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東莞市肺結(jié)核病流行特征分析*

黃寧梁漢成戴宇彪魏萍李麗霞 左金寶

(東莞市第六人民醫(yī)院放射科，廣東 東莞523008)

摘要：目的調(diào)查分析2010年至2014年?yáng)|莞市肺結(jié)核發(fā)病情況，對(duì)肺結(jié)核病流行特征進(jìn)行分析，為肺結(jié)核防治策略提供理論依據(jù)。方法采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)2010-2014年?yáng)|莞市第六人民醫(yī)院胸片發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及病人的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2010-2014年?yáng)|莞市共報(bào)告肺結(jié)核患者18297例，其中以2011年發(fā)病率最高年份，2012年以后肺結(jié)核發(fā)病率逐漸降低，發(fā)病率最低年份為2014年，但各年份間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。5年間流動(dòng)人口肺結(jié)核發(fā)病率顯著高于常住人口(P<0.05)；病例報(bào)告分類以菌陰比例最高，占48.52%；病例主要集中在20~45歲組，而14歲以下肺結(jié)核病發(fā)病率最少，發(fā)病男女性別比為1.95∶1；各年份結(jié)核病發(fā)病均以夏季為主；結(jié)核病發(fā)病主要集中在工人人群，教師是結(jié)核病發(fā)病率最低的人群。結(jié)論應(yīng)重點(diǎn)關(guān)心來(lái)我市務(wù)工的流動(dòng)人口健康問(wèn)題，采取一定的預(yù)防措施以減少結(jié)核病在流動(dòng)人口的傳播。

關(guān)鍵詞：東莞市；肺結(jié)核病；流行特征

結(jié)核病是一種對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害的傳染性疾病，是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其發(fā)病率及病死率在我國(guó)均居于所有傳染病首位[1]。目前全球結(jié)核部控制疫情所面臨的三大難題分別是耐藥性、移民和HIV感染[2]。為了進(jìn)一步了解東莞市結(jié)核病發(fā)病情況及流行趨勢(shì)，為提高該疾病的預(yù)防率及治療率，現(xiàn)對(duì)東莞市2010-2014年肺結(jié)核病疫情流行病學(xué)特征分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 疫情資料來(lái)自2010-2014年?yáng)|莞市東莞市第六人民醫(yī)院胸片發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及病人的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，人口資料來(lái)源于東莞市公安局及人口衛(wèi)生計(jì)生局。

1.2 方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料均采用百分率表示，結(jié)果采取χ2檢驗(yàn)，P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用回顧性分析方法對(duì)2010-2014年?yáng)|莞市傳染病疫情進(jìn)行分析討論。

2 結(jié)果

2.1 肺結(jié)核病疫統(tǒng)計(jì)情況 2010-2014年?yáng)|莞市共報(bào)告肺結(jié)核患者18297例，其中2011年報(bào)告肺結(jié)核患者3975例為5年間發(fā)病率最高年份，2012年以后肺結(jié)核發(fā)病率逐漸降低，發(fā)病率最低年份為2014年，但各年份間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。5年間全市人口以流動(dòng)人口居多，肺結(jié)核報(bào)告病例以流動(dòng)人口居多，且流動(dòng)人口肺結(jié)核發(fā)病率顯著高于常住人口(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1　東莞市2010-2014年肺結(jié)核病疫統(tǒng)計(jì)情況

2.2 病例分類構(gòu)成情況 本次調(diào)查中肺結(jié)核病報(bào)告亞型共分為涂陽(yáng)、菌陰、未痰檢、僅培陽(yáng)4型，2010-2014年間以菌陰最多，共計(jì)8875，占48.52%，而僅培陽(yáng)最少，共計(jì)39例，占0.22%，詳見(jiàn)表2。

表3　東莞市2010-2014年肺結(jié)核發(fā)病年齡分布情況

表2　東莞市2010-2014年肺結(jié)核報(bào)告病例分類及構(gòu)成情況

2.3 肺結(jié)核病年齡分布情況 病例主要集中在20~45歲組，而14歲以下肺結(jié)核病發(fā)病率最少，詳見(jiàn)表3。

2.4 結(jié)核病性別分布情況 5年的報(bào)告里男性病例12096例和女性病例6201例，男女性別比為1.95∶1。2010年的男女比為2.03∶1，2011年的男女比為1.91∶1，2012年的男女比為1.97∶1，2013年的男女比為2.01∶1，2014年的男女比為1.94∶1。不同年份間性別比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.5 結(jié)核病季節(jié)分布情況 本研究中各年份結(jié)核病發(fā)病均以夏季為主，春季次之，秋季與冬季發(fā)病最少，詳見(jiàn)表4。

表4　東莞市2010-2014年肺結(jié)核發(fā)病季節(jié)分布情況

2.6 結(jié)核病職業(yè)分布情況 本研究結(jié)核病發(fā)病主要集中在工人人群，教師是結(jié)核病發(fā)病率最低的人群，詳見(jiàn)表5。

表5　東莞市2010-2014年肺結(jié)核發(fā)病職業(yè)分布情況

3 討論

結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染疾病，由于開(kāi)放性患者大多數(shù)都是與健康人一起生活，因此造成結(jié)核病在人群人極易傳染，并且疫情難以控制[3-4]。東莞市由于來(lái)自全國(guó)各地的流動(dòng)人口較多，造成該市人口構(gòu)成復(fù)雜多樣，此外，這些流動(dòng)人口中有相當(dāng)一部分來(lái)自免疫預(yù)防工作難以全面普及和覆蓋的醫(yī)療衛(wèi)生條件較落后的地區(qū)，其卡介苗免疫接種率偏低，這些流動(dòng)人口與本市常住人口一起生活造成本地人口的易感人群增多，當(dāng)存在感染源時(shí)，當(dāng)?shù)匕l(fā)病人數(shù)增多[5]。本分析顯示：2010-2012年?yáng)|莞市共報(bào)告肺結(jié)核患者18297例，其中2011年報(bào)告肺結(jié)核患者3975例為5年間發(fā)病率最高年份，2012年以后肺結(jié)核發(fā)病率逐漸降低，發(fā)病率最低年份為2014年，但各年份間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。5年間流動(dòng)人口肺結(jié)核發(fā)病率顯著高于常住人口(P<0.05)，這可能與我市外來(lái)人口卡介苗接種率偏低、工作場(chǎng)所通風(fēng)量不足、居住環(huán)境密集以及社會(huì)活動(dòng)頻繁有關(guān)。從肺結(jié)核病例分類方面來(lái)看，我市報(bào)告病例中以菌陰最多、未痰檢次之，而僅培陽(yáng)最少，且菌陰比例呈逐年上升趨勢(shì)，表明開(kāi)展肺結(jié)核關(guān)口管理工作及實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略是可行的。從患者年齡及性別方面來(lái)看，本研究中肺結(jié)核發(fā)病率最高的年齡段為20~45歲，且以男性居多，這可能與此年齡段來(lái)我市務(wù)工的卡介苗接種率低的務(wù)工人員有關(guān)，提示在今后對(duì)肺結(jié)核疾病預(yù)防工作中應(yīng)提高對(duì)此年齡段人員的重視。從發(fā)病月份來(lái)看，主要以夏季發(fā)病率最高，春季次之，秋季與冬季最少，這可能與流動(dòng)人口的社會(huì)活動(dòng)主要集中在夏季有關(guān)。從職業(yè)分布方面來(lái)看，本研究主要以工人最多，這可能與我市主要為制造業(yè)為主有關(guān)，而我國(guó)其他報(bào)道則以農(nóng)民發(fā)病率較高[6-8]。

通過(guò)以上分析，筆者認(rèn)為針對(duì)東莞市流動(dòng)人口肺結(jié)核發(fā)病率較高的現(xiàn)狀，為預(yù)防本地結(jié)核病發(fā)生應(yīng)做好定期做X線檢查，但由于普通的X線胸片圖像分辨率較低，臨床診斷易發(fā)生漏診，因此定期健康檢查時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)可疑者可采用CT或MRI檢查以進(jìn)一步確診，CT檢查具有密度分辨率、圖像無(wú)重疊等優(yōu)勢(shì)，可清晰直觀的顯示肺結(jié)核病變；此外CT檢查可顯示肺結(jié)核不同病變階段特點(diǎn)，有助于判斷肺結(jié)核類型，指導(dǎo)臨床針對(duì)性治療。MRI檢查具有判定肺結(jié)核病灶成分、鑒別結(jié)核瘤及周圍型肺癌的優(yōu)勢(shì)，此外MRI檢查對(duì)胸膜病變、胸壁病變及肺尖病變敏感，可有效提高肺結(jié)核的診斷率。

綜上所述，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)心來(lái)我市務(wù)工的流動(dòng)人口健康問(wèn)題，采取一定的預(yù)防措施以減少結(jié)核病在流動(dòng)人口的傳播。

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Epidemiological characteristics of tuberculosis in Dongguan City

HUANGNingLIANGHan-chengDAIYu-biaoWEIPingLILi-xiaZUOJin-bao

(Dongguan Sixth People's Hospital, Dongguan 523008, China)

Abstract:Objective: To survey and analyze the incidence of tuberculosis in Dongguan from 2010 to 2014 and the epidemiological characteristics of tuberculosis, which can provide theoretical basis for the prevention and treatment of the pulmonary tuberculosis. Methods: The correlation data of tuberculosis and patients in Sixth People's Hospital of Dongguan from 2010 to 2014 were statistical analyzed by descriptive epidemiology method. Results: A total of 18297 cases of tuberculosis in Dongguan City from 2010 to 2014, which was the highest in 2011. After 2012, the incidence of tuberculosis was gradually decreased, and the lowest incidence was in 2014, but there was no significant difference between the years (P>0.05). In addition, the incidence rate of pulmonary tuberculosis in floating population was significantly higher than that in the resident population in 5 year(P<0.05); The highest proportion of the cases reported in the case report, accounted for 48.52%; and the they mainly concentrated in the 20~45 years old group, while the incidence of tuberculosis is at least 14 years of age, the male and female sex ratio is 1.95∶1; In the year of the year, the disease was mainly in summer; The incidence of tuberculosis mainly concentrated in the workers' population, and the teachers were the lowest among the workers.Conclusion: We should focus on the health of migrant workers in our city, and take some preventive measures to reduce the spread of tuberculosis in the floating population.

Key words:pulmonary tuberculosis; pulmonary tuberculosis; Dongguan City

收稿日期(2015-11-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.003

中圖分類號(hào)：R517.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-7115(2016)01-0008-03

作者簡(jiǎn)介：*黃寧(1981-11)，男，廣東遂溪人，本科，主治醫(yī)師，主要從事肺結(jié)核流行病學(xué)研究。

基金項(xiàng)目：東莞市科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研一般項(xiàng)目(201510515000608)。