馮琦

經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎療效觀察

馮琦

目的探討經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床應用效果。方法60例急性膽囊炎患者,隨機分成對照組(采用開腹膽囊摘除手術治療)和觀察組(采用經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療),各30例。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛程度及并發(fā)癥情況。結果觀察組手術時間、術中出血量及術后疼痛程度均優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結論經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎具有創(chuàng)傷小、術后康復速度快及并發(fā)癥少等優(yōu)點,值得應用推廣。

經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術；急性膽囊炎；臨床應用效果

急性膽囊炎是臨床中較為常見的一種肝膽內科急腹癥,具有發(fā)病急、病情兇險復雜以及患者痛苦程度大等特點,嚴重威脅患者的生命健康［1］。臨床中通常采用外科切除手術方式治療急性膽囊炎,療效比較顯著。本研究就經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床應用效果進行探討和研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年11月本院60例急性膽囊炎患者,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組男16例,女14例,年齡37～85歲,平均年齡(65.06±7.23)歲,膽囊炎病史3～8年,平均病史(4.13±1.32)年；觀察組男15例,女15例,年齡35～86歲,平均年齡(63.12±7.61)歲,膽囊炎病史2～9年,平均病史(4.59±1.48)年。兩組患者在年齡、性別及膽囊炎病史等一般資料上比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用開腹膽囊摘除手術治療：患者取仰臥位,給予常規(guī)麻醉措施。待麻醉效果起效后,確定患者病灶位置。經嚴格消毒后,進行切口,充分暴露患者的膽囊病灶壞死組織。切除壞死嚴重的膽囊組織。止血,縫合傷口。術后置入引流管,給予必要抗感染藥物治療。觀察組應用經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療：患者取仰臥位,給予常規(guī)麻醉措施。置胃管,建立二氧化碳氣腹。在患者肚臍上約3cm處進行單孔切口,置入腹腔鏡,觀察患者病變的膽囊情況。完全切除壞死的膽囊組織,并用生理鹽水沖洗。吸出炎性物質,縫合切口。給予必要抗生素藥物治療。

1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者手術時間、出血量、疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。疼痛程度評分采用視覺模擬評分法(VAS)評分標準：滿分10分。0分：無明顯疼痛感覺,10分：疼痛感劇烈。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量及疼痛程度比較 觀察組手術時間、術中出血量及疼痛程度均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及疼痛程度比較(±s)

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及疼痛程度比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml) 疼痛程度(分)對照組 30 119.26±2.50 179.21±23.39 8.21±1.48觀察組 30 67.37±11.23a 78.42±14.42a 4.21±1.76a

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急性膽囊炎是臨床中比較常見的一種內科疾病,主要是由于膽囊管發(fā)生阻塞,當細菌侵入時就會誘發(fā)急性膽囊炎［2］。患者一旦患病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性的劇烈疼痛,并且疼痛感會在背部放散,持續(xù)時間較長。如果不能得到及時有效的治療干預,病情會急速惡化,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱甚至黃疸休克等危重病癥,具有一定的致死率,給患者的生命安全造成較大的威脅［3］。臨床上治療急性膽囊炎主要是通過開腹外科切除手術進行,具有一定的治療效果。但是開腹切除手術時間長、出血量大,而且患者在手術過程中易出現(xiàn)明顯的應激反應,從而會給患者身體造成較大的損傷與痛苦［4］。與此同時,開腹膽囊切除手術后會產生如膽漏、膽管炎、膽周積液以及膽囊床滲血等嚴重的并發(fā)癥,嚴重影響患者的預后生活質量以及康復進程。

總之,急性膽囊炎患者給予經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療可以顯著縮短手術時間,降低出血量以及患者的疼痛程度,是一種安全、有效的微創(chuàng)手術治療方式,值得臨床應用與推廣。

［1］劉超,張磊.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的效果評價.臨床肝膽病雜志,2015,31(10):1678-1681.

［2］周大偉,陳昊.經臍單孔腹腔鏡手術治療急性膽囊炎療效觀察.中國全科醫(yī)學,2014,17(27):3248-3251.

［3］王大東,韓明明,竇春青,等.經臍單孔腹腔鏡輔助整形術治療急性膽囊炎的臨床效果.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(23): 4481-4483.

［4］寧克將.常規(guī)器械經臍單孔與三孔腹腔鏡膽囊切除術的對比觀察.河南外科學雜志,2014,20(3):37-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.046

2016-03-02］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院