吳龍源　袁明媚　楊小蘭

【摘要】目的：探討男性不育患者泌尿生殖道支原體感染情況。方法：分析男性不育患者63例的臨床資料，依據(jù)解脲支原體感染陽性情況進行分組，解脲支原體感染陽性組43例和解脲支原體感染陰性組20例。觀察兩組男性不育患者精液量、精液液化時間、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活動力、精子活動率情況。結(jié)果：解脲支原體感染陰性組男性不育患者精液液化時間、pH值、精子畸形率、精子活動力、精子活動率均優(yōu)于解脲支原體感染陽性組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：泌尿生殖道支原體感染可能是男性不育及液質(zhì)量降低的重要原因，應加強泌尿生殖道支原體感染預防和治療。

【關(guān)鍵詞】男性不育；泌尿生殖道；支原體感染

【中圖分類號】R518.9 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）03-0139-01

解脲支原體屬于原核細胞微生物的一種，如果發(fā)生支原體感染，會造成泌尿生殖道的炎性反應，尤其是男性的生殖腺和附屬腺體發(fā)生炎性反應。解脲支原體可能對精子有一定的黏附作用，從而產(chǎn)生神經(jīng)氨酚酶樣物質(zhì)，對精子和卵子結(jié)合形成干擾，同時和精子膜具有共同的抗原，從而損傷精子，造成男性患者不育[1]。本研究通過對63例男性不育患者的臨床資料進行分析，探討男性不育患者泌尿生殖道支原體感染情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我站男性科2013年1月至2015年7月收治的男性不育患者63例作為研究對象，依據(jù)解脲支原體感染陽性情況進行分組，解脲支原體感染陽性組43例，年齡24～39歲，平均年齡（30.1±5.9）歲，不育年限1～10年，平均不育年限（4.0±1.8）年。解脲支原體感染陰性組20例，年齡23～38歲，平均年齡（31.1±5.4）歲，不育年限1～9年，平均不育年限（4.2±1.7）年。納入標準：男性不育患者婚后性生活正常，不采取避孕1年以上未育。排除標準：排除外傷、遺傳性疾病造成不育者，排除性功能障礙者，排除女方因素造成不育者。兩組年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均通過手淫法采集精液，注意禁欲3～7d，將精液盛放于干燥消毒杯內(nèi)，37℃水浴液化，參照WHO對于精液監(jiān)測方法進行測定[2]。解脲支原體培養(yǎng)，按照操作說明書進行相關(guān)操作，判定檢測結(jié)果。將混合有標本的培養(yǎng)基100μl混入藥敏板，通過培養(yǎng)24h和48h進行結(jié)果觀察，如果不變色提示解脲支原體感染陰性，培養(yǎng)基從橙黃色逐漸變成紅色并且呈現(xiàn)清亮，提示解脲支原體感染并且生長。

1.3 觀察指標 觀察兩組男性不育患者精液量、精液液化時間、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活動力、精子活動率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料組間比較用χ.2檢驗，P<0.05時組間差異明顯有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組男性不育患者精液量、精液液化時間、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活動力、精子活動率情況見表1，解脲支原體感染陰性組男性不育患者精液液化時間、pH值、精子畸形率、精子活動力、精子活動率均明顯優(yōu)于解脲支原體感染陽性組，差異均有統(tǒng)計學意義P<0.05。見表1。

3 討論

男性不育形成原因復雜，常與男女雙方的生殖系統(tǒng)和健康狀況有著密切的關(guān)系，其中解脲支原體感染引起男性不育的比例比較高。有資料顯示，解脲支原體感染和男性不育有著密切的關(guān)系，近年來一直受到生殖醫(yī)學工作者的密切關(guān)注。解脲支原體感染會直接黏附于精子的頭部和尾部，從而影響精子運動，通過電鏡觀察，解脲支原體感染之后，精子頭部有塊狀附著物，精子尾部呈現(xiàn)折角卷曲，造成精子形態(tài)臃腫，甚至一些精子發(fā)生凝集現(xiàn)象，成活率明顯降低，精子活力下降。解脲支原體感染后還會造成精液中Zn和Se含量降低，Cd含量升高，從而造成精子活力降低。有資料顯示[3]，精子表面含有散在的解脲支原體結(jié)合位點，解脲支原體和這些位點發(fā)生結(jié)合，連接起來，造成精子發(fā)生卷曲和畸形。解脲支原體膜上有磷脂酶A 和磷脂酶C，其可以作用于精子膜上的類脂，充分利用膜內(nèi)膽固醇和精液中脂類成分，促使精液中脂質(zhì)明顯降低，從而造成精子受精能力降低，引起不孕不育。解脲支原體可以大量吸附在精子表面，對精子膜形成破壞，獲得精子膜內(nèi)的脂質(zhì)和膽固醇成分，促使精子膜雙層的類脂分子發(fā)生紊亂，胞內(nèi)代謝物外溢，從而降低精子膜的完整性，解脲支原體感染后還會增加精液中活性氧水平，促進脂質(zhì)過氧化反應，降低精子膜流動性，降低了受孕能力。有研究表明[4-5]，解脲支原體感染還會造成部分精子膜缺損，促使頂體酶流失，從而引起患者的不育。另外解脲支原體還可能對精子識別卵細胞部位造成影響，從而產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)，對精子和卵細胞結(jié)合形成干擾，影響了受精卵的形成[6-7]。結(jié)果表明，解脲支原體感染陰性組男性不育患者精液液化時間、pH值、精子畸形率、精子活動力、精子活動率均明顯優(yōu)于解脲支原體感染陽性組，提示泌尿生殖道支原體感染可能是男性不育患者精液質(zhì)量降低的重要原因，應加強泌尿生殖道支原體感染預防和治療。

參考文獻

[1]吳志輝，成玲，邱華紅.男性不育患者泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2014，32（5）：625-626.

[2]張云山，柳建軍，董麗娟，等. 男性不育患者解脲支原體感染狀況及其對精液參數(shù)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（13）：2498-2501.

[3]張志強，鐘繼生，陳偉斌.男性不育患者泌尿生殖道支原體感染情況的分析[J].黑龍江醫(yī)學，2014，38（4）：451-452.

[4]謝作鋼.解脲支原體感染致男性不育癥研究進展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（8）：521-523.

[5]王春霞， 李永偉， 陳建設(shè).解脲支原體感染與精液質(zhì)量關(guān)系臨床研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（20）：5438-5439.

[6]李春梅. 解脲支原體感染與不孕不育關(guān)系的研究[J].右江醫(yī)學，2011，39（3）：317-318.

[7]張 蔚，王玉慶，耿琳琳. 不孕不育患者支原體感染狀況及藥物敏感結(jié)果分析[J].中國計劃生育學雜志，2012，20（3）：193-196.

（收稿日期：2015.10.07）