茅紅娟(江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院彩超室 江蘇 南通 226241)

超聲檢查應(yīng)用在糖尿病伴脂肪肝患者診斷中的臨床效果分析

茅紅娟
(江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院彩超室 江蘇 南通 226241)

目的：探究超聲檢查應(yīng)用在糖尿病伴脂肪肝患者診斷中的臨床效果。方法：選取我院2013年5月—2016 年5月期間接收的糖尿病患者120例作為此次研究的對(duì)象，設(shè)為糖尿病組，并選取同期接受體檢的120例對(duì)象設(shè)為對(duì)照組，采用彩色多普勒超聲對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行肝臟超聲檢查,對(duì)比分析兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組脂肪肝檢出中，男女例數(shù)存在較大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)；糖尿病組脂肪肝檢查中，男女比例數(shù)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)；兩組研究對(duì)象中脂肪肝的超聲診斷聲像圖顯示存在差異(P ＜0.05)。結(jié)論：對(duì)糖尿病伴脂肪肝患者采用超聲檢查，能夠有效將其與肥胖型脂肪肝區(qū)分開(kāi)，且臨床診斷準(zhǔn)確率較高，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

超聲檢查;糖尿病伴脂肪肝;診斷;臨床效果

1.引言

當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，使得人們的生活水平也不斷提升，生活方式的轉(zhuǎn)變，在一定程度上提升了脂肪肝的發(fā)病率[1]。脂肪肝主要是指肝臟脂肪含量超出肝臟重量的10%以上的一種情況，是肝細(xì)胞內(nèi)部脂肪堆積過(guò)量而出現(xiàn)的病變。從脂肪肝發(fā)病率看，該種病癥的發(fā)病率僅低于病毒性肝炎，是導(dǎo)致隱蔽性肝硬化的主要原因，病情發(fā)展較為兇猛，一旦出現(xiàn)肝硬化便難以治療。相對(duì)來(lái)說(shuō)，脂肪肝的臨床癥狀不明顯，很難被人們察覺(jué)，一般都是在檢查合并癥或體檢中被確診。糖尿病伴脂肪肝，便是其中一種類型。本文主要研究超聲檢查應(yīng)用在糖尿病伴脂肪肝患者診斷中的臨床效果，并總結(jié)如下。

2.對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

此次臨床研究，主要以我院2013年5月—2016年5月期間接收的120例糖尿病患者及同期接收的120例體檢對(duì)象為本次研究對(duì)象。其中，糖尿病患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性65例，女性55例，年齡在29～78歲之間，平均年齡(49.6±3.45)歲；而對(duì)照組體檢對(duì)象中，男性63例，女性57例，年齡在26～82歲之間，平均年齡(50.2±4.09)歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等臨床資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比較分析。

2.2 方法

超聲檢查采用彩色多普勒診斷儀，探頭采用凸陣探頭，頻率控制在3.5MHz。在檢查之前，對(duì)象需禁食8-12h；檢查過(guò)程中，對(duì)象還需空腹下仰臥，并取其左側(cè)臥體位，運(yùn)用斷面掃查研究對(duì)象的肝臟，并對(duì)肝臟后緣的最大垂直距離加以測(cè)量，對(duì)肝部后方的回聲減弱狀況、肝內(nèi)動(dòng)靜脈走向、肝內(nèi)實(shí)質(zhì)回聲情況進(jìn)行對(duì)比分析。

2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 19.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示用“±s”,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示(n)，組間率用(%)表示，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

3.結(jié)果

糖尿病組中，88例研究對(duì)象存在脂肪肝，其中，男性45例(51.36%),女性43例(48.86%)，男女比例數(shù)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＞0.05)；超聲圖像顯示對(duì)象的肝臟右葉上下徑均在14cm以下，實(shí)質(zhì)回聲細(xì)密增強(qiáng)，肝腎比較差異顯著，而肝部后方回聲不存在減弱現(xiàn)象。對(duì)照組中，40例研究對(duì)象超聲檢查顯示存在脂肪肝，其中男性25例(62.50%),女性15例(37.50%)，男女比例數(shù)量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)；超聲圖像顯示多數(shù)對(duì)象的肝臟右葉上下徑均在13cm以下，且邊角變鈍，實(shí)質(zhì)回聲細(xì)密增強(qiáng)，肝腎比較差異顯著，肝部后方回聲1/3存在減弱現(xiàn)象。

通過(guò)對(duì)比分析，顯示糖尿病組的脂肪肝發(fā)病率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；而糖尿病男女比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，對(duì)照組男女比例存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4.討論

脂肪肝可分為酒精性脂肪肝、肥胖型脂肪肝、糖尿病脂肪肝。其中，糖尿病患者幾乎半數(shù)以上存在脂肪肝，且成年人比例較大，多為肥胖者。肝臟為人體最重要的器官之一，對(duì)于人體脂肪類物質(zhì)起到氧化、轉(zhuǎn)化、平衡、吸收、分解等重要作用。一般來(lái)說(shuō)，人體肝臟的脂肪在人體肝臟重量中只占到5%，若是超出肝臟重量10%，便可認(rèn)定為脂肪肝。由于脂肪肝沒(méi)有非常明顯的臨床癥狀，因此很難得到及時(shí)察覺(jué)，只有在開(kāi)展體檢或其他合并癥檢查情況下才會(huì)被發(fā)現(xiàn)[2]。

脂肪肝確診，需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及超聲檢查進(jìn)行確定，在此次研究中，糖尿病組檢查脂肪肝的男女比例對(duì)比差異不顯著，且各個(gè)年齡段均有發(fā)病例，這是由于患者在長(zhǎng)期患病過(guò)程中，脂肪代謝紊亂、內(nèi)分泌異常、胰島素分泌缺乏，且對(duì)糖分的利用率不高，進(jìn)而導(dǎo)致患者的體內(nèi)出現(xiàn)脂肪異常堆積[3]。若是糖尿病患者出現(xiàn)肝臟功能的異常，就會(huì)使糖代謝功能受到影響，進(jìn)而加重糖尿病病情。相比較而言，對(duì)照組的脂肪肝男女比例差異較大，這是由于男性的食物攝入量、飲酒量一般大于女性，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪代謝超出需求，引起肝細(xì)胞內(nèi)部的脂肪酸含量增大，最終形成脂肪肝。從兩種的超聲聲像圖分析結(jié)果也可發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是何種脂肪肝，都需要強(qiáng)化鍛煉[4-5]。

超聲檢查是目前診斷脂肪肝最有效、最便捷、最快速的方法，其精準(zhǔn)度較高，具有無(wú)創(chuàng)性特征，能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)觀察患者的病變組織與器官，且檢查重復(fù)性較強(qiáng)，便于患者日后的隨訪觀察。由于脂肪肝早期臨床癥狀不明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏特異性的指標(biāo)，因此很難快速被發(fā)現(xiàn)與確診。而準(zhǔn)確、及時(shí)、高效率檢查，對(duì)于患者的干預(yù)行治療具有十分重大的意義。

綜上所述，對(duì)糖尿病伴脂肪肝患者采用超聲檢查，能夠與肥胖型的脂肪肝進(jìn)行有效區(qū)分，進(jìn)而提高臨床診斷精準(zhǔn)性，為患者提供更好的治療依據(jù)，進(jìn)行對(duì)癥治療，提高治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]趙建江,章浩平.126例超聲診斷脂肪肝患者血生化指標(biāo)分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(01):45-47.

[2]沈美玉,杜燕.超聲檢查在脂肪肝分型診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(05):110-112.

[3]韓潔,呂珂.2型糖尿病患者脂肪肝超聲定量評(píng)估與生化指標(biāo)的相關(guān)性[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2014,(01):59-63.

[4]徐韻杏.中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎性脂肪肝20例超聲診斷分析[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,25(05):29-31.

[5]黃瑾,費(fèi)民毅.超聲肝脂肪定量分析與糖尿病的早期干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):60-61.

ObjectiveTo explore the application of ultrasound diagnosis of fatty liver disease in diabetic patients with clinical effect.Methods Hospital May 2013 - diabetics received in May 2016 during the 120 cases as the object of this study, set to diabetes group, and select the earlier medical examination of 120 cases subject to the control group, the use of multi-color Doppler ultrasound study of two groups of liver ultrasound, comparative analysis of two sets of test results.ResultsIn control group, fatty liver, there is a large number of cases of gender difference was statistically significant (P＜0.05); diabetic fatty liver examination, the number of male to female ratio was not significantly different, was not statistically significant (P＞ 0.05); two groups of subjects with fatty liver ultrasound diagnostic sonogram show differences (P ＜0.05).Conclusion Diabetic patients with fatty liver using ultrasound can be effective with obese fatty liver distinguish, and higher clinical diagnostic accuracy and has application value.

Ultrasound examination; Diabetes with fatty liver; Diagnosis; Clinical effect

TQ57

A

1009-5624（2016）06-0067-02