段歡歡

分析比較拉西地平和硝苯地平緩釋片的降壓療效

段歡歡

目的比較拉西地平和硝苯地平緩釋片的降壓效果。方法160例原發(fā)性高血壓患者,隨機(jī)分為拉西地平組(拉西地平40mg/次,1次/d)和硝苯地平組(硝苯地平緩釋片20mg/次,2次/d),各80例,共治療4周,分析比較治療前后的血壓變化情況。結(jié)果拉西地平組的治療有效率93.75%明顯高于硝苯地平組82.50%,且治療后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平低于硝苯地平組(P＜0.05)。結(jié)論兩組患者通過(guò)4周的治療,血壓下降平穩(wěn),無(wú)“突施”現(xiàn)象。拉西地平較硝苯地平緩釋片的降壓效果更明顯,更持久,更穩(wěn)定?？垢哐獕褐委煘殚L(zhǎng)期用藥,為了方便患者服藥,改善治療的依從性,減少血壓波動(dòng),拉西地平可長(zhǎng)效、高選擇性鈣通道阻滯劑(CCB)類(lèi)降壓,值得在臨床普及推廣。

拉西地平；硝苯地平緩釋片；降壓療效

高血壓是最常見(jiàn)的心血管病,是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于部分高血壓患者并無(wú)明顯的臨床癥狀,高血壓又被稱(chēng)為人類(lèi)健康的“無(wú)形殺手”。血壓升高還是多種疾病的導(dǎo)火索,會(huì)使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高,也是引起腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床用藥證實(shí),CCB在當(dāng)今的抗高血壓治療、降低心腦血管發(fā)病率及病死率方面占據(jù)了重要的地位［1］。拉西地平和硝苯地平均屬于二氫吡啶類(lèi)CCB,廣泛應(yīng)用于臨床。本文收集本院160例原發(fā)性高血壓患者,分別對(duì)其使用拉西地平和硝苯地平緩釋片治療,觀察并比較降壓效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自來(lái)本院2015年6～12月就診的160例原發(fā)性高血壓患者,均為輕中度高血壓,符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),并且排除了對(duì)二氫吡啶類(lèi)CCB有用藥禁忌的患者。隨機(jī)分為拉西地平組(80例)：男52例,女28例；年齡37～75歲,平均年齡(53.6±7.2)歲；血壓水平為155～170/ 78～105mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。硝苯地平組(80例)：男50例,女30例；年齡35～75歲,平均年齡(52.8±7.4)歲；血壓水平為152～166/ 75～100mm Hg。病程為2～15年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 拉西地平組：給予拉西地平(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H10980180)治療,4mg/次,1次/d。硝苯地平組：給予硝苯地平緩釋片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198)治療,20mg/次,2次/d。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行用藥調(diào)整。兩組治療前測(cè)血壓并記錄,用藥后隨診4周為1個(gè)療程,全程跟蹤觀察并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)計(jì)委制定的心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則［2］,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓(DBP)下降 ＞10mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)并降至正常,或下降＞ 20mm Hg；有效：舒張壓(DBP)下降未達(dá)10mm Hg,但降至正常,或下降10～19mm Hg;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 經(jīng)過(guò)4周的治療,拉西地平組的治療總有效率為93.75%(75/80)明顯高于硝苯地平組82.50%(66/80) (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血壓變化 兩組患者經(jīng)過(guò)治療血壓水平明顯下降,降壓平穩(wěn)且持久。拉西地平組治療后的DBP、SBP水平明顯低于硝苯地平組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較(n,%)

表2 兩組治療前后血壓變化(±s,mm Hg)

表2 兩組治療前后血壓變化(±s,mm Hg)

組別 例數(shù) 治療前DBP 治療后DBP 治療前SBP 治療后SBP拉西地平組 80 165±14 120±9a 100±13 80±7a硝苯地平組 80 160±13 130±10 98±14 85±6

注：與硝苯地平組比較,aP＜0.05

3 討論

在高血壓治療的臨床實(shí)踐中,從眾多的降壓藥物療效來(lái)看,CCB降壓療效確切,幾乎適用于所有類(lèi)型的高血壓患者。拉西地平、硝苯地平作為CCB的代表藥物,其降壓療效在國(guó)內(nèi)外已有較多文獻(xiàn)報(bào)道。硝苯地平作為第一代的二氫吡啶類(lèi)CCB,發(fā)揮作用快,作用時(shí)間短,使得血藥濃度波動(dòng)比較大,易引起心血管事件等副作用。拉西地平作為第二代的二氫吡啶類(lèi)CCB,脂溶性強(qiáng),可以堆積于脂質(zhì)部分,使其藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),在消除階段緩慢釋放,使它起效和緩,被大多數(shù)患者良好耐受,臨床用藥也證實(shí)拉西地平不僅對(duì)心臟的副作用小,不容易引起冠脈痙攣,而且能促進(jìn)脂代謝,降低高密度脂蛋白膽固醇(L-HDL)以及總膽固醇的水平［3］。兩組降壓效果對(duì)比分析表明：拉西地平治療高血壓的療效更明顯,降壓效果更平和、穩(wěn)定、持久。抗高血壓治療主要在于降低血壓,減少心、腦、腎等重要器官的損害,改善患者的預(yù)后。所以這就需要長(zhǎng)期用藥,為了方便患者用藥,提高患者的依從性,減少血壓波動(dòng),拉西地平作為新一代的CCB類(lèi)降壓藥,長(zhǎng)效和高選擇性的特點(diǎn)優(yōu)于硝苯地平,值得在臨床普及推廣。

［1］陳源源.鈣通道阻滯劑在降壓治療中的應(yīng)用.心血管病學(xué)進(jìn)展,2015,11(6):662-665.

［2］李秀梅.拉西地平與硝苯地平治療高血壓的療效比較.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(7):42.

［3］劉運(yùn)陽(yáng),秦玲,吳海帝,等.國(guó)產(chǎn)拉西地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的Meta分析.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(11):2242-2244.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.131

2016-04-05］

455000 河南省安鋼總醫(yī)院藥劑科