楊明中

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)晏家街道畜牧獸醫(yī)站，重慶401221）

家畜急性、慢性心內(nèi)膜炎的治療

楊明中

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)晏家街道畜牧獸醫(yī)站，重慶401221）

1　急性心內(nèi)膜炎

急性心內(nèi)膜炎是指心內(nèi)膜及其瓣膜的急性炎癥性疾病。各種家畜都能發(fā)生，以豬發(fā)生最多，牛和馬次之。

1.1病因

大多數(shù)由感染引起。牛，主要是化膿棒狀桿菌和溶血性鏈球菌；豬，為豬丹毒桿菌和鏈球菌；羔羊，為埃希氏大腸菌和鏈球菌；馬，為馬腺疫鏈球菌及其他化膿菌；犬，為溶血性鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌等。也可由心包炎、心肌炎、胸膜炎等鄰近器官的炎癥蔓延而發(fā)病。

1.2癥狀

一般都有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、心內(nèi)器質(zhì)性雜音和心力衰竭，同時(shí)伴有原發(fā)病的癥狀。病豬常無(wú)明顯臨床癥狀，尤其是育肥豬和生長(zhǎng)豬。母豬常在產(chǎn)后頭2～3周出現(xiàn)無(wú)乳，繼而體重下降，不愿運(yùn)動(dòng)，有明顯的呼吸困難。病牛體溫升高到40.5～41℃，精神沉郁，食欲減退，乳產(chǎn)量下降，消瘦。病初心率增加，心搏動(dòng)增強(qiáng)，心區(qū)震顫，繼而出現(xiàn)器質(zhì)性心內(nèi)雜音，雜音出現(xiàn)在收縮期或舒張期，其發(fā)生部位和強(qiáng)度比較固定，脈搏微弱或不感于手，常有脈搏短促和脈律不齊。后期發(fā)生充血性心力衰竭，出現(xiàn)水腫、腹水、淺表靜脈怒張、心動(dòng)疾速、心濁音區(qū)擴(kuò)大和呼吸困難。病馬病初有腹痛表現(xiàn)，心率達(dá)120 次/min，很少發(fā)生水腫，淺表靜脈淤血不明顯。

1.3治療

（1）控制細(xì)菌感染是治療本病的關(guān)鍵。首選藥物是青霉素制劑，如青霉素鉀鹽2萬(wàn)～3萬(wàn)IU/kg，或氨芐青霉素10～20mg/kg，肌肉注射，2次/d，連用7d；也可用先鋒霉素（頭孢噻啶、頭孢噻吩鈉）20～35mg/kg，口服或肌肉注射，至少使用7～10d。待體溫下降后，為防止復(fù)發(fā)，還應(yīng)繼續(xù)用藥一周。（2）根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，選用強(qiáng)心藥、利尿劑；對(duì)出現(xiàn)跛行的病牛，使用阿斯匹林30mg/kg，口服，2次/d，有較好效果。（3）積極治療原發(fā)病。

2　慢性心內(nèi)膜炎

慢性心內(nèi)膜炎又稱心臟瓣膜病，是指引起瓣膜和瓣孔器質(zhì)性病變，導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)紊亂的慢性心內(nèi)膜疾病。多發(fā)生于馬和犬，其他家畜也有發(fā)病的記載。

2.1病因

絕大多數(shù)由急性心內(nèi)膜炎轉(zhuǎn)化而來(lái)。

2.2臨床類型與癥狀

（1）二尖瓣閉鎖不全：心搏動(dòng)增強(qiáng)，心區(qū)縮期震顫。左側(cè)心區(qū)可聽(tīng)到響亮刺耳的全縮期心內(nèi)雜音，在左房室孔區(qū)最明顯。肺動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)，伴有心肥大時(shí)心濁音區(qū)擴(kuò)大。在代償期內(nèi)，脈搏無(wú)明顯變化；代償機(jī)能減弱時(shí)，脈搏細(xì)弱；代償失調(diào)時(shí)出現(xiàn)右心衰竭的臨床表現(xiàn)。

（2）二尖瓣狹窄（左房室孔狹窄）：心搏動(dòng)增強(qiáng)，心區(qū)震顫，脈搏弱小。第一心音正?；蛏栽鰪?qiáng)，第二心音多被雜音掩蓋。常發(fā)生右心肥大和擴(kuò)張，致使右側(cè)心濁音區(qū)擴(kuò)大。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難和結(jié)膜發(fā)紺。

（3）三尖瓣閉鎖不全：頸靜脈陽(yáng)性搏動(dòng)，右側(cè)心區(qū)震顫，可聽(tīng)到響亮的全縮期心內(nèi)雜音，脈搏微弱。當(dāng)發(fā)生心力衰竭時(shí)，出現(xiàn)水腫、發(fā)紺、淺表靜脈怒張等。

（4）三尖瓣狹窄（右房室孔狹窄）：心搏動(dòng)減弱，脈搏細(xì)弱。右側(cè)心區(qū)可聽(tīng)到舒張期后（縮期前）心內(nèi)雜音。頸靜脈怒張，有陰性搏動(dòng)，全身水腫，呼吸迫促，常因心力衰竭而死亡。

（5）主動(dòng)脈瓣閉鎖不全：心搏動(dòng)增強(qiáng)，左側(cè)心區(qū)震顫，可聽(tīng)到響亮的全舒期心內(nèi)雜音。常因左心室肥大而心濁音區(qū)擴(kuò)大。特征癥狀為出現(xiàn)驟來(lái)急去的跳脈。當(dāng)左心衰竭時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，跳脈消失。

（6）主動(dòng)脈瓣狹窄（主動(dòng)脈孔狹窄）：左側(cè)心區(qū)震顫，可聽(tīng)到刺耳的縮期心內(nèi)雜音。常因左心室肥大而使心搏動(dòng)增強(qiáng)，心濁音區(qū)擴(kuò)大。特征癥狀為出現(xiàn)徐來(lái)緩去的徐脈，常并發(fā)左心肥大而使心搏動(dòng)增強(qiáng)和心濁音區(qū)擴(kuò)大。

（7）肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全：在左側(cè)肺動(dòng)脈孔區(qū)出現(xiàn)明顯的舒期心內(nèi)雜音，常將第二心音掩蓋。易繼發(fā)右心室肥大，使右側(cè)心濁音區(qū)擴(kuò)大。并發(fā)右心衰竭時(shí)，出現(xiàn)發(fā)紺、水腫、腹水、淺表靜脈怒張等臨床體征。

（8）肺動(dòng)脈瓣狹窄（肺動(dòng)脈孔狹窄）：心區(qū)震顫，脈搏細(xì)弱。左側(cè)心區(qū)可聽(tīng)到縮期心內(nèi)雜音，常有呼吸困難和結(jié)膜發(fā)紺。右心肥大時(shí)，右側(cè)心濁音區(qū)擴(kuò)大。

臨床上單純的瓣膜閉鎖不全和狹窄比較少見(jiàn)，常常是幾個(gè)瓣膜和瓣孔同時(shí)被侵害，或者瓣膜閉鎖不全與狹窄合并發(fā)生，使臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜。

2.3治療

（1）在代償期，一般不進(jìn)行特殊的治療，只是限制使役和加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，延長(zhǎng)家畜使用年限。（2）進(jìn)入代償失調(diào)期后，對(duì)貴重的種畜和伴侶動(dòng)物，可酌情采用強(qiáng)心、利尿、限制水和鈉鹽的攝入、保持安靜等心力衰竭的治療措施。（3）采用手術(shù)療法。在犬的治療中，有報(bào)道曾有人采用手術(shù)成功地治愈肺動(dòng)脈狹窄的病犬，及采用二尖瓣成形術(shù)成功地治愈由二尖瓣脫垂引起的犬瓣膜閉鎖不全。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．10.031