徐宏斌

·臨床醫(yī)學(xué)·

脂蛋白和同型半胱氨酸與心腦血管疾病關(guān)系的研究

徐宏斌

目的探討脂蛋白和同型半胱氨酸與心腦血管疾病的關(guān)系。方法140例腦梗死患者作為腦梗死組(Hcy未升高腦梗死組53例,Hcy升高腦梗死組87例),同時(shí)期健康對(duì)照者60例作為健康對(duì)照組,均對(duì)其血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白α［Lp(α)］水平進(jìn)行檢測(cè),并分析Lp(α)和Hcy與心腦血管疾病的關(guān)系。結(jié)果腦梗死組、Hcy升高腦梗死組血清Hcy、Lp(α)水平均高于健康對(duì)照組及Hcy未升高組腦梗死組(P＜0.05)；Hcy未升高腦梗死組血清Hcy、Lp(α)水平與健康對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；腦梗死患者血清Hcy、Lp(α)呈正相關(guān)性(r=0.860,P＜0.05)。結(jié)論血清Hcy、Lp(α)水平上升與腦梗死發(fā)生存在密切相關(guān)性,為疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

脂蛋白；同型半胱氨酸；心腦血管疾??；腦梗死

Hcy為蛋氨酸在人體細(xì)胞代謝過(guò)程中形成的中間產(chǎn)物,80% Hcy于血液內(nèi)經(jīng)二硫鍵與蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合,其余則呈現(xiàn)游離狀態(tài)參與到循環(huán)過(guò)程中。血清Hcy水平提高對(duì)于心血管疾病的臨床診斷治療具有較為重要的意義。而且Hcy上升是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］。高同型半胱氨酸血癥(HHcy)為心腦血管疾病臨床研究的重要熱點(diǎn)。本文選取140例腦梗死患者,分析脂蛋白和同型半胱氨酸與心腦血管疾病的關(guān)系,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2015年6月收治的140例腦梗死患者作為腦梗死組(Hcy未升高腦梗死組53例,Hcy升高腦梗死組87例),其中男73例,女67例,年齡37～84歲?；颊呔先珖?guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,均應(yīng)用頭顱CT、MRI診斷為腦梗死。患者均排除心臟疾病、糖尿病史。Hcy未升高腦梗死組中男28例,女25例,年齡38～85歲。Hcy升高腦梗死組中男45例,女42例,年齡37～84歲。并選取同時(shí)期健康對(duì)照者60例作為健康對(duì)照組,其中男33例,女27例,年齡33～75歲,均無(wú)腦血管病及糖尿病史。各組性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 均在清晨空腹時(shí)抽取靜脈血4 ml,在1 h內(nèi)保持4℃環(huán)境溫度下,經(jīng)3000 r/min離心處理,持續(xù)10 min,抽取血清進(jìn)行檢測(cè)。Hcy檢測(cè)時(shí)應(yīng)用速率法,試劑選用上海豐匯醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒,參考值：0～15 μmol/L；Lp(α)檢測(cè)時(shí)選用免疫比濁法,應(yīng)用上海執(zhí)誠(chéng)生物科技股份有限公司相關(guān)試劑,參考值：0～300 mg/L。所用儀器為全自動(dòng)生化分析儀,操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書執(zhí)行,并實(shí)施嚴(yán)格質(zhì)量控制。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間對(duì)比采用t檢驗(yàn),多組間對(duì)比采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性應(yīng)用直線相關(guān)性分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦梗死組、Hcy升高腦梗死組Hcy、Lp(α)水平均高于健康對(duì)照組及Hcy未升高腦梗死組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),健康對(duì)照組與Hcy未升高腦梗死組Hcy、Lp(α)水平對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；腦梗死患者血清Hcy、Lp(α)相關(guān)性顯示兩者呈正相關(guān)(r=0.860,P＜0.05)。見表1。

表1 各組血清Hcy、Lp(α)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 各組血清Hcy、Lp(α)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注：與健康對(duì)照組及Hcy未升高腦梗死組比較,aP＜0.05

健康對(duì)照組 60 13.08±4.25 141.95±26.48腦梗死組 140 21.96±12.85a313.85±34.85aHcy未升高腦梗死組 53 12.62±3.48 150.46±42.85 Hcy升高腦梗死組 87 26.47±12.43a421.58±62.54a

3 討論

臨床中越來(lái)越多研究顯示多種炎癥介質(zhì)與心腦血管疾病具有一定相關(guān)性,因此了解心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素具有重要診斷治療價(jià)值。

Hcy為含硫分子的氨基酸,通過(guò)蛋氨酸脫甲基化而形成,經(jīng)再甲基化及轉(zhuǎn)硫途徑進(jìn)行代謝,蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)等均參與到過(guò)程中。酶功能發(fā)生障礙或是維生素缺乏等均有可能造成Hcy水平提高。高Hcy血癥引發(fā)心腦血管疾病機(jī)制有可能是［3］①Hcy對(duì)于血管內(nèi)皮細(xì)胞存在毒性反應(yīng)。Hcy因金屬離子而出現(xiàn)自發(fā)氧化現(xiàn)象,產(chǎn)生超氧化物及過(guò)氧化氫,此類物質(zhì)使得內(nèi)皮細(xì)胞受到損害,低密度脂蛋白(LDL)發(fā)生氧化,而且極有可能導(dǎo)致血管平滑肌發(fā)生持續(xù)性收縮現(xiàn)象,造成氧化應(yīng)激反應(yīng)的形成,使得血管內(nèi)皮細(xì)胞有受損、脫落現(xiàn)象,血管內(nèi)皮出現(xiàn)明顯的功能障礙,使得病變進(jìn)程速度增加。②Hcy對(duì)于凝血機(jī)制存在一定影響。Hcy使得血栓調(diào)節(jié)因子形成的表達(dá)更為明顯,激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ,血小板內(nèi)前列腺素有大量合成現(xiàn)象,由此導(dǎo)致血小板出現(xiàn)黏附聚集情況更為嚴(yán)重。

Lp(α)在機(jī)體中主要經(jīng)肝臟合成,為心腦血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Lp(α)為特殊脂蛋白,結(jié)構(gòu)與LDL具有較高相似度,由于有富含碳水化合物和高度親水性的APO(α)蛋白,APO(α)蛋白與纖溶酶原競(jìng)爭(zhēng)能夠降低纖維蛋白遭受破壞的進(jìn)程。而且Lp(α)可以使得LDL于血管壁的聚集能力更為顯著,所以Lp(α)往往導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成血管壁狹窄產(chǎn)生心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)提高［4］。

經(jīng)本文研究結(jié)果得出,腦梗死組、Hcy升高腦梗死組血清Hcy、Lp(α)水平均高于健康對(duì)照組及Hcy未升高腦梗死組(P＜0.05)；Hcy未升高腦梗死組血清Hcy、Lp(α)水平與健康對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；腦梗死患者血清Hcy、Lp(α)呈正相關(guān)性(r=0.860,P＜0.05)。

綜上所述,血清Hcy、Lp(α)水平上升與腦梗死發(fā)生存在密切相關(guān)性,為疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］張江英.血清同型半胱氨酸與心腦血管疾病的相關(guān)性研究進(jìn)展.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(19):56.

［2］江麗霞.腦梗死患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白(a)的變化.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,28(10):954.

［3］羅國(guó)剛.血漿同型半胱氨酸與缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系.中國(guó)腦血管病雜志,2012,9(3):123.

［4］邢曉光.酶轉(zhuǎn)換法檢測(cè)同型半胱氨酸的評(píng)價(jià)及其對(duì)冠心病的早期診斷價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(7):571.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.007

2015-11-02］

471000 河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科