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·臨床研究論著·

作者單位：510089 廣州，中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院(鄧泂，黃儀妮 ，何紅蓮)；510080 廣州，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科(陳海天)

妊娠期糖尿病患者脂聯(lián)素與心血管疾病危險(xiǎn)的相關(guān)性

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)GDM與產(chǎn)后心血管疾病(CVD)密切相關(guān)。糖尿病高血糖狀態(tài)伴隨的氧化應(yīng)激、凝血系統(tǒng)激活、血管內(nèi)皮的損壞以及血脂代謝紊亂、肥胖等異常，對(duì)微血管和大血管病變產(chǎn)生不同程度的不良影響，是CVD的高危因素。但并不是所有GDM患者都會(huì)發(fā)生CVD，如何篩查出高危險(xiǎn)的GDM患者從而更嚴(yán)格地進(jìn)行干預(yù)以減少CVD的發(fā)生顯得很有意義，本研究希望能夠?qū)ふ页鲆粋€(gè)可靠的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

脂聯(lián)素是由脂肪細(xì)胞分泌與肥胖負(fù)相關(guān)的一種特異性細(xì)胞因素，具有調(diào)節(jié)體內(nèi)能量平衡、糖脂代謝、抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化和抗纖維化等作用。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外先后對(duì)血清脂聯(lián)素水平與CVD的關(guān)系進(jìn)行探討，研究顯示脂聯(lián)素與CVD密切相關(guān)，脂聯(lián)素受到越來(lái)越多的重視[1]。本研究對(duì)孕婦母血清脂聯(lián)素水平與CVD危險(xiǎn)因素及負(fù)荷個(gè)數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析，旨在探討血清脂聯(lián)素水平對(duì)遠(yuǎn)期CVD危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用。

對(duì)象和方法

一、研究對(duì)象

選取中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014年7月至2014年9月間住院分娩的119例妊娠晚期(孕36~42周)孕婦作為研究對(duì)象。排除多胎妊娠、畸胎、早產(chǎn)、流產(chǎn)、既往診斷的糖尿病合并妊娠者，以及目前服用腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑、ACEI、ARB 等藥物者，或合并影響糖代謝的其他合并癥如甲狀腺功能亢進(jìn)者。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服葡萄糖后1、2 h的3 項(xiàng)血糖界值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)3項(xiàng)中任1項(xiàng)超出上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為GDM。心血管危險(xiǎn)因素包括：高甘油三酯血癥(甘油三酯≥3.9 mmol/L)，低HDL水平(HDL<1.3 mmol/L)，收縮壓≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒張壓≥85 mm Hg，高血糖(空腹血糖≥5.56 mmol/L)，BMI≥30 kg/m2。其中，含有2個(gè)或2個(gè)以上的危險(xiǎn)因素為高危，0~1個(gè)危險(xiǎn)因素為低危。

三、分　組

先按照GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)分GDM組和正常糖耐量(NGT)組，再按照心血管危險(xiǎn)因素(CVRF)個(gè)數(shù)分高危組和低危組2個(gè)亞組，共4組：GDM高危組(15例)、GDM低危組(37例)、NGT高危組(18例)、NGT低危組(49例)。

四、研究方法

所有孕婦在分娩前抽取空腹肘靜脈血5 ml作為母血標(biāo)本，分娩時(shí)斷臍后即抽取臍靜脈血5 ml作為臍血標(biāo)本。不加任何抗凝劑，3 500轉(zhuǎn)/分離心5 min獲得血清，-70℃超低溫保存待測(cè)。脂聯(lián)素、胰島素試劑盒購(gòu)自華美生物，均采用ELISA法檢測(cè)?？偰懝檀?、甘油三酯、LDL、HDL試劑盒購(gòu)自科華生物，均采用酶測(cè)定法檢測(cè)。同時(shí)記錄入組孕婦的年齡、產(chǎn)次、身高、體質(zhì)量、血壓、血脂、血糖等。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果

一、4組孕婦的一般資料比較

1. 總體比較

4組孕婦的孕前體質(zhì)量、孕前BMI、產(chǎn)前BMI、孕期增重、空腹血糖、1 h餐后血糖、2 h餐后血糖、收縮壓、舒張壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，年齡、產(chǎn)次、身高、產(chǎn)前體質(zhì)量、胰島素、總膽固醇、甘油三酯、HDL、LDL、ALT、AST、血清脂聯(lián)素比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，見表1。

2. 組間比較

GDM高危組的孕前體質(zhì)量高于NGT低危組(P<0.05)。GDM高危組的孕前及產(chǎn)前BMI均高于其他3組(P均<0.05)，NGT高危組的孕前BMI高于NGT低危組(P<0.05)。NGT高危組及GDM高危組的產(chǎn)前BMI高于NGT低危組及GDM低危組 (P均<0.05)。NGT低危組及高危組的孕期增重均高于GDM低危組及高危組 (P均<0.05)。NGT高危組、GDM高危組的收縮壓、舒張壓均分別高于NGT低危組及GDM低危組的收縮壓及舒張壓(P均<0.05)。GDM高危組及低危組的空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖均分別高于NGT高危組及低危組(P均<0.05)，見表1。

表1±s)

注：與GDM高危組比較，aP<0.05；與NGT高危組比較，bP<0.05；與GDM低危組比較，cP<0.05

二、母體血清脂聯(lián)素水平與CVD危險(xiǎn)因素及其個(gè)數(shù)的相關(guān)性

NGT低危組孕婦母體血清脂聯(lián)素與空腹血糖、甘油三酯呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.369、-0.343，P均<0.05)，NGT高危組母體血清脂聯(lián)素與胰島素呈正相關(guān)(rs=0.495，P<0.05)，GDM低危組母體血清脂聯(lián)素與HDL呈正相關(guān)(r=0.404，P<0.05)，GDM高危組母體血清脂聯(lián)素與空腹血糖呈負(fù)相關(guān)(r=-0.516，P<0.05)。其余危險(xiǎn)因素指標(biāo)及危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)與母血清脂聯(lián)素?zé)o關(guān)(P均>0.05)，見表2。

表2母體血清脂聯(lián)素與CVD危險(xiǎn)因素及其個(gè)數(shù)間的相關(guān)性

注：ars;b無(wú)法計(jì)算，因?yàn)樵摻M各例CVRF個(gè)數(shù)相同

討論

肥胖是GDM的獨(dú)立高危因素，對(duì)胰島素抵抗綜合征的發(fā)生起重要的協(xié)同作用，后者被認(rèn)為是一類聯(lián)系2型糖尿病和CVD的臨床綜合征[2]。Kishida等[3]研究提示低脂聯(lián)素血癥是肥胖患者脂肪組織功能紊亂的標(biāo)志，與BMI、皮下脂肪面積無(wú)關(guān)，與內(nèi)臟脂肪面積呈負(fù)相關(guān)。本研究中，各組孕婦的孕前體質(zhì)量、孕前BMI、產(chǎn)前BMI、孕期增重比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中GDM高危組中孕前體質(zhì)量、孕前BMI、產(chǎn)前BMI較高，但血清脂聯(lián)素與BMI無(wú)關(guān)，由于未對(duì)脂聯(lián)素與脂肪分布進(jìn)行對(duì)比研究，無(wú)法得出較好的結(jié)果。

高血壓病是孕婦發(fā)生遠(yuǎn)期CVD的高危因素。Ohashi等[4]發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓病患者的脂聯(lián)素水平比正常組明顯降低，且與MAP呈負(fù)相關(guān)。Rojas等[5]提出，脂聯(lián)素通過(guò)腺苷酸活化蛋白激酶和環(huán)氧酶-2通路減緩上皮細(xì)胞凋亡，減少TNF-α活動(dòng)，從而降低高血壓病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，高危組的收縮壓、舒張壓均明顯高于低危組，但血清脂聯(lián)素與血壓無(wú)關(guān)，提示妊娠晚期孕婦脂聯(lián)素水平與高血壓病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。

脂聯(lián)素通過(guò)特異性組織的胰島素抵抗影響組織器官代謝進(jìn)而參與妊娠期糖代謝的調(diào)節(jié)，血清脂聯(lián)素水平下降與胰島素抵抗程度及糖尿病的病理生理發(fā)展相平行，分子機(jī)制可能為2型糖尿病具有脂聯(lián)素+45位點(diǎn)基因多態(tài)性，其中T→G的突變能影響血清脂聯(lián)素水平的變化和胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的發(fā)生[6-7]。Hedderson等[8]研究發(fā)現(xiàn)GDM患者脂聯(lián)素低于正常孕婦，低水平的脂聯(lián)素是增加GDM發(fā)病危險(xiǎn)的特定因素。妊娠期脂聯(lián)素水平明顯降低的孕婦產(chǎn)后發(fā)生代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)增加[9]。于寧等[10]研究檢測(cè)了GDM與正常組妊娠早、中、晚期脂聯(lián)素水平，發(fā)現(xiàn)隨妊娠進(jìn)展脂聯(lián)素水平呈下降趨勢(shì)，妊娠早期明顯高于妊娠中、晚期，妊娠中、晚期之間脂聯(lián)素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示脂聯(lián)素與妊娠期進(jìn)程相關(guān)，并且在妊娠中期即可發(fā)生明顯改變。Matuszek等[11]研究發(fā)現(xiàn)，GDM孕婦的高水平脂聯(lián)素會(huì)在產(chǎn)后發(fā)生可逆性降低，且其變化與BMI無(wú)關(guān)。本研究中各組間的胰島素、脂聯(lián)素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，僅NGT高危組母體血清脂聯(lián)素與胰島素呈正相關(guān)。這可能是妊娠晚期(36~42周)GDM控制血糖情況不同，體內(nèi)代謝紊亂程度得到一定程度改善，作為一個(gè)特殊群體，大部分血糖水平在產(chǎn)后會(huì)恢復(fù)到正常水平，且妊娠晚期食欲增加和能量消耗減少，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足，從而胰島素、脂聯(lián)素水平在各組間無(wú)明顯差異，推測(cè)脂聯(lián)素水平改變可能發(fā)生在糖代謝紊亂之前，與疾病嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。

在動(dòng)物和人群研究中，AMI組血清脂聯(lián)素水平比正常組降低，脂聯(lián)素通過(guò)減緩炎癥活動(dòng)在AMI的病理生理過(guò)程中起保護(hù)作用[12-15]。研究發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者血清脂聯(lián)素水平明顯降低，脂聯(lián)素能降低動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中的氧化應(yīng)激，減少血清總膽固醇、甘油三酯和LDL，且脂聯(lián)素減少時(shí)相對(duì)穩(wěn)定斑塊的纖維組織和纖維脂質(zhì)含量隨之減少，脂聯(lián)素在該病理過(guò)程起到保護(hù)作用，提示低脂聯(lián)素血癥是CVD發(fā)生的危險(xiǎn)因素[14-17]。但并不是所有的研究結(jié)果均一致。Matyjaszek-Matuszek等[18]研究認(rèn)為脂聯(lián)素與GDM孕婦遠(yuǎn)期CVD發(fā)病危險(xiǎn)無(wú)關(guān)。國(guó)內(nèi)肖建強(qiáng)等[19]研究提示，ACS患者脂聯(lián)素水平明顯降低，但對(duì)ACS發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)預(yù)測(cè)作用。Wolfson等[20]研究中發(fā)現(xiàn)脂聯(lián)素與CVD危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)呈負(fù)相關(guān)。本研究中，母體血清脂聯(lián)素與CVD危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)無(wú)關(guān)，GDM低危組母血清脂聯(lián)素與血清HDL呈正相關(guān)，其余指標(biāo)均無(wú)關(guān)，提示脂聯(lián)素可能通過(guò)HDL發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，脂聯(lián)素水平降低時(shí)，低水平的HDL也隨之降低，冠狀動(dòng)脈更易形成動(dòng)脈粥樣斑塊，更多的脂聯(lián)素積聚在受損血管壁甚至斑塊上，同時(shí)脂聯(lián)素半衰期變短、進(jìn)一步降低，動(dòng)脈粥樣斑塊越不穩(wěn)定，CVD發(fā)病危險(xiǎn)越高，預(yù)測(cè)低脂聯(lián)素血癥主要作用為削弱保護(hù)因素，而不是增強(qiáng)損害因素。

綜上所述，各組間妊娠晚期脂聯(lián)素、胰島素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，脂聯(lián)素與體質(zhì)量、血壓、心血管危險(xiǎn)負(fù)荷個(gè)數(shù)無(wú)關(guān)，NGT高危組母體血清脂聯(lián)素與胰島素正相關(guān)，GDM低危組脂聯(lián)素與HDL呈正相關(guān)，推測(cè)脂聯(lián)素水平改變可能發(fā)生在糖代謝紊亂前，其變化與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性有關(guān)，可能影響GDM孕婦遠(yuǎn)期CVD發(fā)病危險(xiǎn)，但脂聯(lián)素尚不能作為遠(yuǎn)期CVD危險(xiǎn)的特異性預(yù)測(cè)因素。

參考文獻(xiàn)

[1]馬非凡. 脂聯(lián)素與冠心病的研究進(jìn)展.心血管病學(xué)進(jìn)展，2015,36(1)：80-83.

[2]Ianniello F, Quagliozzi L, Caruso A, Paradisi G.Low adiponectin in overweight/obese women: association with diabetes during pregnancy.Eur Rev Med Pharmacol Sci,2013,17(23):3197-3205.

[3]Kishida K, Kim KK, Funahashi T, Matsuzawa Y, Kang HC, Shimomura I. Relationships between circulating adiponectin levels and fat distribution in obese subjects.J Atheroscler Thromb,2011,18(7):592-595.

[4]Ohashi K, Ouchi N, Matsuzawa Y.Adiponectin and hypertension.Am J Hypertens, 2011, 24(3): 263-269.

[5]Rojas E, Rodríguez-Molina D, Bolli P, Israili ZH, Faría J, Fidilio E, Bermúdez V, Velasco M.The role of adiponectin in endothelial dysfunction and hypertension.Curr Hypertens Rep,2014,16(8):463.

[6]臺(tái)曉琳，李敖. 2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病與血清脂聯(lián)素、網(wǎng)膜素、內(nèi)臟脂肪素的相關(guān)性探索.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(1):3-5.

[7]Blaslov K, Bulum T, Zibar K, Duvnjak L. Relationship between adiponectin level, insulin sensitivity, and metabolic syndrome in type 1 diabetic patients.Int J Endocrinol,2013,2013: 535906.

[8]Hedderson MM, Darbinian J, Havel PJ, Quesenberry CP, Sridhar S, Ehrlich S, Ferrara A. Low prepregnancy adiponectin concentrations are associated with a marked increase in risk for development of gestational diabetes mellitus.Diabetes Care,2013,36(12):3930-3937.

[10]于寧,陳敘,張志坤.妊娠期血漿脂聯(lián)素水平變化與妊娠期糖尿病的相關(guān)性研究.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2014,41(2):197-200.

[11]Matuszek B, Burska A, Leszczyńska-Gorzelak B, Donica H, Nowakowski A.Comparative analysis of adiponectin isoform distribution in pregnant women with gestational diabetes mellitus and after delivery.Acta Obstet Gynecol Scand,2013,92(8):951-959.

[12]翟昌林，黎莉，張運(yùn). 血清脂聯(lián)素在大鼠急性心肌梗死中的變化及意義. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2014,43(10)：107-110.

[13]Beatty AL, Zhang MH, Ku IA, Na B, Schiller NB, Whooley MA.Adiponectin is associated with increased mortality and heart failure in patients with stable ischemic heart disease: data from the Heart and Soul Study.Atherosclerosis,2012,220(2):587-592.

[14]?abuk G, Guray U, Kafes H,Guray Y, Cabuk AK, Bayir PT, Asarcikli LD. Aortic valve sclerosis is associated with lower serum adiponectin levels. J Cardiovasc Med (Hagerstown),2015,16(6):451-455.

[15]Wang X, Pu H, Ma C, Jiang T, Wei Q, Zhang C, Duan M, Shou X, Su L, Zhang J, Yang Y.Adiponectin abates atherosclerosis by reducing oxidative stress.Med Sci Monit,2014,20:1792-8100.

[16]Kishida K, Nakagawa Y, Kobayashi H, Mazaki T, Yokoi H, Yanagi K, Funahashi T, Shimomura I.High serum C1q-binding adiponectin levels in male patients with acute coronary syndrome.Cardiovasc Diabetol,2014,13:9.

[17]王曉軍，劉文星，徐麗梅，蘇運(yùn)輝.空腹血糖受損患者脂聯(lián)素與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度關(guān)系的臨床研究.新醫(yī)學(xué)，2010，41(3):169-170,173.

[18]Matyjaszek-Matuszek B, Lenart-Lipińska M, Kowalczyk-BoJ, Szlichtyng W, Paszkowski T.Correlation between atherogenic risk and adiponectin in gestational diabetes mellitus.Ann Agric Environ Med,2014,21(1):143-147.

[19]肖建強(qiáng)，李春堅(jiān)，何國(guó)平，許浩，顧君，李勇. 血清脂聯(lián)素水平與急性冠脈綜合征的發(fā)病危險(xiǎn). 江蘇醫(yī)藥，2014，40(20):2403-2405.

[20]Wolfson N, Gavish D, Matas Z, Boaz M, Shargorodsky M. Relation of adiponectin to glucose tolerance status, adiposity, and cardiovascular risk factor load.Exp Diabetes Res,2012,2012:250621.

(本文編輯：林燕薇)

鄧泂黃儀妮何紅蓮陳海天

【摘要】目的探討血清脂聯(lián)素水平對(duì)妊娠期糖尿病(GDM)患者遠(yuǎn)期心血管疾病(CVD)危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用。方法收集119例妊娠晚期(36~42周)孕婦作為研究對(duì)象，先按是否有GDM分組，再按心血管危險(xiǎn)因素(CVRF)個(gè)數(shù)分組，分為GDM高危組(n=15)、GDM低危組(n=37)、正常糖耐量(NGT)高危組(n=18)、NGT低危組(n=49)，比較4組孕婦的一般情況、血壓、血糖、血脂、胰島素、血清脂聯(lián)素水平，分析脂聯(lián)素與CVD危險(xiǎn)因素及其個(gè)數(shù)之間的相關(guān)性。結(jié)果4組孕婦的孕前體質(zhì)量、孕前BMI、產(chǎn)前BMI、孕期增重、空腹血糖、1 h餐后血糖、2 h餐后血糖、收縮壓、舒張壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，年齡、產(chǎn)次、身高、產(chǎn)前體質(zhì)量、胰島素、總膽固醇、甘油三酯、HDL、LDL、ALT、AST、血清脂聯(lián)素比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。NGT低危組孕婦母體血清脂聯(lián)素與空腹血糖、甘油三酯呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.369、-0.343，P均<0.05)，NGT高危組母體血清脂聯(lián)素與胰島素呈正相關(guān)(r=0.495，P<0.05)，GDM低危組母體血清脂聯(lián)素與HDL呈正相關(guān)(r=0.404，P<0.05)，GDM高危組母體血清脂聯(lián)素與空腹血糖呈負(fù)相關(guān)(r=-0.516，P<0.05)。血清脂聯(lián)素與CVD危險(xiǎn)負(fù)荷個(gè)數(shù)無(wú)關(guān)(P>0.05)。結(jié)論妊娠晚期脂聯(lián)素改變可能發(fā)生在糖代謝紊亂之前，可能影響GDM孕婦遠(yuǎn)期CVD發(fā)病危險(xiǎn)，但脂聯(lián)素尚不能作為遠(yuǎn)期CVD危險(xiǎn)的特異性預(yù)測(cè)因素。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿?。恍难芗膊?；脂聯(lián)素

Correlation between adiponectin and cardiovascular disease risk in patients with gestational diabetes mellitusDengJiong,HuangYini,HeHonglian,ChenHaitian.ZhongshanSchoolofMedical，SunYat-senUniversity，Guangzhou510089,China

Correspondingauthor,ChenHaitian,E-mail：seagullchenht@163.com

【Abstract】ObjectiveTo evaluate the predictive value of serum adiponectin (APN) on the long-term risk of cardiovascular disease (CVD) in patients with gestational diabetes mellitus (GDM). MethodsA total of 119 women in late pregnancy (36~42 weeks) were recruited as study subjects. According to GDM and number of cardiovascular risk factor load (CVRF), 119 participants were divided into the high-risk CVRF with GDM (n=15), low-risk CVRF with GDM (n=37), high-risk GDM with normal glucose tolerance (NGT) (n=18) and low-risk CVRF with NGT groups (n=49). General condition, blood pressure, blood glucose, blood lipid, insulin and serum APN were statistically compared among four groups. The correlation between APN and CVRF and its quantity was analyzed. ResultsPregestational body weight, pregestational and prepartum body mass index (BMI), weight gain during pregnancy, fasting blood glucose, 1-h and 2-h postprandial blood glucose, systolic and diastolic blood pressure all significantly differed among four groups(all P<0.05). Age, delivery time, body height, prepartum body weight, insulin, total cholesterol, triglyceride, high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), alanine aminotransferase (ALT), aspartate transaminase (AST) and serum APN did not significantly differ among four groups (all P>0.05). In the low-risk CVRF with NGT group, serum APN was negatively correlated with fasting blood glucose and triglyceride (r=-0.369 and -0.343, both P<0.05). In the high-risk CVRF with NGT group, serum APN was positively correlated with insulin (r=495, P<0.05). Serum APN was positively associated with HDL in the low-risk CVRF with GDM group (r=0.404, P<0.05). In the high-risk CVRF with GDM group, serum APN was negatively correlated with fasting blood glucose (r=-0.516, P<0.05). Serum APN was not correlated with the quantity of CVRF (P>0.05). Conclusions Changes in the serum APN level during late pregnancy probably occurred prior to the disturbance of carbohydrate metabolism and potentially affected the long-term risk of CVD in GDM women. Increasing serum APN level may be a potential method to prevent the long-term risk of CVD. However, it still cannot serve as a specific predictive factor for the long-term CVD.

【Key words】Diabetes mellitus; Cardiovascular disease; Adiponectin

收稿日期：(2015-09-16)

通訊作者，陳海天， E-mail：seagullchenht@163.com

基金項(xiàng)目：廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)2012B031800285，2013B020311010)；中山大學(xué)暑期科研項(xiàng)目

DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2016.01.007