王亞麗 韓敬 曹穎

銀杏達(dá)莫聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性腦梗死的臨床觀察

王亞麗 韓敬 曹穎

目的觀察銀杏達(dá)莫聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性腦梗死療效。方法90例急性腦梗死患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,各45例。兩組均給予基礎(chǔ)治療,治療組加用銀杏達(dá)莫、胞二磷膽堿治療,對(duì)照組加用注射用丹參、前列地爾治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組,神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前后肝、腎功能,血常規(guī)無明顯變化。結(jié)論銀杏達(dá)莫聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性腦梗死療效較好,安全性高,值得臨床推廣。

銀杏達(dá)莫；胞二磷膽堿；急性腦梗死

腦梗死具有發(fā)病率、致殘率、死亡率、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多等四高一多的特點(diǎn),治療上即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、最完善的治療辦法,仍有＞50%腦梗死的幸存者因?yàn)橛邪肷聿凰?、言語障礙等臨床表現(xiàn)而生活不能自理,因此,應(yīng)通過有效藥物改善腦梗死后遺癥癥狀,減少高復(fù)發(fā)率,以免動(dòng)脈粥樣硬化再次形成血栓,從而阻塞血管,進(jìn)一步導(dǎo)致發(fā)生腦梗死復(fù)發(fā)、加重患者臨床癥狀等不良情況［1］。藥物治療是該病常見首選治療方式。本科應(yīng)用銀杏達(dá)莫聯(lián)合胞二磷膽堿藥物治療急性腦梗死患者45例,在臨床上取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 盤錦市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年6月～2015年1月連續(xù)收住急性腦梗死患者90例,男46例,女44例,均符合1995年全國第4屆腦血管病會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,患者均出現(xiàn)顯著神經(jīng)功能缺損癥狀出現(xiàn),對(duì)患者實(shí)施顱腦CT可以排除腦出血?；颊叩呐R床發(fā)病時(shí)間在72 h內(nèi)入院,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙、出血傾向以及其他嚴(yán)重臨床疾病。依照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成治療組和對(duì)照組,各45例。其中治療組男25例,女20例,平均年齡(62.4±5.2)歲,對(duì)照組男19例,女26例,平均年齡(61.4±7.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施基礎(chǔ)治療,拜阿司匹林腸溶片100mg、瑞舒伐他汀片10mg口服,在此基礎(chǔ)上,治療組加用銀杏達(dá)莫20ml溶于0.9%氯化鈉注射液250ml中,胞二磷膽堿0.5 g溶于0.9%氯化鈉注射液 250ml中,靜脈滴注,1次/d,14 d為1個(gè)療程;對(duì)照組加用注射用丹參0.4 g、前列地爾10 μg靜脈滴注,14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依照全國1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第三次修訂標(biāo)準(zhǔn),制定患者的神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低89%～100%,病殘程度評(píng)定為0級(jí)；顯著進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損程度降低46%～90%,病殘程度評(píng)定在1～3級(jí)；進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低18%～45%；無變化：患者的神經(jīng)功能缺損程度降低≤17%；惡化：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和之前相比上升＞18%；死亡?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 治療后,治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(9.1±4.8)分,優(yōu)于對(duì)照組的(15.8±4.5)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 臨床療效 治療組和對(duì)照組總有效率分別為95.6%和71.1%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.3 安全監(jiān)測指標(biāo) 兩組治療前后肝、腎功能、血常規(guī)無明顯變化。

3 討論

本院在急性腦梗死患者臨床治療中采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合胞二磷膽堿,效果顯著,為腦梗死治療提供更多、更有效的辦法。銀杏達(dá)莫注射液主要成分為銀杏葉提取物和雙嘧達(dá)莫,其中含有銀杏苦內(nèi)酯、銀杏黃酮甙、白果內(nèi)酯,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐證實(shí),其能抗血小板聚集、舒張血管,使血流暢通,增加組織血液灌注量,改善微循環(huán)和細(xì)胞代謝,雙嘧達(dá)莫為抗血小板藥物,可抑制血小板聚集及釋放。胞二磷膽堿是核苷衍生物,具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用,可改變腦膜生理功能,改善腦血管張力,增加腦血流量和氧的消耗,促進(jìn)意識(shí)清醒,改善偏癱癥狀。

綜上所述,銀杏達(dá)莫聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性腦梗死臨床效果顯著優(yōu)于注射用丹參、前列地爾,并且患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),值得推廣。

［1］李新崗,薛榮.銀杏葉制劑的心腦血管藥理及其臨床應(yīng)用.國際腦血管病雜志,1995(6):310-313.

［2］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.097

2015-10-26］

124000 盤錦市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)3科