尹　莊（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院/鎮(zhèn)江市婦幼保健院，江蘇212001）

·案例分析·

婦幼專科醫(yī)院中醫(yī)科的特色發(fā)展思考

尹莊（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院/鎮(zhèn)江市婦幼保健院，江蘇212001）

【提要】中醫(yī)歷經(jīng)千年的實踐與積淀，成為中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，為人們的健康作出了不可磨滅的貢獻。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)的傳統(tǒng)地位受到嚴峻挑戰(zhàn)，中醫(yī)科室發(fā)展受到嚴重制約，尤其是婦幼?？漆t(yī)院中醫(yī)科室匱乏，即使設(shè)有中醫(yī)科室，生存發(fā)展也舉步維艱。作為婦幼專科醫(yī)院，更多的承擔了婦幼保健職能，傳統(tǒng)中醫(yī)的“治未病思維和整體觀、平衡觀”也契合婦幼保健服務(wù)理念，當前，探討如何加快中醫(yī)科室發(fā)展，更好的發(fā)揮中醫(yī)特色，對婦幼?？漆t(yī)院發(fā)展具有重要意義。

婦幼保健中心；醫(yī)院，專科；中醫(yī)管理；醫(yī)院科室；醫(yī)院管理；中醫(yī)兒科學；中醫(yī)婦科學

中醫(yī)是中國古代科學的瑰寶，是最具有中國文化特質(zhì)的傳統(tǒng)醫(yī)學。早在第一次全國衛(wèi)生工作會議上，國家就將“團結(jié)中西醫(yī)”確立為衛(wèi)生工作的三大原則之一，新時期我國仍將“中西醫(yī)并重”作為衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容來指導中醫(yī)發(fā)展。近幾年，國務(wù)院相繼出臺的“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”，“關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見”等一系列新醫(yī)療改革方針政策，再次強調(diào)“堅持中西醫(yī)并重”的指導思想，進一步顯現(xiàn)出中醫(yī)在我國衛(wèi)生工作中的重要地位。但現(xiàn)實中普遍存在“重西醫(yī)、輕中醫(yī)”的現(xiàn)象，婦幼?？漆t(yī)院也存在同樣的問題。這使得中醫(yī)的地位受到挑戰(zhàn)，同時由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，與現(xiàn)代科技深入融合的西醫(yī)為廣大群眾認可，更加劇了中醫(yī)弱化［1］，中醫(yī)的保健優(yōu)勢和治未病理念未得到發(fā)揮和應有的認可，無形中也影響了婦幼?？漆t(yī)院的多維發(fā)展?，F(xiàn)對婦幼?？漆t(yī)院中醫(yī)科室的建設(shè)發(fā)展思考如下。

1　充分認知中醫(yī)科室發(fā)展的重要性

中醫(yī)科室是醫(yī)院的有機組成部分，特別是婦幼專科醫(yī)院，醫(yī)療保健與醫(yī)療服務(wù)職能兼具，加強中醫(yī)科室發(fā)展能夠為廣大人民群眾尤其是婦女兒童的健康提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療保健服務(wù)，是醫(yī)院發(fā)展中不容忽視的重要力量。

1.1中醫(yī)具有“簡、便、驗、廉”的特點，利于更好的服務(wù)患者?！昂啞⒈?、驗、廉”即中醫(yī)可因時、因地制宜地進行治療，用藥方便，療效確切，費用低廉，這是中醫(yī)服務(wù)的獨特優(yōu)勢。有效地加強婦幼專科醫(yī)院中醫(yī)科室建設(shè)，在患者接受現(xiàn)代醫(yī)學診療技術(shù)服務(wù)的同時，為患者提供了及時、安全、有效、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，能夠更好地滿足人民群眾的醫(yī)療保健服務(wù)需求，有利于提高醫(yī)院的綜合服務(wù)能力和運行績效，是解決當前人民群眾反映看病難、看病貴問題的重要途徑。

1.2中醫(yī)的“治未病”理念在預防保健服務(wù)中具有特色優(yōu)勢。“治未病”根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)“望、聞、問、切”的原理，對生理健康進行有效干預［2］，是“防患于未然”這一中國傳統(tǒng)文化理念在中醫(yī)學中的具體應用，是關(guān)于中醫(yī)保健、預防、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復全過程的預防哲學思想［3］。婦幼?？漆t(yī)院可通過中醫(yī)的“治未病”理念，積極開展適宜婦女、兒童的預防保健服務(wù)技術(shù)，不斷提高中醫(yī)藥預防保健服務(wù)的能力，可滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的中醫(yī)藥預防保健服務(wù)需求。

1.3中醫(yī)特色理論更契合當代健康服務(wù)需求。中醫(yī)理論上“天人合一”的整體觀、陰陽平衡觀等是中醫(yī)認識人體及其疾病的理論基礎(chǔ)，強調(diào)人與外界、人體內(nèi)部各系統(tǒng)之間的相互聯(lián)系、相互制約的動態(tài)平衡，這有利于科學、客觀的看待和了解患者的狀況，全面評估和把握患者的病情。從治療方法上看，中醫(yī)強調(diào)“辨證論治”，主張調(diào)和、平衡、和諧而非對抗；從藥物來看，中藥采用的是純天然藥物，綠色環(huán)保［4］，這些與人們追求健康，養(yǎng)生保健的理念也是不謀而合，利于人們更好的接納中醫(yī)。

1.4中醫(yī)在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中具有重要作用。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，與西醫(yī)不同的是，中醫(yī)關(guān)注人體本身，這就使得在發(fā)病原因和傳播途徑均不可知的情況下，中醫(yī)從人體“平衡”的角度入手，依然可以采取救治措施，這在疫情爆發(fā)初期對于穩(wěn)定社會秩序和安撫民眾情緒有著重要作用［5］。

1.5中醫(yī)科室是婦幼保健服務(wù)的重要補充力量。在婦幼專科醫(yī)院中，中醫(yī)科室并不是醫(yī)院發(fā)展的重點科室，但可結(jié)合婦幼?？漆t(yī)院特點，在婦女、兒童診療、婦幼保健、孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后一體化服務(wù)等方面，可充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，建立起以中醫(yī)為基礎(chǔ)的特色?？茖２。e極協(xié)助西醫(yī)科室為患者解除痛苦，形成特色中醫(yī)療法，與西醫(yī)優(yōu)勢互補，協(xié)同發(fā)展。

2　婦幼專科醫(yī)院中醫(yī)科室發(fā)展存在的問題

2.1中醫(yī)科室發(fā)展定位模糊。婦幼?？漆t(yī)院在發(fā)展定位上更多的將重心放在專科、專病上，未給予中醫(yī)科室應有的重視、扶持與發(fā)展，中醫(yī)科或多或少的存在著科室規(guī)模小，資金投入少，設(shè)備更新慢，服務(wù)范圍小等問題，有的醫(yī)院甚至根本未設(shè)置中醫(yī)科室，服務(wù)內(nèi)容也相對單一，難以形成差異化服務(wù)。

2.2中醫(yī)科室人才嚴重不足。在對中醫(yī)人才的培養(yǎng)上，有的醫(yī)院只注重中醫(yī)人才的有，而不注重中醫(yī)人才的育，造成中醫(yī)人才培養(yǎng)、引進機制缺失，人員嚴重不足，難以形成具有本院特色的中醫(yī)診療技術(shù)，帶動和樹立起本院的中醫(yī)服務(wù)品牌。

2.3政策扶持機制不到位。政府在引導中醫(yī)發(fā)展過程中，中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針在基層不能得到有效的貫徹落實，如財政投入不足，中醫(yī)科室發(fā)展專項補助缺如，嚴重影響了醫(yī)院發(fā)展壯大中醫(yī)科室的積極性。同時，在中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費方面，醫(yī)保政策未充分考慮中醫(yī)服務(wù)的技術(shù)難度和風險程度等現(xiàn)實狀況，造成部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目的虧損，難以體現(xiàn)中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價值。

3　如何加快推動婦幼?？漆t(yī)院的中醫(yī)科室發(fā)展

3.1積極培育和宣傳好中醫(yī)文化。加強中醫(yī)科室發(fā)展，應高度重視中醫(yī)文化建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)文化的導向和帶動作用，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展定位可適時開展婦女兒童保健推拿、針灸、拔罐、刮痧及孕產(chǎn)婦食療藥膳等簡單有效，易被接受的服務(wù)?？剖议g相互銜接配合，積極開展中醫(yī)科普知識宣傳，通過開展中醫(yī)服務(wù)演示、發(fā)放中醫(yī)保健手冊，進行健康宣教等增進患者對中醫(yī)的了解，讓中醫(yī)真正走進患者的治療當中，增強中醫(yī)發(fā)展活力。

3.2積極開展中醫(yī)預防保健服務(wù)探索。隨著科室之間的緊密程度日益加強，中醫(yī)越來越顯示出不可或缺的優(yōu)越性，尤其是在慢性病、功能性疾病、疑難雜癥的治療等方面，中醫(yī)科室發(fā)揮的作用更趨明顯。作為婦幼專科醫(yī)院，依托婦幼信息平臺，可建立中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的一體化健康管理模式，將中醫(yī)預防保健服務(wù)工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機結(jié)合，做到未病先防、欲病先防、既病防變、愈后防復［6］，以滿足婦女、兒童不同年齡，不同層次的需求，提高醫(yī)療保健質(zhì)量，維護人們健康。

3.3全面加強中醫(yī)科室建設(shè)和人才隊伍培養(yǎng)。加強中醫(yī)科室建設(shè)，首先要培養(yǎng)和造就中醫(yī)科室的學科帶頭人和骨干人才，可通過自我學習、外出培訓、?？七M修或師承名醫(yī)等方法，促進學科帶頭人及骨干的個性化、特色化成長。同時，要建立科學的中醫(yī)科室人才培養(yǎng)制度，制定具有針對性的中醫(yī)科醫(yī)生在職學習和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，加強科內(nèi)人員的傳、幫、帶，強化中醫(yī)文化傳承，促進中醫(yī)科室發(fā)展。

3.4加大對中醫(yī)科室發(fā)展的扶持力度。近來政府部門也在加大對中醫(yī)科室發(fā)展的政策扶持，但短時間內(nèi)難以快速見效。對此，醫(yī)院要充分認識和了解中醫(yī)，熟悉中醫(yī)發(fā)展特點，看到發(fā)展中醫(yī)科室的長遠優(yōu)勢，并為促進中醫(yī)科發(fā)展制定切實可行，具有針對性和中醫(yī)特色的管理辦法。不僅要從政策上支持中醫(yī)科室的發(fā)展，更要打破經(jīng)費、人員、設(shè)備、床位等制約瓶頸，根據(jù)中醫(yī)服務(wù)的需要，在人才引進、中醫(yī)特色診療設(shè)備購置、科室建設(shè)等方面加大人力、物力和財力投入，有效提升中醫(yī)科在醫(yī)院發(fā)展中的地位。

3.5積極開展中醫(yī)特色專病建設(shè)。中醫(yī)要生存、要發(fā)展，根本出路在于保持自己固有的特色［7］，中醫(yī)科室要加強中醫(yī)特色專病建設(shè)，突出中醫(yī)在優(yōu)勢病種上的作用，做到“科有專病、人有專長、病有專術(shù)專藥”［8］，從而具有醫(yī)院特色。婦幼?？漆t(yī)院可根據(jù)婦幼特點，突出中醫(yī)特色，開展婦女兒童?？茖２〗ㄔO(shè)，如開設(shè)小兒推拿中心、小兒咳喘中心、不孕不育中心、中醫(yī)婦科特色門診，中醫(yī)更年期保健門診等，積極開展針灸、貼敷、藥熏、藥膳及中藥離子導入治療婦科病等特色療法。同時，醫(yī)院可在婦幼保健各環(huán)節(jié)全方位引入中醫(yī)服務(wù)，從而形成從預防、醫(yī)療、康復、保健到養(yǎng)生的全“鏈條式”服務(wù)新格局，滿足患者的需求。

3.6協(xié)調(diào)好中醫(yī)科室與西醫(yī)科室關(guān)系。發(fā)展中醫(yī)科室并不是要中醫(yī)科室在醫(yī)療服務(wù)上單打獨斗，特別是在醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)代化進程中，發(fā)展中醫(yī)科室要善于將中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學相結(jié)合，更要善于協(xié)調(diào)好中醫(yī)與西醫(yī)科室發(fā)展關(guān)系，要揚長避短，相互配合，既突出中醫(yī)特色，又與西醫(yī)優(yōu)勢互補，并借助先進的技術(shù)設(shè)備和方法促進中醫(yī)科室發(fā)展，杜絕中醫(yī)科室被邊緣化。

總之，作為婦幼?？漆t(yī)院，發(fā)展好中醫(yī)科室，要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略對中醫(yī)科室的長遠發(fā)展設(shè)定明確目標，持之以恒的予以扶持。作為中醫(yī)科室，中醫(yī)特色是立科之本，要充分發(fā)揮中醫(yī)特色，積極融入到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程的各關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因勢利導，繼承創(chuàng)新，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)，這樣，中醫(yī)科室才能在發(fā)展中贏得先機，在激烈的科室競爭中綻放異彩。

［1］張斌，馬忠誠.從模因論視角探討中醫(yī)發(fā)展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（9）：2304-2305.

［2］范建云．中醫(yī)“治未病”在醫(yī)療保健工作中的應用［J］.光明中醫(yī)，2011，26（10）：10-11．

［3］于曉彥，湯少梁，王高玲.“治未病”理念下的中醫(yī)特色預防保健服務(wù)及政策研究［J］.中國衛(wèi)生政策研究，2015，8（2）：71-75.

［4］何曉明.后現(xiàn)代視野下的中醫(yī)［J］.中外醫(yī)學研究，2010，8（16）：91-92.

［5］陳勇.中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀與思考［J］.醫(yī)院院長論壇，2012，9（2）：16-18.

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［7］張訓浩.淺議中醫(yī)文化與中醫(yī)發(fā)展［J］.中國民間療法，2013，21（11）：5-6.

［8］張志軍.縣級公立醫(yī)院改革后中醫(yī)學科發(fā)展的思考和探索［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2015，14（2）：8-9.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.063

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1009-5519（2016）03-0471-02

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