厢t(yī)通》［4］曰：“頭痛數(shù)歲不已,當(dāng)有所犯大寒”,《癥因脈治》［5］記載：“傷風(fēng)頭痛或半邊偏痛,皆因風(fēng)冷所致”陰氣過剩、寒邪外感、阻絡(luò)淤血、痰濁脾虛為致偏頭痛之源。

散寒溫陽、化瘀活血、化濕健脾為其治療之根本,本研究以《傷寒論》中川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療,研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組頭痛癥狀評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；提示對偏頭痛患者行川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療,可有效改善患者臨床癥狀,提高治療有效率,其方中生麻黃具有通經(jīng)絡(luò)、開腠理、散風(fēng)寒、利水濕之功效；附子可通陽氣、止疼痛、祛風(fēng)寒、通陽逐寒、暖脾土之功效；桂枝可化痰飲、溫經(jīng)脈、通陽暖脾之功效；細(xì)辛具有宣脈絡(luò)、祛風(fēng)寒、溫經(jīng)絡(luò)、滌痰濁之功效；白芍具有止疼痛、養(yǎng)經(jīng)脈、和營衛(wèi)、疏脾土之作用；葛根具有升陽止瀉、止渴生津之作用；川芎具有行氣活血、止痛祛風(fēng)之功效；炙甘草具有滋陰益氣、復(fù)脈通陽之功效。諸藥合用從而達(dá)到化濕健脾、溫陽傷寒、化瘀活血的目的,通過散風(fēng)寒疏通經(jīng)絡(luò)、消除淤血,進(jìn)而改善患者偏頭痛癥狀,且麻黃中含有大量麻黃堿,可持久且溫和收縮血管,附子中的烏頭堿可起到一定鎮(zhèn)痛效果,且諸藥聯(lián)合使用可增強(qiáng)藥效,快速改善患者偏頭痛癥狀。本研究中兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng),說明川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療偏頭痛,安全性較高。

綜上所述,對偏頭痛患者行川芎葛根湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減治療,可有效改善患者臨床癥狀,療效顯著,安全性高,具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］李新春.麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛32例療效觀察.河北中醫(yī),2013,35(2):225-226.

［2］武彥杰.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛30例療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(6):714-715.

［3］鄒春盛,劉慧英.川芎清腦顆粒治療偏頭痛的臨床療效觀察.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(5):365-366.

［4］張榮歸,王淑珍,李冬蓮.加減通竅活血湯配合西藥治療偏頭痛50例臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,2014,23(1):162-163.

［5］劉恒言,李芝,劉向前,等.芎麻湯治療偏頭痛藥效部位化學(xué)成分研究.中藥材,2014,37(1):134-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.183

2016-09-05］

014010 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科