鄧戈鋒 李柏振 溫書(shū)泉

胰腺炎患者應(yīng)用低劑量全器官動(dòng)態(tài)容積CT檢查的研究分析

鄧戈鋒 李柏振 溫書(shū)泉

目的探究低劑量全器官動(dòng)態(tài)容積CT在胰腺炎診斷中的優(yōu)勢(shì)及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法40例胰腺炎患者作為觀察組,40例胰腺正常的健康志愿者作為對(duì)照組,使用低劑量全器官動(dòng)態(tài)容積CT對(duì)其胰腺組織進(jìn)行灌注成像,分析比較兩組受檢者的血液容量(BF)、特定區(qū)域組織(100 g)的血液容積總量(BV)、血流從動(dòng)脈流入到從靜脈流出的時(shí)間(MTT)和對(duì)比劑由毛細(xì)血管內(nèi)皮進(jìn)入細(xì)胞間隙的單向傳輸速度(PS)。結(jié)果觀察組BF為(78.41±18.43)ml/(100 g·min),BV為(13.97±3.66)ml/100 g,MTT為(11.47± 5.12)s,PS為(22.45±9.41)ml/(100 g·min)；對(duì)照組BF、BV、MTT、PS分別為(171.83±24.67)ml/(100 g·min)、(20.14±4.41)ml/100 g、(6.51±3.74)s、(13.78±8.15)ml/(100 g·min)］。觀察組BF、BV明顯低于對(duì)照組,MTT、PS顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論低劑量全器官動(dòng)態(tài)容積CT能夠?qū)σ认偌膊〉难鲃?dòng)力學(xué)進(jìn)行定量分析,對(duì)胰腺組織灌注成像以及胰腺疾病的診斷具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床上推廣。

低劑量全器官動(dòng)態(tài)容積CT；胰腺炎；研究分析

近年來(lái),胰腺炎的發(fā)病率逐年上升,且發(fā)病原因較為復(fù)雜,若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)其進(jìn)行治療,極易轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔?對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。因此,及時(shí)對(duì)胰腺炎進(jìn)行診斷對(duì)胰腺炎的治療十分重要。而以往CT探測(cè)器存在寬度較窄、掃描時(shí)間長(zhǎng)以及X射線劑量大的問(wèn)題,無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)全部胰腺進(jìn)行灌注成像分析。隨著CT探測(cè)器寬度增加以及掃描速度的大幅提升,現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)對(duì)全部胰腺進(jìn)行低劑量CT灌注成像［2］。為進(jìn)一步探明其臨床應(yīng)用價(jià)值,本院采用低劑量全器官動(dòng)態(tài)容積CT對(duì)全胰腺進(jìn)行灌注成像,取得了較為滿意的研究效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年3月在本院治療的胰腺炎患者40例作為觀察組,納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜80歲,生命體征較平穩(wěn),且能夠承受CT灌注掃描。排除因嚴(yán)重疾病不能耐受高壓注射造影劑、碘過(guò)敏患者以及不適宜接受X射線掃描者。并選擇同期來(lái)本院進(jìn)行體檢的胰腺正常健康志愿者40例作為對(duì)照組。整項(xiàng)研究開(kāi)始之前,所有受檢者均完成碘過(guò)敏試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū),經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。兩組受檢者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組受檢者一般資料比較(n,±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) 性別(男/女) 年齡(歲) 體重(kg) 體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)觀察組 40 22/18a 48.7±7.6a 67.41±7.45a 23.7±4.9a對(duì)照組 40 19/21 49.5±8.1 68.53±7.82 24.1±5.1 χ2/t 0.0503 0.4555 0.6558 0.3577P0.8226 0.6500 0.5139 0.7215

1.2 方法 所有受檢者均采用日本東芝320排容積CT進(jìn)行胰腺灌注掃描,先對(duì)受檢者行常規(guī)腹部平掃以確定準(zhǔn)確的胰腺部位,接著用高壓注射器對(duì)受檢者靜脈滴注非離子型對(duì)比劑(優(yōu)維顯370mg/ml,70ml,注射流率為6.0ml/s)及生理鹽水(20ml,注射流率為6.0ml/s)。注入完畢后5 s對(duì)受檢者胰腺部位進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)容積CT掃描,具體參數(shù)為：電壓120 kV,電流100 mA,曝光次數(shù)18次,球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5 s,層厚0.5mm,覆蓋范圍18cm。

1.3 觀察指標(biāo) 使用相關(guān)的計(jì)算機(jī)軟件采集單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)定量組織的BF、BV、MTT、PS［3］。對(duì)比分析兩組受檢者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組BF和BV明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),觀察組MTT和PS顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組胰腺CT各參數(shù)水平對(duì)比(±s)

表2 兩組胰腺CT各參數(shù)水平對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) BF［ml/(100 g·min)］ BV(ml/100 g) MTT(s) PS［ml/(100 g·min)］觀察組 40 78.41±18.43a 13.97±3.66a 11.47±5.12a 22.45±9.41a對(duì)照組 40 171.83±24.67 20.14±4.41 6.51±3.74 13.78±8.15t19.1868 6.8091 4.9475 4.4048P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái),隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快,胰腺炎的發(fā)病率也隨之升高,其發(fā)病原因較為復(fù)雜,且容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥［4］,給患者的身心健康造成極大的威脅。因此,準(zhǔn)確對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估顯得至關(guān)重要。以往CT探測(cè)器存在寬度較窄,不能夠單次對(duì)完成對(duì)整個(gè)胰腺進(jìn)行完整的灌注成像,且掃描時(shí)間長(zhǎng)以及X射線劑量大的問(wèn)題,對(duì)患者的承受能力要求較高［5］。但隨著CT探測(cè)器寬度增加以及掃描速度的大幅提升,現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)對(duì)全部胰腺進(jìn)行低劑量CT灌注成像［6］。且據(jù)相關(guān)研究顯示,胰腺組織血液供應(yīng)比較豐富,灌注能力強(qiáng)［7］,在胰腺組織發(fā)生病變之后,其微循環(huán)以及血流動(dòng)力學(xué)變化比較明顯,采用低劑量全器官動(dòng)態(tài)容積CT對(duì)胰腺組織進(jìn)行灌注成像,對(duì)胰腺組織病變具有極高的診斷價(jià)值［8］。本研究通過(guò)使用低劑量全器官動(dòng)態(tài)容積CT對(duì)所有受檢者的胰腺組織進(jìn)行灌注成像后發(fā)現(xiàn),胰腺炎患者的BF為(78.41±18.43)ml/(100 g·min)、BV為(13.97±3.66)ml/100 g,而健康體檢者的BF和BV分別為(171.83±24.67)ml/(100 g·min)、(20.14±4.41)ml/100 g,且由此可以看出在胰腺出現(xiàn)病變之后,血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)明顯改變,與之相關(guān)的參數(shù)均與健康人有著極大的差別。

綜上所述,低劑量全器官動(dòng)態(tài)容積CT能夠?qū)σ认偌膊〉难鲃?dòng)力學(xué)進(jìn)行定量分析,對(duì)胰腺組織灌注成像以及胰腺疾病的診斷具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床上推廣。

［1］周璐,張兆琪,于薇,等.320排動(dòng)態(tài)容積CT對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2013,21(5):445-448.

［2］李希波,曾衛(wèi)東,古育芳,等.低劑量全器官動(dòng)態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(20): 133-134.

［3］馬曉璇,時(shí)惠平,于梅艷,等.640層容積CT低劑量胰腺全器官灌注成像技術(shù)探討.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(4): 1033-1036.

［4］崔斌,趙長(zhǎng)伶,賀建新,等.全胰腺CT灌注成像在2型糖尿病患者中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(8):1629-1632.

［5］聶國(guó)軍,杜飛舟,李建浩,等.320排CT一站式成像技術(shù)在胰腺炎診斷中的應(yīng)用初探.醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(11):57-59.

［6］童秋云,陳偉建,周潔潔,等.320排低劑量容積CT灌注成像對(duì)急性腦出血后繼發(fā)性腦缺血的應(yīng)用研究.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(14):6270-6275.

［7］戚躍勇,鄒利光,王爽,等.胸痛三聯(lián)一站式動(dòng)態(tài)容積CT檢查的臨床價(jià)值及意義.中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(1): 44-46.

［8］彭晉,李亮,吳貴華,等.320排動(dòng)態(tài)容積CT診斷冠狀動(dòng)脈變異的臨床研究.東南國(guó)防醫(yī)藥,2013,15(3):212-214.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.090

2016-05-25］

523980 東莞市沙田醫(yī)院放射科