賈萬春

【摘要】 目的 評價分析輕中度血管性認(rèn)知障礙應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦治療的效果以及可靠性。方法 106例輕中度血管性認(rèn)知障礙患者按照隨機(jī)雙盲原則分成對照組（42例）和觀察組（64例）。對照組患者應(yīng)用尼莫地平治療， 觀察組患者應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦治療， 3個月為1個治療周期， 比較兩組患者治療后的精神狀態(tài)量表評分、日常生活活動能力量表評分和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療后精神狀態(tài)量表評分顯著高于對照組患者， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后日常生活活動能力量表評分低于對照組患者， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 輕中度血管性認(rèn)知障礙應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦治療對患者認(rèn)知能力的提高以及日常生活能力的改善效果十分顯著， 優(yōu)于獨自應(yīng)用尼莫地平治療， 并且未提高不良反應(yīng)的出現(xiàn)， 是目前治療輕中度血管性認(rèn)知障礙高效、安全的治療方法， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 輕中度血管性認(rèn)知障礙；尼莫地平；奧拉西坦；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.122

輕中度血管性認(rèn)知功能障礙是臨床中常見的一種老年性神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。因為疾病早期隱匿性的臨床癥狀， 極易產(chǎn)生誤診以及漏診， 長期進(jìn)展為血管性癡呆， 最終造成不可逆性的神經(jīng)損害[2]。腦卒中患者常出現(xiàn)不同程度的血管性認(rèn)知障礙， 治療不及時將引起癡呆的發(fā)生， 因此近年來得到醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。本院2012年1月～2015年3月對收治的輕中度血管性認(rèn)知障礙患者應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦進(jìn)行治療， 獲得滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2015年3月本院收治的輕中度血管性認(rèn)知障礙106例患者， 輕中度血管性認(rèn)知障礙的診斷依據(jù)2007年達(dá)成的專家共識標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)雙盲原則分成對照組（42例）和觀察組（64例）。對照組中男26例， 女16例；年齡48～75歲， 平均年齡（64.3±11.6）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?例、高血壓11例；疾病程度：輕度31例、中度11例；精神狀態(tài)量表評分（24.37±1.18）分， 日常生活活動能力量表評分（13.31±1.04）分。觀察組中男38例， 女26例；年齡51～73歲， 平均年齡（64.7±11.8）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?6例、高血壓21例；疾病程度：輕度48例、中度16例；精神狀態(tài)量表評分（24.41±1.17）分、日常生活活動能力量表評分（13.33±1.06）分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 對照組患者應(yīng)用尼莫地平片（廣東隆信制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19999062） 30 mg/次， 3次/d， 口服， 療程為3個月。觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上， 聯(lián)合應(yīng)用奧拉西坦膠囊（湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字20030037）800 mg/次， 3次/d， 口服， 療程為3個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的精神狀態(tài)量表評分、日常生活活動能力量表評分和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療后精神狀態(tài)量表評分（26.58±1.27）分， 觀察組為（27.52±1.36）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組治療后日常生活活動能力量表評分（9.75±0.87）分， 觀察組為（7.64±0.81）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；對照組患者2例出現(xiàn)頭暈、觀察組患者出現(xiàn)3例頭暈、1例面紅， 均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

血管性認(rèn)知障礙是一種從輕度認(rèn)知障礙發(fā)展至癡呆的一類綜合征， 其高危因素包括高血壓、糖尿病等腦血管疾病的危險因素、顯性腦血管?。X出血、腦梗死等）以及非顯性腦血管?。阅X缺血、腦白質(zhì)疏松癥等）[4]。循證醫(yī)學(xué)研究證實[5]， 尼莫地平是目前有效防治認(rèn)知功能損害的唯一一種藥物?，F(xiàn)代藥理分子學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 尼莫地平高效的脂溶性使其得以有效的通過血腦屏障， 在腦血管和神經(jīng)元發(fā)揮作用， 通過與鈣離子通道特異性結(jié)合來調(diào)節(jié)血管張力， 達(dá)到擴(kuò)血管、改善腦部血流以及營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞目的[6]。奧拉西坦能夠發(fā)揮擬膽堿能的功效， 通過加速磷脂酰膽堿以及磷脂酰乙醇胺的形成， 對特異性中樞神經(jīng)通路產(chǎn)生刺激來提高大腦內(nèi)蛋白質(zhì)和核酸的生成從而提高智力；還能夠激活腦組織蛋白激酶C來增強(qiáng)記憶力和延緩癡呆[7]。本組臨床研究與周海燕等[8]研究報道相同， 聯(lián)合應(yīng)用的觀察組在精神狀態(tài)量表評分及日常生活活動能力量表評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 證明二者聯(lián)合應(yīng)用可以有效的發(fā)揮協(xié)同作用， 促進(jìn)認(rèn)知能力和日常生活能力的有效改善。

綜上所述， 輕中度血管性認(rèn)知障礙應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦治療對患者認(rèn)知能力的提高以及日常生活能力的改善效果十分顯著， 優(yōu)于獨自應(yīng)用尼莫地平治療， 并且未提高不良反應(yīng)的出現(xiàn)， 是目前治療輕中度血管性認(rèn)知障礙高效、安全的治療方法， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳曉棠， 王軍.尼麥角林與奧拉西坦聯(lián)合治療血管性認(rèn)知障礙的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2014， 16（5）：825-826.

[2] 陳建， 李宗友， 許輝， 等.尼莫地平對腦卒中后血管性認(rèn)知功能障礙的防治.安徽醫(yī)學(xué)， 2013， 34（2）：209-211.

[3] 血管性認(rèn)知功能損害專家共識組.血管性認(rèn)知功能損害的專家共識.中華內(nèi)科雜志， 2007， 46（12）：1052-1055.

[4] 姜揚(yáng).輕中度血管性認(rèn)知障礙應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦治療的臨床研究.中國醫(yī)療前沿， 2013， 8（1）：66.

[5] 李坤彬， 姚先麗， 孫平鴿， 等.奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后血管性認(rèn)知障礙的臨床療效.中國老年學(xué)雜志， 2015， 35（10）：2698-2700.

[6] 李春雙.奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞治療血管性認(rèn)知障礙69例.中國藥業(yè)， 2015， 24（11）：90-91.

[7] 鐘藝華， 唐顯軍， 南映瑜.尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦膠囊治療T2DM患者合并輕度血管性認(rèn)知障礙的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué)， 2014， 43（35）：4737-4739.

[8] 周海燕， 周俐紅， 李靜.口服奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（1）：26-28.

[收稿日期：2015-10-14]