朱可

順氣通腑合劑治療粘連性腸梗阻25例臨床分析

朱可

目的探討順氣通腑合劑治療粘連性腸梗阻的臨床療效。方法50例粘連性腸梗阻患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各25例。對(duì)照組患者給予胃腸減壓、禁食、抗感染,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療; 觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上,給予胃管注入順氣通腑合劑(黨參、白術(shù)、蔻仁、木香、火麻仁、生大黃、杏仁、土茯苓、厚樸)。觀察兩組患者首次排氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、氣液平面消失時(shí)間、胃管留置時(shí)間和住院時(shí)間,觀察患者療效。結(jié)果觀察組腹痛緩解時(shí)間、首次排氣時(shí)間、氣液平面消失時(shí)間、胃管留置時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),觀察組總有效率為88.0%,對(duì)照組為68.0%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論順氣通腑合劑治療粘連性腸梗阻起效快、效果好,能有效提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

順氣通腑合劑；粘連性腸梗阻

粘連性腸梗阻是腸梗阻的一種常見(jiàn)類型,約占外科急腹癥住院患者的20%［1］,是由腸內(nèi)容物通過(guò)障礙而產(chǎn)生的一種機(jī)械性腸梗阻,主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］。本院采用順氣通腑合劑治療粘連性腸梗阻,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008 年3月～ 2013 年3月就診的50例粘連性腸梗阻患者,其中男21例,女29例,年齡44～73歲,平均年齡(52.3±7.2) 歲,均有腹部手術(shù)史,將患者隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組,各25例。觀察組男10例,女15例,年齡 44～72歲,平均年齡(53.9±6.8) 歲。對(duì)照組男11例,女14例,年齡 45～73歲,平均年齡(50.7±7.6) 歲。所有患者表現(xiàn)多為腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便等典型腸梗阻癥狀,所有患者均經(jīng)腹部立位X 線、CT或MR檢查確診。本研究排除心、凝血、肝、肺、腎、免疫功能異常者。兩組患者性別、年齡、病因、病情輕重程度等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予胃腸減壓、禁食、抗感染,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療; 觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上,給予胃管注入順氣通腑合劑50ml/次,3 次/d。處方組成：黨參、白術(shù)、蔻仁、木香、火麻仁、生大黃、杏仁、土茯苓、厚樸。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者首次排氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、氣液平消失時(shí)間、胃管留置時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中腸梗阻的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。痊愈: 不良癥狀全部消失,腸鳴音正常,恢復(fù)正常的肛門(mén)排氣排便,影像學(xué)檢查腸腔無(wú)氣液平面、無(wú)脹氣,胃腸減壓管拔除。顯效:不良癥狀體征明顯減輕,腸鳴音基本恢復(fù),有肛門(mén)排氣排便,影像學(xué)檢查氣液平面明顯縮小或消失,腸腔可有積氣,觀察待拔除胃腸減壓管。無(wú)效: 不良癥狀體征無(wú)緩解或加重,經(jīng)過(guò)72 h治療后無(wú)肛門(mén)排氣排便,影像學(xué)檢查腸腔液氣平面及脹氣增多,或中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 觀察組首次排氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、氣液平面消失時(shí)間、胃管留置時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為88.0%,對(duì)照組為 68.0%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 首次排氣時(shí)間(h) 腹痛緩解時(shí)間(h) 氣液平面消失時(shí)間(h) 胃管留置時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 25 43.17±7.45 25.04±5.57 72.57±22.15 76.52±12.05 6.32±0.96對(duì)照組 25 62.54±9.73 37.72±6.91 108.22±28.36 98.49±17.62 9.72±1.83P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

粘連性腸梗阻占腸梗阻的40%～60%［4］,是由多種原因引起腹腔內(nèi)腸粘連,多為腹部手術(shù)致毛細(xì)血管快速增長(zhǎng),腸管與其他臟器粘連形成,從而導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過(guò)和運(yùn)行［5］,其治療一直是臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。腸梗阻在中醫(yī)中屬“腸結(jié)”、“ 關(guān)格”范疇?！鹅`樞》曰“飲食不下,隔塞不通,邪在胃院,腹中腸鳴,……邪在大腸”此句對(duì)梗阻的發(fā)生部位做了明確闡述,即胃腸［6,7］。國(guó)粹中醫(yī)對(duì)于腸梗阻的治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

順氣通腑合劑根據(jù)“六腑以通為用”的原則以生大黃為君藥,配伍黨參、白術(shù)、蔻仁、木香、火麻仁、生大黃、杏仁、土茯苓、厚樸等組成,全方益氣健脾,順氣通腑之功,主要用于各種腹部手術(shù)后腹脹,腑氣不通等。方中生大黃攻積導(dǎo)滯、瀉下通便中黨參養(yǎng)血健脾、補(bǔ)中益氣；白術(shù)健脾益氣,燥濕利水；蔻仁化濕消痞,行氣溫中；木香、厚樸行氣止痛；土茯苓除濕解毒、利濕健脾；配以火麻仁、杏仁平喘潤(rùn)腸［8-10］。

本研究中通過(guò)順氣通腑合劑治療粘連性腸梗阻,首次排氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、氣液平面消失時(shí)間、胃管留置時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)治療,觀察組總有效率88.0%證明順氣通腑合劑在治療粘連性腸梗阻中的良好效果和臨床中的重要意義。

綜上所述,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,中西醫(yī)文化的交流,不斷取長(zhǎng)補(bǔ)短,粘連性腸梗阻的治療正向著多元化的方向發(fā)展。常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用順氣通腑合劑治療粘連性腸梗阻是比較理想的治療方法,其起效快、效果好,有效提高了患者的生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.203

2015-11-03］

113008 遼寧省撫順市中醫(yī)院外一科