李妍妍

探討急性消化道出血中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效

李妍妍

目的研究探討中西醫(yī)結(jié)合對(duì)急性消化道出血的臨床療效。方法100例急性消化道出血患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各50例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,對(duì)照組單純采用西醫(yī)療法,研究組采用中西醫(yī)結(jié)合療法,對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果研究組治療總有效率為94.0%,明顯高于對(duì)照組的78.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組止血時(shí)間為(26.80±8.35)h、輸血量為(259.0±1.5)ml明顯短于對(duì)照組的(39.85±9.25)h、(469.0±2.5)ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療急性消化道出血的臨床治療效果明顯,適合于臨床推廣使用。

急性消化道出血；奧美拉唑；清胃化瘀湯

急性消化道出血是消化內(nèi)科常見的急診癥狀,食管、胃、膽管等急性病變均可能引起急性消化道出血。由于急性消化道出血病情重、發(fā)病時(shí)間短,因此必須采取及時(shí)的救治,進(jìn)而降低患者的死亡率［1］。傳統(tǒng)西醫(yī)的臨床治療效果相對(duì)有限,因此需要一種更加有效的臨床治療方法。此次研究以100例急性消化道出血患者作為研究對(duì)象,探討中西醫(yī)結(jié)合對(duì)急性消化道出血的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年6月收治的100例急性消化道出血患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各50例。研究組中男28例,女22例,年齡20～60歲,平均年齡(38.4±7.6)歲；病程0.5～3 d,平均病程(1.5±0.54)d；上消化道出血30例,下消化道出血20例。對(duì)照組中男26例,女24例,年齡25～60歲；平均年齡(41.2±7.4)歲,病程1～3 d,平均病程(1.6±0.52)d；上消化道出血34例,下消化道出血16例。所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為黑便、嘔血；患者無藥物過敏史；胃鏡檢查均為急性消化道出血。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者首先均進(jìn)行常規(guī)治療,包括補(bǔ)液、輸血等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純采用西藥奧美拉唑(合肥平光制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20067752,規(guī)格：40mg/瓶)治療,靜脈注射,1次/d,40mg/次,治療時(shí)間為7 d。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療：①靜脈注射奧美拉唑,1次/d,40mg/次；②服用清胃化瘀湯(白根15 g,生大黃10 g,地榆炭30 g,川連20 g,花拉子10 g,毛蛤10 g),用水煎服,1劑/d,分2次服用,治療時(shí)間為7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的療效、止血時(shí)間及輸血量。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：3 d內(nèi)患者大便潛血檢測(cè)為陰性,患者臨床癥狀消失；有效：3～7 d內(nèi)患者大便潛血檢測(cè)為陰性,患者臨床癥狀開始消失；無效：＞7 d患者大便潛血檢測(cè)為陽(yáng)性,臨床癥狀未發(fā)生變化或者持續(xù)惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 治療后,研究組治療總有效率為94.0%,明顯高于對(duì)照組的78.0%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者止血時(shí)間及輸血量對(duì)比 治療后,研究組止血時(shí)間為(26.80±8.35)h、輸血量為(259.0±1.5)ml,明顯短于對(duì)照組的(39.85±9.25)h、(469.0±2.5)ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的止血時(shí)間及輸血量對(duì)比(±s)

表2 兩組患者的止血時(shí)間及輸血量對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 止血時(shí)間(h) 輸血量(ml)研究組 50 26.80±8.35a 259.0±1.5a對(duì)照組 50 39.85±9.25 469.0±2.5

3 討論

急性消化道出血是消化內(nèi)科常見的急診癥狀,為降低患者的死亡率,改善患者的預(yù)后情況,止血是其治療的主要目標(biāo)。止血后,應(yīng)該以抑制患者的胃酸水平,提高患者的出血黏膜的修復(fù)能力為主。奧美拉唑作為脂溶性弱堿性藥物,對(duì)胃酸分泌具有較強(qiáng)的抑制作用,提高胃內(nèi)部的pH值,避免胃酸對(duì)出血部位的侵蝕,造成反復(fù)性出血,進(jìn)而達(dá)到止血的目的［2］。但是部分患者仍存在反復(fù)性出血情況,治療效果有限。

中醫(yī)理論認(rèn)為,急性消化道出血的主要原因在于胃腸燥熱蘊(yùn)結(jié),或肝氣郁結(jié),造成氣血失調(diào),其治療應(yīng)該以治火、治氣為主［3］。清胃化瘀湯具有清涼止血、益氣、化瘀等功效,與奧美拉唑聯(lián)合使用,可以明顯提高治療效果。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療急性消化道出血的臨床治療效果明顯,適合于臨床推廣使用。

［1］曾少顏,急性消化道出血中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,3(3):265-266.

［2］宋素華.探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性上消化道出血的臨床療效.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(6):156-157.

［3］韋尚林.中西醫(yī)結(jié)合治療急性消化道出血的臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,5(2):24-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.141

2015-11-18］

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院