劉樹華　王寶軍　李云秀　李燕北

【摘要】目的：探討低劑量多層螺旋CT在診斷肺間質(zhì)性病變的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2014年1月-2015年2月間收治的100例肺間質(zhì)病變患者為研究對(duì)象，分別予以兩種不同劑量的高分辨CT胸部掃描進(jìn)分組，低劑量組：50例；常規(guī)劑組：50例；比較兩者不同劑量下總體病變指標(biāo)。結(jié)果：低劑量組與常規(guī)劑組的總體病變指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；低劑量的單項(xiàng)指標(biāo)略低于與常規(guī)劑量，但組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：低劑量多層螺旋CT掃描在肺間質(zhì)病變的應(yīng)用是可行的，可全面降低被檢者40%左右的輻射量，且又不會(huì)影響臨床醫(yī)師的診斷分析。

【關(guān)鍵詞】肺間質(zhì)病變；輻射量；低劑量多層螺旋CT；圖像質(zhì)量；臨床診斷

肺問(wèn)質(zhì)病變屬臨床常見(jiàn)的肺部病變。目前，對(duì)于肺間質(zhì)病變的影像學(xué)檢查多采用高分辨率CT，且因其診斷正確率高而被學(xué)界譽(yù)以“金標(biāo)準(zhǔn)”。但因高分辨率CT掃描時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、輻射劑量偏大問(wèn)題，導(dǎo)致其在臨床應(yīng)用中受到不同程度的限制。本文則就低劑量多層螺旋CT掃描是否可以應(yīng)用于肺間質(zhì)病變的臨床檢查進(jìn)行了對(duì)比性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院2014年1月～2015年2月間收治的100例肺間質(zhì)病變患者為研究對(duì)象，其中，男性37例，女性63例，年齡4～74歲，平均年齡（34.2±2.8）歲；病程1～29年，平均年齡病程（7.6±1.7）年；體厚146～345mm，平均體厚（223±38）mm。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為肺間質(zhì)病變者；（2）無(wú)結(jié)核、無(wú)天性胸廓畸形、無(wú)其他肺部疾病者。按患者入院治療時(shí)間順序分為兩組，低劑量組：50例；常規(guī)劑組：50例；組間一般資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組患者均采用美國(guó)GE公司128層VCT-XT。患者均采仰臥位，囑患者深吸氣后憋氣；從肺尖掃描至膈面，且包含全肺掃描。（1）劑量設(shè)定：低劑量組設(shè)定為管電壓140KV，管電流150mAs；常規(guī)組設(shè)定為管電壓140KV，管電流250mAs。（2）掃描參數(shù)：兩組采用探測(cè)器寬度為10mm，層厚為0.625mm，F(xiàn)OV為250mm，ROI選為右膈上20mm，矩陣為512×512，予以軸位掃描，高分辨重建。

1.3觀察指標(biāo)

（1）8個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)：蜂窩影、磨玻璃密度影、小葉問(wèn)（和內(nèi)）隔、胸膜下線、支氣管血管束、結(jié)節(jié)影、網(wǎng)格影等。（2）病變總體陽(yáng)性指標(biāo)（即患者數(shù)×8個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x+s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行）（2檢驗(yàn)，P<0.05為結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

低劑量組與常規(guī)劑組的總體病變指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳見(jiàn)表1。低劑量的單項(xiàng)指標(biāo)略低于與常規(guī)劑量，但組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳見(jiàn)表2。

3討論

研究提示：常規(guī)高分辨CT掃描對(duì)主動(dòng)脈弓層面、右膈上20mm層面以及氣管分叉層面作為三個(gè)觀察層面的總輻射劑量為113.58mGy-cm。而本文則分別采用行低劑量和常規(guī)劑量掃描對(duì)上述三個(gè)觀察層面進(jìn)行了掃描，研究發(fā)現(xiàn)，低劑量組與常規(guī)劑組的總體病變指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05）；低劑量的單項(xiàng)指標(biāo)略低于與常規(guī)劑量，但組問(wèn)比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。這說(shuō)明，以上兩種劑量在病變指標(biāo)方面基本不存在明顯差異，完全可以將低劑量多層螺旋CT掃描應(yīng)用于肺間質(zhì)性病變中的檢查診斷之中，這與王亞麗等人的研究結(jié)果也相符。

綜上所述，低劑量多層螺旋CT掃描還較常規(guī)方法降低了40%左右的輻射劑量，這對(duì)患者而言無(wú)疑是一種最理想的檢查手段。

（通訊作者：河北省興隆縣人民醫(yī)院：張

福利）