?

·穴位貼敷·

三伏貼對支氣管哮喘的防治效果及護理體會

王潔潔

(河南省濮陽市中醫(yī)院，457001)

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病在發(fā)作前多出現(xiàn)流涕、咳嗽、打噴嚏等癥狀，隨著病情的進展可出現(xiàn)哮喘、干咳等[1]。支氣管哮喘也是一種由多種細(xì)胞共同參與的慢性氣道炎癥，因該炎癥的存在，容易引起疾病的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此不僅要重視對疾病的治療，還要重視對疾病的預(yù)防，以降低疾病的復(fù)發(fā)率而改善患者的生活質(zhì)量。三伏貼是一種具有特色的中醫(yī)療法，但療程比較長，不利于患者長期、按時進行，因此還需要為患者實施有效的護理措施，以提高對支氣管哮喘的防治效果。本研究旨在探討三伏貼對支氣管哮喘的防治效果及護理要點，現(xiàn)報道如下。

一般資料

隨機選取我院肺病科2011年7月—2013年8月收治66例支氣管哮喘患者，均參考《支氣管哮喘防治指南》[3]確診，所有患者均為緩解期，按數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各33例。觀察組男23例，女10例；年齡18～72歲，平均(42.8±4.1)歲；病程1～14年，平均(7.1±1.2)年。對照組男19例，女14例；年齡19～74歲，平均(43.1±4.0)歲；病程1～15年，平均(7.2±1.1)年。兩組的各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組給予布地奈德氣霧劑400～600 μg/d維持治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予自制的“三伏貼”治療：白芥子、細(xì)辛、丁香、延胡索、麻黃、肉桂等，按3∶2∶2∶2∶1∶1的比例研磨，用生姜汁調(diào)和，制成藥餅，平攤在醫(yī)用膠布上，敷貼在肺俞、天突、脾俞、膈俞、腎俞、大椎、定喘，于每年的初伏、中伏、末伏首日貼敷1次，共貼敷3次，2～6 h/次。

護理方法

兩組均行以下護理干預(yù)：①健康教育：詳細(xì)告知患者疾病及治療等相關(guān)知識，并告知患者長期吸入激素及三伏貼治療的目的、效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者增加對疾病、治療的了解，有利于提高的患者治療配合度。②心理護理：由于需要長時間治療，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，因此除了必要的健康教育外，還需要加強對患者的心理干預(yù)，如指導(dǎo)患者家屬多陪伴與支持患者，給予其更多的家庭支持；如多列舉一些成功治療的案例，以增強患者治療的信心。③生活護理：治療期間應(yīng)多食用清淡的瓜果蔬菜類，并禁止食用辛辣、生冷食物，并適當(dāng)進行太極拳、散步等鍛煉。

觀察組在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上還應(yīng)做好三伏貼護理，在貼敷時指導(dǎo)患者及其家屬正確貼敷，應(yīng)選擇皮膚表面干燥、無破損、無潰瘍處進行貼敷。敷貼后出現(xiàn)的皮膚紅、微癢為正常情況，告知患者無需擔(dān)憂。對于膠布過敏者，應(yīng)選擇繃帶進行貼敷藥物的固定；對于久病體弱者，敷貼藥量與敷貼時間都相應(yīng)減少，并密切觀察患者在敷貼期間的病情變化情況。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參考《支氣管哮喘防治指南》[3]進行評定。顯效：治療后1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少超過50%，程度減輕Ⅱ度以上。有效：治療后1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少超過30%，程度減輕Ⅰ度以上。無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)。

結(jié)果：觀察組總有效率90.91%，顯著高于對照組的69.70%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對照組患者臨床療效對比[例(%)]

不良反應(yīng)：對照組不良反應(yīng)主要為干咳、口腔潰瘍，共4例，發(fā)生率12.12%；觀察組干咳、口腔潰瘍發(fā)生2例，三伏貼部位起水泡1例，發(fā)生率9.09%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

討論

支氣管哮喘屬于“哮病”的范疇，是一種本虛標(biāo)實的痰鳴氣喘疾患。而本虛即為肺脾腎虧虛。根據(jù)中醫(yī)療法中的“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”理念，提出三伏貼療法，其作為中醫(yī)學(xué)獨特的療法之一，通過以夏季的特點及經(jīng)絡(luò)的作用而起到治療疾病的作用[4]。

本研究中，觀察組采用自擬中藥方于“三伏日”進行敷貼，方中白芥子溫里化痰，善去寒痰及皮里膜外之痰；細(xì)辛祛風(fēng)散寒、行水開竅；丁香暖胃、溫腎；延胡索活血散瘀；麻黃散寒利水、宣肺平喘；肉桂補元陽、暖脾胃、散寒；生姜汁溫中止嘔、潤肺止咳。全方共奏宣通肺氣、止咳化痰等功效。另外，將藥物直接敷貼在腧穴上，能有效預(yù)防外邪侵入[5]。肺俞可宣發(fā)太陽經(jīng)氣；天突位于陰維任脈之會，可治咳嗽、哮喘；脾俞可治腹脹、嘔吐之癥；膈俞活血通脈；腎俞補腎納氣；大椎解表散熱；定喘止咳平喘，通宣理肺。各穴位共同作用，共奏止咳平喘、宣通肺氣等功效。在三伏貼治療中，由于選用中藥多有刺激性，因此必須要提高對患者的護理，通過加強對患者的健康教育，提高患者對疾病、治療等知識的了解，改善患者治療的依從性，預(yù)防三伏貼所致不良反應(yīng)；心理護理的作用在于改善患者的各種不良情緒及增強患者治愈的信心。通過指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，對哮喘的復(fù)發(fā)也能起到一定的預(yù)防作用。通過加強對觀察組的三伏貼護理，使患者能根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)的藥量及敷貼時間，有利于提高患者的治療效果。

本研究中，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組不良反應(yīng)差異不明顯，說明三伏貼療法結(jié)合護理干預(yù)，可明顯減少支氣管哮喘患者哮喘發(fā)作，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，療效確切，值得臨床進一步研究推廣。

參考文獻

[1]陳汶鈺.咳喘三伏貼防治小兒哮喘臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(6)：139-140.

[2]黃寶如.緩解期哮喘患者的三伏貼治療及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19)：69-70.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003，26(3)：132-138.

[4]羅志泉.參蛤散合三伏貼預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013，34(4)：390-392.

[5]謝春霞,賈庭英.三伏貼防治支氣管哮喘的療效觀察及護理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014(19)：67-68.

(收稿日期2015-04-09)