鄭宋元

早期高壓氧治療對急性腦梗死患者的療效觀察

鄭宋元

目的探究早期高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效。方法53例急性腦梗死患者,隨機(jī)分為觀察組(28例,輔以早期高壓氧治療)和對照組(25例,單純給予常規(guī)藥物治療),比較兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組神經(jīng)功能缺損(NFD)評分和改良Barthel指數(shù)(MBI)改善幅度大于對照組(P＜0.05)。觀察組治療總有效率(89.3%)高于對照組(76.0%)(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以高壓氧治療急性腦梗死療效確切,可有效改善患者預(yù)后,臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

急性腦梗死；高壓氧；臨床療效

腦梗死是中老年人群中較為常見的一類病癥,主要由腦組織血氧供應(yīng)不足引起,其在急性期致殘率和病死率均較高,給患者生存質(zhì)量和生命安全構(gòu)成了極大的威脅,也給患者家庭和社會帶來了較為沉重的負(fù)擔(dān),因此,在急性期采取積極、有效的治療措施尤為關(guān)鍵。目前臨床治療急性腦梗死主要采取綜合治療方案,為更好地促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)、改善其預(yù)后,針對其腦組織局部缺血、缺氧狀態(tài)會給予吸氧等輔助治療［1］。本研究選取28例急性腦梗死患者,給予早期綜合治療輔以高壓氧取得了顯著效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～6月53例急性腦梗死患者,均為首次發(fā)病,發(fā)病時(shí)間＜48 h,經(jīng)頭顱CT、磁共振成像(MRI)等檢查確診,符合WHO腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),排除患有嚴(yán)重心腎功能障礙、認(rèn)知功能障礙及其他顱內(nèi)病變和存在治療禁忌的患者。隨機(jī)分為觀察組(28例)和對照組(25例)。觀察組男16例,女12例,年齡56～77歲,平均年齡(63.1± 6.4)歲,平均發(fā)病時(shí)間(25.7±3.6)h,發(fā)病部位：大腦8例,小腦6例,基底節(jié)12例,腦干2例；對照組男13例,女12例,年齡55～76歲,平均年齡(62.9±4.8)歲,平均發(fā)病時(shí)間(25.4±3.5)h,發(fā)病部位：大腦7例,小腦5例,基底節(jié)11例,腦干2例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療方案,給予血壓控制、保持呼吸道通暢、抗血小板凝聚、腦保護(hù)劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥等,具體為：靜脈滴注低分子右旋糖酐(麗珠集團(tuán)利民制藥廠,國藥準(zhǔn)字H44025313,英文名稱：Dextran 40 and Amino Acids Injection ),500ml/d,連續(xù)治療2周；發(fā)病初1～2 d給予血管擴(kuò)張劑并間斷吸入混合氣體,靜脈滴注5%碳酸氫鈉(山東華魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20044244,英文名稱：Sodium Bicarbonate Injection),250ml/次,同時(shí)給予口服抗凝藥物新雙香豆素(上海信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021136,英文名稱：Dicoumarol Tablets),300mg/d［2］。觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上輔以高壓氧治療,應(yīng)用SUP-Y型醫(yī)用空氣加壓艙(注冊證號：魯ICP備11004523號,濟(jì)南思明特科技有限公司),治療壓力設(shè)為0.2 MPa,加壓時(shí)間為20min,戴面罩吸純氧80min,分2次進(jìn)行,中間休息10min,勻速減壓15～20min,以7 d為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程,療程間隔2 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 參照NFD評分和MBI評分對兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力進(jìn)行評定,前者得分越低和后者得分越高表明患者恢復(fù)較好［3］。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀和體征基本消失,能夠生活自理,為顯效；臨床癥狀有所改善,但仍存在腦功能障礙,為有效；臨床癥狀變化不大,為無效。總有效率=顯效率+有效率。觀察和記錄兩組治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NFD和MBI評分 與治療前相比,兩組NFD評分均降低,MBI評分均升高,且觀察組改善幅度大于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后NFD和MBI評分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后NFD和MBI評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) NFD評分 MBI評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 28 23.6±6.8 13.5±5.7ab 34.0±10.5 68.6±12.5ab對照組 25 23.5±6.2 17.8±6.0a 34.2±12.3 51.6±10.8aP＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效比較［n(%),%］

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死患者在急性期會出現(xiàn)一系列缺血性代謝紊亂連鎖反應(yīng),為防止疾病繼續(xù)發(fā)展,逆轉(zhuǎn)缺血性腦損害,臨床治療應(yīng)以恢復(fù)血液供應(yīng)和改善血液循環(huán)狀態(tài)為主,包括溶栓、抗血小板聚集、腦神經(jīng)保護(hù)等［4］。目前在制定神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方案時(shí)開始重視采用應(yīng)用高壓氧予以輔助治療,高壓氧屬于無創(chuàng)性臨床治療手段,用于治療腦梗死,能夠起到提高患者腦組織血氧含量、改善腦功能性活動(dòng)等作用。臨床實(shí)踐證明,在早期治療中輔以高壓氧,可對多種病理、生理過程產(chǎn)生影響,進(jìn)一步增強(qiáng)藥物治療的效果,通過激活抗凝血系統(tǒng),改善微血管血流和腦組織代謝功能,有效減輕腦水腫,促進(jìn)病灶區(qū)毛細(xì)血管新生以及側(cè)支循環(huán)形成,從而達(dá)到恢復(fù)患者腦神經(jīng)功能的治療目的［5］。

本組研究中,輔以早期高壓氧治療的觀察組28例患者治療總有效率為89.3%,而單純給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的對照組25例患者治療總有效率為76.0%,觀察組治療后NFD評分和MBI評分分別為(13.5±5.7)、(68.6±12.5)分,對照組分別為(17.8±6.0)、(51.6±10.8)分,可見在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以高壓氧治療急性腦梗死,可有效改善患者預(yù)后,提高其日常生活自理能力。

綜上所述,早期高壓氧治療急性腦梗死療效確切,對改善患者神經(jīng)功能障礙和提高其生存質(zhì)量均十分有益,建議在神經(jīng)內(nèi)科推廣和應(yīng)用。

［1］鄧吉軍,田苗,梁忠,等.高壓氧聯(lián)合藥物治療高原急性腦梗死療效觀察.人民軍醫(yī),2013,10(1):62-63.

［2］田家林,邵彬,龔琴,等.早期高壓氧治療對急性腦梗死患者缺血半暗帶和神經(jīng)功能的影響.華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2013,10(2):87-89.

［3］楊海紅.高壓氧聯(lián)合心理干預(yù)治療急性腦梗死后抑郁癥的療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,12(6):46-48.

［4］黃偉,陳肖.早期高壓氧治療對急性腦梗死患者腦能量代謝及療效的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,24(6):64-65.

［5］張運(yùn)超,彭剛,丘永平,等.綜合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死的療效觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10(3):106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.059

2016-02-24］

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