周紅艷

【摘要】 目的 探討泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理方法。方法 2013年6月～2014年5月在泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療， 術(shù)后給予一般護(hù)理的30例患者為一般組， 2014年6月～2015年5月在泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的32例患者為干預(yù)組。觀察比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的術(shù)后引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間均短于一般組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；一般組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后干預(yù)護(hù)理， 可有效提高患者手術(shù)治療的安全性， 促進(jìn)患者病情早日康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；腹腔鏡；干預(yù)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.158

腹腔鏡手術(shù)為泌尿外科常用手術(shù)方式， 與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較具有創(chuàng)傷小、痛苦小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[1]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)， 隨著該種手術(shù)方式在泌尿外科中的廣泛應(yīng)用， 患者術(shù)后護(hù)理的難度也在不斷增加[2]。為確保泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理的有效性， 本院本次研究對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年5月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療， 術(shù)后給予一般護(hù)理的30例患者為一般組， 選取2014年6月～2015年5月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的32例患者為干預(yù)組。一般組中男21例， 女9例， 平均年齡（57.2±1.4）歲；手術(shù)類型：腹腔鏡膀胱癌全切術(shù)2例， 輸尿管切開取石術(shù)16例， 腎囊腫去頂減壓術(shù)9例， 腎上腺切除術(shù)3例。干預(yù)組中男23例， 女9例， 平均年齡（57.5±1.3）歲；手術(shù)類型：腹腔鏡膀胱癌全切術(shù)3例， 輸尿管切開取石術(shù)17例， 腎囊腫去頂減壓術(shù)8例， 腎上腺切除術(shù)4例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 一般組給予一般護(hù)理：飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)和健康教育等。干預(yù)組在一般組基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)后部分患者因擔(dān)心手術(shù)治療效果， 較易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒， 因此術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)后， 護(hù)理人員及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知患者， 消除患者疑慮， 幫助患者緩解不良情緒。②生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后48 h內(nèi)給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征， 如出現(xiàn)異常波動(dòng)， 立即通知主治醫(yī)生給予對(duì)癥處理。③術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理：護(hù)理人員掌握患者術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的征兆， 發(fā)現(xiàn)征兆后及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行診斷， 并積極采取措施預(yù)防。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的患者， 及時(shí)給予對(duì)癥治療。④引流管使用護(hù)理：術(shù)后定期檢查患者引流管使用情況， 避免引流管發(fā)生彎折、堵塞， 導(dǎo)致引流液回流， 引發(fā)感染。⑤呼吸道護(hù)理：術(shù)后幫助患者調(diào)整舒適體位， 定期為患者翻身、吸痰， 及時(shí)清理患者口腔、鼻腔中的分泌物， 確?；颊吆粑〞?。對(duì)于術(shù)后存在呼吸障礙的患者， 必要時(shí)可給予機(jī)械輔助通氣。⑥出院指導(dǎo)：患者康復(fù)出院前對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)， 告知患者日常生活中需要注意的一些事項(xiàng)， 并囑咐患者定期復(fù)查病情。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間比較 干預(yù)組術(shù)后引流管留置時(shí)間和住院時(shí)間均短于一般組患者， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 一般組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.771， P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡技術(shù)于20世紀(jì)90年代被首次應(yīng)用于臨床， 時(shí)至今日已在泌尿外科患者的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用， 在一定程度上提高了相關(guān)泌尿外科疾病的臨床治愈率， 為泌尿外科患者的臨床治療帶來了福音[3]。但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)， 新技術(shù)的引進(jìn)和廣泛開展， 對(duì)臨床護(hù)理工作也提出了更高的要求， 如何提高泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量， 促進(jìn)患者早日康復(fù)， 已成為現(xiàn)階段臨床重點(diǎn)研究課題之一[4]。

基于上述現(xiàn)狀， 本院本次研究對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)， 本次研究所選取的干預(yù)組患者， 涉及的病種較多、手術(shù)操作復(fù)雜， 患者存在不同程度的心理壓力， 因此本院給予患者心理護(hù)理， 并對(duì)患者術(shù)后引流管使用情況進(jìn)行觀察護(hù)理， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征， 做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理， 于患者康復(fù)出院前對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)。結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者術(shù)后引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于一般組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用， 能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短患者住院時(shí)間， 可作為泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后首選護(hù)理方法， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭秀晴， 郭明珂， 劉廷江， 等.加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（12）： 1352-1354.

[2] 石喆， 姜曉琳.泌尿外科腹腔鏡并發(fā)癥的護(hù)理.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2011， 20（z3）：196.

[3] 蘇艷秀， 文藝燕， 唐露璐， 等.泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（11）：52-53.

[4] 周俊英， 張楠， 張付華， 等.優(yōu)化護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 49（28）：3590-3592.

[收稿日期：2015-08-24]