陳娟娟

心理護(hù)理干預(yù)在胃鏡檢查中的應(yīng)用及體會

陳娟娟

目的：探討心理護(hù)理干預(yù)在胃鏡檢查中的應(yīng)用及影響。方法：選擇100例患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。在胃鏡治療前和過程中，給予觀察組患者心理護(hù)理干預(yù)。對照組僅給予傳統(tǒng)的護(hù)理方法（包括口服局麻藥利多卡因，囑咐在檢查中的配合要點等），不行心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的配合度、檢查滿意度，并用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評定。結(jié)果:觀察組檢查中配合度有明顯的提高，焦慮緊張情況比對照組好（P＜0.05），患者滿意度也較高。結(jié)論:胃鏡檢查中給予心理護(hù)理干預(yù)能改善患者緊張焦慮情緒，助于順利進(jìn)行檢查，提高患者滿意度。

心理護(hù)理 干預(yù) 胃鏡檢查

胃鏡檢查是目前診斷和治療食管、胃、十二指腸疾病最可靠的方法之一，不可替代[1]。但是胃鏡檢查屬于一種侵襲性操作，常伴有惡心、嘔吐、咽喉部不適等癥狀，加上患者對此缺乏了解，極易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至拒絕行胃鏡檢查，延誤病情，不利于診斷的順利進(jìn)行[2～3]。為此本文將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃鏡檢查中，探討其在胃鏡檢查中的應(yīng)用及影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2015年1月-12月行胃鏡檢查的患者8867例中，抽取普通胃鏡檢查57例，病理活檢22例，胃鏡下治療21例，共100例，其中男59例，女41例，年齡10～57歲。并采用隨機、單盲、平行對照的研究方法將100例患者分為觀察組與對照組。觀察組50例，其中男33例，女17例，平均年齡（37.7±2.8）歲，疾病類型中慢性胃炎31例，消化性潰瘍16例，息肉2例，胃癌1例。對照組50例，其中男26例，女24例，平均年齡（35.3±3.1）歲，慢性胃炎27例，消化性潰瘍18例，息肉3例，胃癌2例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者術(shù)前均簽訂胃鏡檢查知情同意書。

1.2 心理護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對照組 在患者口服局麻藥利多卡因5～10min后行胃鏡檢查，僅常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 除常規(guī)護(hù)理外，由經(jīng)驗豐富的護(hù)士在檢查前、檢查中進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。①建立良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)，認(rèn)真傾聽患者訴說病情，耐心細(xì)致的解答患者及家屬的疑問，讓患者了解胃鏡檢查的目的。解除其心理顧慮，取得患者及家屬的信任。②認(rèn)知干預(yù)：向患者介紹有關(guān)胃鏡檢查及治療的優(yōu)越性和安全性，讓患了解操作過程中會出現(xiàn)的不適及反應(yīng)，告知患者檢查中如何配合醫(yī)生護(hù)士以最大限度地減輕這些不適及痛苦。③情緒干預(yù)：給患者講解情緒緊張對胃鏡檢查的不利影響，給患者講解其安全性，緩解患者的緊張情緒。④行為干預(yù)：檢查時護(hù)士站在患者身邊，分散其注意力，使患者全身放松，如感惡心頻繁時護(hù)士可按壓其虎口穴刺激患者注意力分散，同時嘴角放低使胃內(nèi)容物流出，及時清理防止誤吸，護(hù)士及時指導(dǎo)、鼓勵、幫助、引導(dǎo)患者，以便順利完成胃鏡檢查。⑤檢查后：告知患者普通檢查后應(yīng)禁食1小時，特殊治療后飲食遵照醫(yī)囑執(zhí)行，若咽部不適可用鹽水漱口，有其它消化道癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

1.3 評價方法與指標(biāo) ①焦慮自評量表（SAS）：患者分別在心理護(hù)理干預(yù)前、心理護(hù)理干預(yù)后完成SAS(對照組患者在常規(guī)護(hù)理前、后分別完成)。本表包括20個項目，ABCD四級評分，正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計，反向計分題A、B、C、D按4、3、2、1分計，總分乘以1.25取整數(shù)，，即得標(biāo)準(zhǔn)分。低于50分者正常，50～60分者為輕度焦慮，61～70分者為中度焦慮，70分以上者為重度焦慮。若患者文化程度較低，不能完成SAS，則由護(hù)理人員幫助組輔助完成。②配合度：根據(jù)患者在胃鏡檢查時的配合情況，分為很配合、一般配合、不配合三等。③滿意度調(diào)查：患者對胃鏡護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行評價，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前后的SAS評分 胃鏡檢查患者的心理護(hù)理干預(yù)前焦慮發(fā)生率是88.2%，干預(yù)后焦慮發(fā)生率為67.1%。具體情況見表1。

表1 兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前后的SAS評分比較

2.2 檢查中配合度 兩組患者在胃鏡檢查中配合度的評價比較，觀察組的配合度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在胃鏡檢查中的配合度比較

2.3 滿意度調(diào)查 兩組患者對胃鏡檢查護(hù)理服務(wù)的滿意程度比較，觀察組的滿意率為98%，對照組為82%。見表3。

表3 兩組患者對胃鏡檢查護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

3 討 論

3.1 胃鏡檢查是診斷大多數(shù)上消化道疾病最準(zhǔn)確可靠的方法 胃鏡檢查使用安全、方便，可直接觀察食管、胃、十二指腸內(nèi)的異常變化，也可以取活組織作病理學(xué)檢查，確診率高，且可以進(jìn)行鏡下治療，具有其它檢查無法替代的良好效果[1]，但是該檢查是侵入性操作，常伴有不適癥狀發(fā)生，一些患者對胃鏡檢查過程不了解，還有的誤解恐懼，易產(chǎn)生緊張焦慮的心理，拒絕做胃鏡檢查，影響疾病治療進(jìn)程。

3.2 上消化道疾病也與心理因素相關(guān) 醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-行為-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變[4]，針對患者心理上的護(hù)理在臨床上得到越來越多的關(guān)注與重視，逐漸普及，本次調(diào)查結(jié)果顯示，胃鏡檢查患者在檢查前都具有一定的焦慮心理。且進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮狀態(tài)得到明顯的改善，而進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者，焦慮情況變化不大。說明了在檢查前，對患者進(jìn)行相關(guān)的知識普及、心理疏導(dǎo)等心理護(hù)理干預(yù)，有利于患者的心理健康和檢查操作的實施[5]。在診療疾病的過程中，不僅要注意生理變化，也要注意到患者心理變化。

3.3 良好的醫(yī)療環(huán)境需要醫(yī)護(hù)人員和患者的共同維持 本次調(diào)查結(jié)果顯示，在胃鏡檢查前，與患者進(jìn)行更多的溝通，提供更多的幫助，解答患者疑問，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠使患者在檢查中的配合度以及檢查后的滿意度顯著增高。利用交談溝通的方式，實現(xiàn)醫(yī)患之間的信任、理解、和諧。這同時也要求了醫(yī)護(hù)人員要有良好的醫(yī)德、心理素質(zhì)、專業(yè)及護(hù)理水平。

3.4 胃鏡檢查中做好心理護(hù)理干預(yù)，對疾病的診斷具有積極意義 本次調(diào)查結(jié)果顯示，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能夠及時了解患者的心理狀態(tài)，明顯改善患者心理狀況，使患者配合度、滿意度明顯增高。因此，心理護(hù)理干預(yù)能消除患者的消極心理，使護(hù)患關(guān)系更融洽，增強患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，積極配合檢查，從而營造出良好的醫(yī)患氛圍。

[1] 陳玉龍主編.消化系統(tǒng)心身疾病的研究與臨床[M].河南:鄭州大學(xué)出版社,2007:1～10.

[2] 譚光秀.心理干預(yù)在胃鏡檢查中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(3):351～353.

[3] 羅金風(fēng),任小寶.胃鏡檢查病人實施護(hù)理干預(yù)的效果[J].中華護(hù)理研究,2005,19(8):1523.

[4] 薛嵐,梅志紅,劉揚,等.心理干預(yù)對癌癥病人生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(10):787～788.

[5] 黃文花,溫素蓮,李靜.心理護(hù)理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(20):112.

Application and experience of psychological nursing intervention in gastroscopy

Endoscopy center of the second people's Hospital of Anhui Province,Hefei 230041,Anhui
CHEN Juan-juan

Objective:To explore the application and effect of psychological nursing intervention in gastroscopy. Methods:100 patients, were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each. In gastroscope before treatment and in the process, given the observation group patients psychological nursing intervention. The control group only received conventional nursing methods (including oral local anesthetics lidocaine, main points during inspection), no psychological nursing intervention.Compared two groups of patients with the degree of, satisfaction check and with self rating Anxiety Scale (SAS) were assessed.Results:in the observation group,there was a significant improvement in the degree of coordination,anxiety and tension was better than the control group (P＜0.05), and the patients' satisfaction was higher.

Psychological nursing;Intervention;Gastroscopy

R473.5

A

1671-8054（2016）06-0063-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

安徽省第二人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心 安徽合肥 230041

2016-09-21收稿，2016-11-07修回