楊秉輝中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國健康教育協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

心梗、腦梗這些年來頗為“深入人心”，因?yàn)樾呐K與大腦是人體的生命中樞，受不得半點(diǎn)損害，而“腔?！彼坪踔赶虿幻?，而且有人被診為腔梗之后似乎對(duì)健康也并無大礙，至少表面上多無異常表現(xiàn)。

腔梗即“腔隙性梗塞”的簡(jiǎn)稱。腦部動(dòng)脈血管末端、直徑小于400微米的、深入腦實(shí)質(zhì)中的“深穿支”，因高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化引起管腔狹窄，或因動(dòng)脈粥樣硬化微小斑塊脫落所造成的阻塞，形成腦組織中微小的、一般直徑不超過15毫米的梗死區(qū)域?？梢?，腔梗的本質(zhì)就是腦梗，只不過是“微小的”腦梗罷了，其發(fā)生的機(jī)理與腦梗相同。有“微小的”腦梗，當(dāng)然也可以發(fā)作“大的”腦梗。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約1/3的腔梗病人在2年內(nèi)會(huì)發(fā)生“大的”腦梗，所以腔梗是腦梗的前兆、信號(hào)。

腔梗若不加以控制便會(huì)反復(fù)發(fā)作，積少成多、聚小為大，其結(jié)果與腦梗相同。即使這些小的腔梗不聚集、不融合而各自分散，但數(shù)量越多，對(duì)腦功能的損害就越大。我國老人所患老年性癡呆多屬此類血管性癡呆。

腔?？梢詻]有明顯的癥狀，但細(xì)心體察也并非全無癥狀。眩暈、記憶力急劇下降、面部或上肢的輕癱或麻木、吞咽不暢、飲水嗆咳、舌根發(fā)硬、一時(shí)性失語、單側(cè)下肢無力等皆有可能與之有關(guān)，及時(shí)做CT或核磁共振檢查可以確診。

腔梗的本身，嚴(yán)格地說無法治療，所有的治療皆是為了預(yù)防腔梗的反復(fù)發(fā)作和腦梗的發(fā)作。如果能達(dá)到腔梗不再反復(fù)發(fā)作，也無腦梗發(fā)作，也就達(dá)到了治療的目的。

腔?；颊呱钜溯p松、飲食宜清淡、心態(tài)宜平和，應(yīng)戒煙限酒，可以作適度的活動(dòng)，但不可勞累，肢體活動(dòng)不利索的須防跌倒。

腔梗因高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化而起，故控制高血壓與高膽固醇，尤其是高“低密度脂蛋白”（俗稱“壞膽固醇”）尤為重要。我國高血壓患者中多所謂“H型”高血壓者，此型高血壓易發(fā)生腦梗等腦血管意外情況，故高血壓患者宜做血液同型半胱氨酸檢查，若過高，加服葉酸片可以改善。從預(yù)防腔梗而言，尤其在高齡老人中，血壓以控制在130/80毫米汞柱左右為宜，并不強(qiáng)求降得過低，但對(duì)于低密度脂蛋白則降得越低越安全，尤其在伴有糖尿病的患者中。糖尿病是引起血管損傷的重要因素，預(yù)防心梗、腦梗（當(dāng)然包括腔梗），皆需著力控制。

阿斯匹林可預(yù)防血栓形成，在預(yù)防心梗、腦梗（腔梗）中的作用是肯定的。由于是預(yù)防性用藥，所以應(yīng)長(zhǎng)期服用，在腔梗患者中可以理解為應(yīng)終身服用，當(dāng)然有出血傾向者不宜。對(duì)腔?；颊邞?yīng)用阿斯匹林，還需強(qiáng)調(diào)的是：應(yīng)先控制血壓至150/90毫米汞柱以下，以避免因血壓過高引發(fā)腦溢血的風(fēng)險(xiǎn)，再使用阿斯匹林方屬安全。

總而言之，腔梗即腦梗，不容忽視。