李艷春

鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽的效果分析

李艷春

目的分析鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽的效果。方法74例胃食管反流性咳嗽患者,隨機(jī)分為研究組(43例)和對(duì)照組(31例)。對(duì)照組行常規(guī)治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果研究組治療后1 d內(nèi)食管pH檢測(cè)結(jié)果評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組治療后臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽效果顯著且安全性高,值得臨床推廣。

鋁碳酸鎂;質(zhì)子泵抑制劑;胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽(GERC)是指胃內(nèi)容物及胃酸反流進(jìn)入食管,使得食管不適引發(fā)并發(fā)癥,嚴(yán)重可能影響患者生命質(zhì)量。其臨床綜合征主要表現(xiàn)為咳嗽,是胃食管反流疾病中的特殊類型,又稱反流性咳嗽綜合征,其占慢性咳嗽的20%～40%［1］。本研究回顧性分析本院收治的74例胃食管反流性咳嗽患者的臨床資料,探究鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年4月～2014年4月本院收治的74例胃食管反流性咳嗽患者臨床資料,隨機(jī)分為研究組(43例)和對(duì)照組(31例)。研究組男女比例26∶17；年齡35～62歲,平均年齡(43.11±6.19)歲；平均病程(8.76±1.22)個(gè)月。對(duì)照組男女比例21∶10；年齡34～61歲,平均年齡(44.42± 6.13)歲；平均病程(8.71±1.34)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)治療,包括利喉清咽治療及抗感染治療等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療。每天囑患者服用1.0 g,t.i.d.鋁碳酸鎂片和20mg,b.i.d.雷貝拉唑鈉腸溶片治療,服用3次/d,飯后嚼服鋁碳酸鎂片,雷貝拉唑腸溶片在飯前0.5 h內(nèi)服用［2］。4周為1個(gè)療程,觀察12周后患者的臨床治療效果、癥狀變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后1 d內(nèi)食管檢測(cè)結(jié)果,用pH來檢測(cè)并用DeMeester計(jì)分；觀察兩組患者在治療前和治療后2、4周內(nèi)的臨床癥狀并采用GERL進(jìn)行評(píng)分［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療后1 d內(nèi)食管pH檢測(cè)結(jié)果評(píng)分比較 研究組在治療后1 d內(nèi)食管pH檢測(cè)結(jié)果評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后1 d內(nèi)食管pH檢測(cè)結(jié)果評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后1 d內(nèi)食管pH檢測(cè)結(jié)果評(píng)分比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 pH＜4時(shí)間百分比(%) DeMeester計(jì)分(分)食管近端 食管遠(yuǎn)端研究組 43 治療前 3.80±1.51 8.19±2.75 34.42±14.75治療后 0.65±0.19 2.39±0.87 12.09±4.20a對(duì)照組 31 治療前 3.71±1.58 8.82±2.53 33.93±12.52治療后 3.61±1.75 8.11±2.89 32.09±13.13

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀評(píng)分比較 研究組在治療前和治療后2、4周臨床癥狀評(píng)分分別為(16.09±4.97)、(9.32±3.75)、(5.39±2.23)分；對(duì)照組分別為(16.39±5.21)、(14.85±4.97)、(10.69±3.43)分。治療后2、4周研究組臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：研究組在治療后1 d內(nèi)食管pH檢測(cè)結(jié)果評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。分析原因可能為：鋁碳酸鎂片能有效直接中和胃酸,能中和80%的胃蛋白酶并吸附膽汁,阻礙幽門螺桿菌侵入胃黏膜上皮,吸附其分泌出的細(xì)胞毒素,是維護(hù)黏液碳酸氫鹽的有效屏障,提高黏膜的血流量。雷貝唑鈉腸溶片對(duì)胃酸分泌具有持久的抑制性,能有效改善各類GERC患者的臨床癥狀,降低慢性咳嗽患者的氣道敏感度［3,4］。因此,鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療能有效減少胃酸反流次數(shù),并且能有效解決膽汁反流狀況,消除混合反流物對(duì)食管黏膜的損傷。本研究結(jié)果顯示：研究組治療后2、4周臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。分析原因可能為：質(zhì)子泵抑制劑能有效治療潰瘍性疾病并產(chǎn)生了不同的臨床效果。鋁碳酸鎂片聯(lián)合雷貝唑鈉腸溶片進(jìn)行治療,抑制了H+-K+-ATP酶產(chǎn)生,減緩胃酸分泌,并且雷貝唑鈉腸溶片在治療中發(fā)揮藥效的時(shí)間短,使得藥效持續(xù)的時(shí)間增加,藥效明顯。

綜上所述,鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽可有效改善患者臨床癥狀,且安全性高,值得臨床推廣。

［1］史蕓,江月萍.鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽的臨床觀察.中華內(nèi)科雜志,2014,53(5):403-404.

［2］秦迎春,秦衛(wèi)紅.鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎的臨床應(yīng)用分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18):146-147.

［3］李榮萍,肖社平.鋁碳酸鎂聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎療效觀察.胃腸病學(xué),2013,18(2):91-94.

［4］肖鍔,羅珍華.半夏瀉心湯加減配合拔罐法治療胃食管反流性咳嗽40例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(22):64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.106

2016-03-16］

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