朱 珺 秦 毅

護(hù)理層級(jí)管理在血液科的應(yīng)用效果

朱 珺 秦 毅

目的：分析護(hù)理層級(jí)管理在血液科患者中應(yīng)用的效果。方法：某醫(yī)院自2015年5月開(kāi)始對(duì)血液科患者采用護(hù)理層級(jí)管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，選取血液科22名護(hù)理人員為研究對(duì)象，對(duì)比實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理前（2014年5月-2015年4月）及實(shí)施后（2015年5月-2016年4月）患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及滿意度。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理后，患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（94.4±2.1）分，高于實(shí)施前的（75.8±3.4）分，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；實(shí)施后患者護(hù)理服務(wù)滿意度為94.6%，高于實(shí)施前的79.5%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在血液科疾病患者的治療中采用護(hù)理層級(jí)管理模式，能夠顯著改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，值得普及。

護(hù)理層級(jí)管理 血液科 護(hù)理質(zhì)量 滿意度

血液科是醫(yī)院專(zhuān)門(mén)醫(yī)治血液疾病的重要科室。患者較多，疾病較復(fù)雜，護(hù)理人員的護(hù)理工作比較繁重[1]。在以往血液科的臨床護(hù)理中，由于護(hù)理人員配備不足，人員素質(zhì)和護(hù)理水平各具差異，加之患者的健康需求日益提高，使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量很難提升。目前，針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題，提出了新型的護(hù)理理念——層級(jí)護(hù)理管理，其可將各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員結(jié)合，有效地促進(jìn)護(hù)理工作的有序、高效開(kāi)展。我院在2015年5月開(kāi)始采用護(hù)理層級(jí)管理模式對(duì)血液科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2014年5月-2016年4月間血液科護(hù)理人員共22名，均為女性，年齡20～45歲，平均年齡（27.5±3.1）歲，文化程度：大專(zhuān)5名，本科及以上17名；職務(wù)職稱(chēng)：護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師18名，護(hù)士1名，護(hù)齡2～16年，平均護(hù)齡（6.4±1.5）年，血液科共設(shè)27張床位，1張搶救床位。

1.2 方法 我院血液科在2014年5月-2015年4月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要由護(hù)士長(zhǎng)將護(hù)理任務(wù)直接分配給護(hù)理人員，并實(shí)施監(jiān)督和管理。2015年5月-2016年4月實(shí)施護(hù)理分層管理，管理措施如下：1.2.1 護(hù)理理念轉(zhuǎn)變 在血液科開(kāi)展護(hù)理分層管理培訓(xùn)和宣傳，使所有護(hù)理人員明確護(hù)理分層管理的內(nèi)容與相關(guān)流程，并深刻理解護(hù)理分層管理的含義，從而轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。

1.2.2 明確護(hù)理責(zé)任 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員考核評(píng)分，建立護(hù)理小組，選出組長(zhǎng)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作，系統(tǒng)規(guī)劃與指導(dǎo)護(hù)理工作，并對(duì)護(hù)理人員的工作實(shí)施監(jiān)督與評(píng)價(jià)。同時(shí)，積極參與查房、組內(nèi)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等；責(zé)任護(hù)士主要協(xié)助組長(zhǎng)工作，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)配合搶救與護(hù)理。

1.2.3 嚴(yán)格排班制度 在排班過(guò)程中，實(shí)行白夜班制，每班人員配備齊全，護(hù)士長(zhǎng)合理安排護(hù)理人員輪休，午休期間應(yīng)安排相應(yīng)的值班人員，夜班護(hù)理人員負(fù)責(zé)夜班，夜間查房1次[2]。

1.2.4 落實(shí)特色管理 ①層流床管理，在醫(yī)院建立7張層流床，由 2個(gè)護(hù)理小組輪流管理，合理安排休息時(shí)間，夜間層流床護(hù)理由責(zé)任護(hù)士管理，但由于床位少，護(hù)理工作量較少，盡可能利用白天完成護(hù)理工作，確保護(hù)理人員的休息。②化療藥物隔離管理，化療藥物由專(zhuān)門(mén)的人員進(jìn)行管理，并由專(zhuān)人定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，同時(shí)，定期對(duì)化療藥品配置人員進(jìn)行院內(nèi)體檢。③輸血與血液標(biāo)本管理，護(hù)理人員對(duì)輸血情況應(yīng)及時(shí)記錄，交接班時(shí)，嚴(yán)格轉(zhuǎn)交程序，認(rèn)真檢查確認(rèn)。血液標(biāo)本采用專(zhuān)業(yè)血液袋封存，同時(shí)采用交叉核對(duì)制度進(jìn)行管理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則代表護(hù)理質(zhì)量越好。同時(shí)采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)血液科患者進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意=（非常滿意+滿意）/調(diào)查人數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中所得的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理分層管理，患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理實(shí)施前、后護(hù)理質(zhì)量及滿意度比較

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理的需求越來(lái)越高，護(hù)理工作也成為醫(yī)院整體工作的突出體現(xiàn)，為醫(yī)師的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[4]，而血液科作為醫(yī)院血液疾病治療的重要科室，其護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)患者的生命安全具有直接的影響[5]。但血液科由于患者的病癥比較復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，患者人數(shù)眾多，給護(hù)理人員的工作帶來(lái)沉重的壓力。同時(shí)，血液科對(duì)護(hù)理人員的工作要求十分嚴(yán)格，要求護(hù)理人員具備良好的護(hù)理理念，能夠明確自身的護(hù)理責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行換班制度及特色管理等。因此，為了保證血液科的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理層級(jí)管理模式的實(shí)施具有積極意義。護(hù)理層級(jí)管理采用三級(jí)管理體系，分為護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士，在進(jìn)行教育和培訓(xùn)后，各級(jí)護(hù)理人員能夠權(quán)責(zé)明確，有效地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者留下良好的印象，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。

本研究顯示，實(shí)施護(hù)理分層管理后，患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均顯著高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果能夠看出，護(hù)理層級(jí)管理能夠較好的適應(yīng)血液科護(hù)理發(fā)展需求，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的提高具有重要的作用。

綜上所述，在血液科疾病患者的治療中采用護(hù)理層級(jí)管理模式，能夠顯著改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，值得普及。

[1] 劉明琴,白航,馬文清.護(hù)理層級(jí)全責(zé)管理在血液科的實(shí)踐[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(17):255～256.

[2] 張艷.護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的效果應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(3):42～43.

[3] 楊家美,梁光霞,冷欽.護(hù)理層級(jí)全責(zé)管理在血液科的實(shí)踐[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,12(6):7.

[4] 喻道會(huì).護(hù)理層級(jí)管理在護(hù)理管理中的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(12):469.

[5] 張亞麗.護(hù)理層級(jí)管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):237～238.

Application effect of Care Level Management in Hematology

Second department of Hematology,Affiliated Hospital of Nantong University,Nantong 226007,Jiangsu
ZHU Jun,QIN Yi

Objective:To analyze the application effect of nursing level management in hematology. Methods:Affiliated Hospital of Nantong University began to use nursing level management in department of Hematology since May 2015, nurses in department of hematology were selected as study subjects,quality of care and patient satisfaction scores were compared before the implementation of care level management (May 2014-April 2015 ) and after the implementation (May 2015-2016 April).Results:After the implementation of nursing hierarchy management, patient care quality scores were (94.4 ±2.1) points, higher than before the implementation (75.8±3.4) points, the difference was statistically significant（P＜0.05）;patient care satisfaction after the implementation was 94.6% higher than before the implementation 79.5%,the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion:Nursing level management models implement in the treatment of patients with hematological, can significantly improve the quality of care,improve patient satisfaction with care, it’s worth promoting.

Care Level Management;Hematology;Quality of care;Satisfaction

R473.5

A

1671-8054（2016）06-0010-02

/（編審：馬 濤 施仲賦）

南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液二病區(qū) 江蘇南通 226007

2016-09-23收稿，2016-11-01修回