劉偉

來氟米特結(jié)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果淺析

劉偉

目的探究來氟米特結(jié)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法104例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組和對照組,各52例。實驗組行甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療,對照組采取甲氨蝶呤治療。觀察兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果實驗組治療總有效率高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者予以來氟米特結(jié)合甲氨蝶呤治療效果顯著,且不良反應(yīng)較少,可在臨床推廣應(yīng)用。

來氟米特；甲氨蝶呤；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；療效

作為風(fēng)濕病的一種,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾?。?］。本次研究選取本院104例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,分別給予來氟米特結(jié)合甲氨蝶呤與甲氨蝶呤治療,探究來氟米特結(jié)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果及作用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年12月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者104例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組和對照組,每組52例。對照組男女比例29∶23,年齡21～74歲,平均年齡(47.3±13.1)歲,患病時間1～6年,平均患病時間(3.1±1.0)年；實驗組男女比例31∶21,年齡22～75歲,平均年齡(48.2±13.3)歲,患病時間1～6年,平均患病時間(2.9±1.1)年。所有患者均符合國家類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,有心、腦血管疾病和精神疾病患者排除。所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予單純甲氨蝶呤(湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19983205)口服治療,12.5mg/次,1次/周,治療3個月。實驗組給予來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤口服治療,來氟米特(蘇州欣凱制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080420),20mg/次,1 次/d；甲氨蝶呤,7.5mg/次,1次/周,治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情治療效果及不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效［3］治愈：臨床癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、體征改善程度＞75%；顯效：臨床癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、體征改善程度50%～75%；有效：臨床癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、體征改善程度30%～50%；無效：臨床癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、體征改善程度＜30%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 不良反應(yīng) 不影響正常生活工作為輕度；影響正常生活、工作為中度；明顯無法正常生活及工作為重度。不良反應(yīng)發(fā)生率=(重度+中度+輕度)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組總有效率(94.2%)高于對照組(80.8%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%,明顯低于對照組的19.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)作為一種慢性關(guān)節(jié)炎癥,可造成關(guān)節(jié)畸形、功能障礙等后果。常見的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床治療藥物副作用大且效果不明顯,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易出現(xiàn)持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛,且嚴(yán)重阻礙身體活動［4］。甲氨蝶呤可對甲?；D(zhuǎn)移酶與葉酸還原酶的活性起到抑制作用,阻止合成四氫葉酸,從而控制嘧啶、嘌呤核苷酸的合成,主要起抗炎作用。來氟米特作為一種新型的免疫性調(diào)節(jié)劑類藥物,可有效治療炎癥、風(fēng)濕及免疫功能受損等癥狀,其毒性較低,口服后在患者腸壁、肝臟處轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物,可有效抑制二氫乳清酸酶的活性,從而阻止合成嘧啶,對增生活躍期細(xì)胞起到抑制作用。減少患者免疫球蛋白含量與細(xì)胞因子含量,抑制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制,控制病情發(fā)展。將兩種藥物配合使用,通過控制用量,可在提高療效的同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率［5］。

給予來氟米特和甲氨蝶呤聯(lián)合治療的實驗組總有效率為94.2%,明顯高于給予甲氨蝶呤治療對照組的80.8%(P＜0.05),說明來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤可有效提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果,使患者臨床癥狀減輕至消失,提高其生活質(zhì)量。實驗組不良發(fā)生率發(fā)生率為5.8%,明顯低于對照組的19.2%(P＜0.05)。通過甲氨蝶呤與來氟米特單獨使用均有一定的毒性,患者口服后會出現(xiàn)腸道不適、肝功能受損、白細(xì)胞下降、骨骼抑制、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。但將兩者聯(lián)合使用,將用量進(jìn)行合理調(diào)配,即可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予來氟米特與甲氨蝶呤聯(lián)合治療效果更為顯著,且不良反應(yīng)較少,可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］周瓊竦.甲氨蝶呤聯(lián)合用藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(4):430-431.

［2］趙凌.甲氨蝶呤、來氟米特聯(lián)合小劑量潑尼松治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2010,3(16):24-25.

［3］丁從珠,汪悅,王紅,等.來氟米特和甲氨蝶呤聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不良反應(yīng)的臨床分析.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2010,14(4):252-255.

［4］周平.甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床療效及安全性.中國老年學(xué)雜志,2014,34(20):5717-5718.

［5］高泉,周磊,張婷,等.來氟米特與甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及安全性.中國老年學(xué)雜志,2012,32(21):4816-4817.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.085

2015-10-22］

116033 大連市中心醫(yī)院