田凱文，李順?！鳎?直

1 蘭州石化總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060；2 甘肅省中醫(yī)院

骨曷骨虧骨與骨曷骨于骨及骨曷骨干骨之略考*

田凱文1，李順保1△，柳 直2

1 蘭州石化總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060；2 甘肅省中醫(yī)院

通過闡釋字辭典對“骨曷”“骨于”“骨干”三字之釋義，并對中醫(yī)醫(yī)籍中三者之異同加以辨析，以正本清源。

骨曷；骨于；骨干

骨曷骨虧(hégǔ)骨之骨名最早見于《靈樞經(jīng)·骨度》，嗣后中醫(yī)醫(yī)籍又出“骨曷骬(héyǔ)骨”及“骨曷骭(hégàn)骨”名，三者孰是孰非？之間有無關(guān)系？今作粗淺考證，以正清源頭。

1 中醫(yī)醫(yī)籍中三者之異同

骨曷骨虧系骨名，最早出自《靈樞經(jīng)·骨度》：“缺盆以下至骨曷骨虧長九寸……骨曷骨虧以下至于天樞長八寸。”骨曷骨虧骨即今現(xiàn)代骨學(xué)之“胸骨劍突”?，F(xiàn)今所見《靈樞經(jīng)》系北宋校正醫(yī)書局整理校正的刻本，因戰(zhàn)火而散佚，后見元代胡氏古林書堂刊本［1］，有史崧序，再見于明代吳勉學(xué)《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》［2］翻刻宋本。由此可見，“骨曷骨虧”最遲出現(xiàn)于北宋。

《靈樞經(jīng)·本臟》篇曰：“無骨曷骨虧者心高，骨曷骨虧小短舉者心下，骨曷骨虧長者心(下)堅(jiān)，骨曷骨虧弱(小)以薄者心脆，骨曷骨虧直下不舉者心端正，骨曷骨虧倚(向)一方者心偏傾也?！?/p>

《靈樞經(jīng)·師傳》篇曰：“心為之主，缺盆為之道，骨舌骨有余，以候骨曷骨虧?！?/p>

劉氏《靈樞經(jīng)·骨度》［3］(?？北?作“骨曷骨虧”。

骨曷骬之骨名見于《針灸甲乙經(jīng)·骨度腸度腸胃所受》［4］篇曰：“缺盆以下至骨曷骬長九寸，過則肺大，不滿則肺小……骨曷骬以下至天樞長八寸?！薄夺樉募滓医?jīng)》轉(zhuǎn)抄之《靈樞經(jīng)》，但已將“骨曷骨虧”改為“骨曷骬”。《針灸甲乙經(jīng)》系晉·皇甫謐撰，現(xiàn)存最早版本系明代吳勉學(xué)《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》翻刻本。路世才等［5］發(fā)現(xiàn)另一明刻本《針灸甲乙經(jīng)·卷二》及《針灸甲乙經(jīng)·卷三》“骨曷骬”已刻成“骨曷骭”。

清代陳夢雷《古今圖書集成·醫(yī)部全錄·黃帝靈樞經(jīng)·骨度》［6］作“骨曷骭”。

清代張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注·骨度》［7］作“骨曷骭”。

清代光緒十年京口文成堂摹刻宋本《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·骨度》［8］作“骨曷骨虧”。

黃龍祥《針灸名著集成·針灸甲乙經(jīng)·骨度腸度腸胃所受》［9］作“骨曷骬”(明代吳勉學(xué)《醫(yī)學(xué)六經(jīng)》本)。

明代張景岳《類經(jīng)圖翼》［10］和明代高武《針灸聚英》［11］“鳩尾”之別名“骨曷骨虧”刻成“骨曷骬”。

宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》［12］將“骨曷骨虧”刻成“骨曷骬”，清刻本則成“骨曷骭”。

黃氏《針灸名著集成·銅人腧穴針灸圖經(jīng)·修明堂訣式》［9］作“骨曷骬”(明正統(tǒng)八年石刻拓本)。宋代王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)·腹部中行十五穴》作“骨曷骬”(《針灸名著集成》元代天歷代葉日增廣勤書堂印本)。

《辭源》［13］“《靈樞經(jīng)·本臟》”作“骨曷骬”。

明代《針灸大成》［14］明刻作“骨曷骨虧”，清刻本作“骨曷骭”。

清代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》［15］：“胸骨即骨曷骭骨，乃胸脅眾骨之統(tǒng)名也?！薄夺t(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》［15］：“骨曷骭骨，胸之眾骨名也?！鼻宕秱蒲a(bǔ)要·卷一》［16］：“骨曷骭者，胸之眾骨名也?！薄逗喢髦嗅t(yī)傷科學(xué)》［17］：“胸骨為前胸部之骨曷骬骨?！薄吨嗅t(yī)大辭典·基礎(chǔ)理論分冊》［18］：“骨曷骭，同骨曷骨虧，指蔽心骨(胸骨劍突)?！薄吨嗅t(yī)大辭典·基礎(chǔ)理論分冊》：“骨曷骨虧，胸骨劍突。”

《針灸腧穴學(xué)》［19］：“骨曷骨虧，骨曷又寫作骬。前胸中央下端岐骨下部名骨曷骬。其皮下有骨，名骨曷骬骨，又名前蔽骨、心蔽骨、鳩尾，俗稱心坎骨或蔽心骨，即胸骨劍突……骨虧，非骭，《甲乙經(jīng)》錯(cuò)寫為骭，骭為脛骨也?！?/p>

綜上所述，概括而言：“骨曷骨虧”骨名(或作“鳩尾”穴之別名)最遲出現(xiàn)在北宋之前，明代則演變?yōu)椤肮顷麦^”骨名或穴位別名，至清代則刻成“骨曷骭”。由于歷史的演變，因而有學(xué)者提出異議，如朱興仁［20］、路世才等［5］、《針灸腧穴學(xué)》等均認(rèn)為清刻本誤將“骨曷骨虧”刻成“骨曷骭”，而造成混亂。

2 字辭典對“骨虧”“骬”“骭”三字之釋義。

東漢文字學(xué)家許慎著《說文解字》［21］，系我國第一部學(xué)書，該書收載“骭”字，“骭，骹也”。而“骹，脛也”。則“骭”為脛骨也。該書無“骨虧”“骬”字，亦無“骨曷”字。清代段玉裁撰《說文解字注》［22］，是《說文解字》的最佳注釋本，此書對“骭”字釋曰：“骭之言也。者，本也，人體之阯也。脅骨何以亦名也？曰：脅、見于《左傳》……古“”“翰”通用，毛詩翰字多為之假借，脅乃翰之假借，脅肋如鳥之羽翰分布也?！?/p>

三國時(shí)期魏國張揖撰《廣雅》［23］曰：“骨曷骬，缺盆也。或作骨虧?！薄绑^”和“骨虧”，兩字通用。

宋代陳彭年撰《廣韻》［24］曰：“骬，骨曷骬，缺盆骨也?！?/p>

宋代丁度修定《集韻代月韻》［25］云：“骨曷，骨曷骨虧，胸前骨?！?/p>

《廣韻·翰韻》曰：“骭，脅也?！北饼R·劉晝《新論·命相》：“帝嚳載肩，顓頊骿骭?！斌j骭者，骿脅也(同“駢脅”)。除顓頊骿脅外，晉文公重耳亦患骿脅，即第八、第九、第十肋骨粘連成一塊而無肋間隙(《史記·晉世家第九》［26］)：“(晉文公)自衛(wèi)過曹，曹共公不禮，欲觀重耳駢脅。”

《廣韻·諫韻》曰：“骭，脛骨?！薄缎绿茣罚?7］：“衣青布短褂，露骭?！饼R代寧戚《飯牛歌》曰：“短布單衣遮至骭。(《史記·魯仲連鄒陽列傳》［26］)”。

《淮南子·俶真訓(xùn)》［28］：“雖以天下之大，易骭之一毛，無所概于志也?！斌_者，小腿也。

縱觀上述可見，“骨虧”和“骬”皆為鳩尾骨名，在漢前通用，已成共識?！绑_”有3種釋義：一是脛骨，二是小腿，三是肋骨，可見“骭”字系一字多義，在漢前已形成。

3 釋疑

3.1 確立骨曷骨虧骨名 在《靈樞經(jīng)》中有3篇：《骨度》《布傳》《本臟》，均提及骨曷骨虧，且是相同的位置、相同的名稱，位于鳩尾，后世亦稱鳩尾骨，即現(xiàn)代解剖骨學(xué)之胸骨劍突，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也未見其異名。骨曷骨虧骨名出現(xiàn)在《靈樞經(jīng)》最早的北宋刻本中。依據(jù)以上資料，可以確立骨曷骨虧骨名。

3.2 骨曷骨于和骨曷骭是骨曷骨虧骨的變異名 隨著《靈樞經(jīng)》宋后的刻本和宋后《靈樞經(jīng)》注釋本的出現(xiàn)，“骨曷骨虧”常易名為“骨曷骬”。其后的針灸醫(yī)籍中的“骨曷骬”作為“鳩尾”穴的異名出現(xiàn)，直至現(xiàn)今，因此有學(xué)者認(rèn)為“骨虧”和“骬”兩字在漢前通用，有字書佐證。明末及清的刻本又出現(xiàn)“骨曷骭”，故路氏、朱氏及《針灸腧穴學(xué)》等認(rèn)為“骨曷骨虧”錯(cuò)刻成“骨曷骭”，但據(jù)《說文解字注》及《廣韻》等“骭”字釋為肋骨。據(jù)考證“骭”字有3義：肋骨、脛骨、小腿，只可說“骨曷骬”和“骨曷骭”是“骨曷骨虧”骨的變異名。

3.3 骨曷骭作為骨曷骨虧骨的別名應(yīng)廢止 《靈樞經(jīng)·逆順肥瘦》曰：“沖脈者……其下者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入腘中，伏行骭骨內(nèi)，下至內(nèi)踝之(后)屬而別?！薄鹅`樞經(jīng)·動輸》曰：“沖脈者……與少陰之大絡(luò)，起于腎下，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，邪入腘中，循脛骨內(nèi)廉，并少陰之經(jīng)，下入內(nèi)踝之后，入足下?！贝梭_骨當(dāng)為脛骨(小腿骨)，由此可見，《靈樞經(jīng)》中的骨曷骨虧骨與骭骨系二骨而非一骨。鑒于此，骭骨不能作為骨曷骨虧骨的異名，即使依據(jù)《廣韻》《說文解字注》《史記》等非醫(yī)籍中“骭”字的釋義亦名“肋骨”(脅骨)，不是鳩尾骨，故也不能作“骨曷骨虧”骨的異名，嚴(yán)格而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刂v，“骨曷骭”骨名作為“骨曷骨虧”骨名別名應(yīng)予糾正和廢止，以免在應(yīng)用上出現(xiàn)混亂。

［1］ 佚名.靈樞經(jīng)：影印本［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

［2］ 佚名.靈樞經(jīng)：明《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》翻刻宋本［M］.北京：商務(wù)印書館，1954：39.

［3］ 劉衡如.靈樞經(jīng)：校勘本［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

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［5］ 路世才，侯文學(xué)，游佩琇.對中醫(yī)骨學(xué)文獻(xiàn)的研究(連載二)［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，19(11)：79.

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［7］ 張志聰.黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1958：78.

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［9］ 黃龍祥.針灸名著集成［M］.北京：華夏出版社，1996：193-254.

［10］張介賓.類經(jīng)圖翼：影印本［M］.北京：學(xué)苑出版社，1959：1922.

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［18］中醫(yī)大辭典編輯委員會.中醫(yī)大辭典：基礎(chǔ)理論分冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：346.

［19］楊甲三.針灸腧穴學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1989：569.

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［21］許慎.說文解字［M］.北京：中華書局，1963：86.

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［27］歐陽修，宋祁.新唐書［M］.上海：中華書局，1975：1833.

［28］劉安.淮南子［M］.上海：上海古籍出版社，1990：16.

Briefly Study on HeGu, HeYu, HeGan

TIAN Kaiwen1,LI Shunbao1△,LIU Zhi2
1 General Hospital of Lanzhou Petrochemical Company,Lanzhou 730060,China; 2 Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

To explain the meaning of He, Yu, Gan by explaining dictionary, the similarties and analyze the same and differences of three characters in TCM classics were analyzed in order to reform radically.

He; Yu; Gan

R322

A

1004-6852(2016)12-0036-03

2016-06-25

甘肅省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號1308RJZA174)。

田凱文(1981—)，男，在讀碩士研究生，主治醫(yī)師。研究方向：骨傷科疾病的中醫(yī)診治。

△通訊作者：李順保(1940—)，男，主任醫(yī)師，全國名老中醫(yī)，甘肅省名中醫(yī)，甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會副會長。研究方向：中醫(yī)急救、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)。