黃云飛, 張慧霞, 田　薇, 蘇德奇, 張　靜

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院毒理學(xué)教研室, 烏魯木齊　830011)

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《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究與改革思考

黃云飛, 張慧霞, 田薇, 蘇德奇, 張靜

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院毒理學(xué)教研室, 烏魯木齊830011)

《法醫(yī)毒理學(xué)》是法醫(yī)學(xué)教學(xué)的核心課程之一，提高其教學(xué)質(zhì)量對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的法醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。本文總結(jié)分析當(dāng)前《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與方法,結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行深入思考，為進(jìn)一步提升其教學(xué)質(zhì)量和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容提出改革思路。

法醫(yī)毒理學(xué)； 實(shí)驗(yàn)教學(xué)； 教學(xué)研究； 改革

《法醫(yī)毒理學(xué)》是法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，主要是應(yīng)用毒理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論和技術(shù)，研究與法律有關(guān)的自殺、他殺和其他各種意外或?yàn)?zāi)害事故引起中毒的一門(mén)學(xué)科。藥物濫用、環(huán)境污染和醫(yī)源性藥物中毒及食物中毒等涉及個(gè)體或群體人身傷亡的也是其研究?jī)?nèi)容?！斗ㄡt(yī)毒理學(xué)》課程能為臨床醫(yī)療提供診斷及鑒別診斷參考[1]?！斗ㄡt(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課是將法醫(yī)毒理學(xué)的理論應(yīng)用于實(shí)踐的過(guò)程，其有助于學(xué)生加深對(duì)理論的理解與認(rèn)識(shí)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)課還是激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的探索、提高學(xué)習(xí)興趣的重要手段。因此，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的技能操作及科學(xué)的邏輯思維能力是法醫(yī)毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的核心內(nèi)容。為達(dá)到這一目的，需要具有較高水平的教師及科學(xué)有效的教學(xué)方法。經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐與探索，新疆醫(yī)科大學(xué)《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課從教學(xué)內(nèi)容到教學(xué)方法已經(jīng)基本完善，也取得了較好的教學(xué)效果，但隨著教育教學(xué)理論與方法的不斷發(fā)展，《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課也面臨著新的挑戰(zhàn)。

1　《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)設(shè)現(xiàn)況

目前，我?！斗ㄡt(yī)毒理學(xué)》在法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的第7個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)，共48個(gè)學(xué)時(shí)，理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例為1∶1，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容包括腐蝕性毒物中毒、金屬毒物中毒、腦脊髓功能障礙性毒物中毒、氰化物與亞硝酸鹽中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、殺鼠劑中毒、有毒動(dòng)物中毒和有毒植物中毒八個(gè)實(shí)驗(yàn)。我校《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法依然是傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即由教師講解(主要是對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)步驟等進(jìn)行講授)、實(shí)驗(yàn)操作(教師的角色是指導(dǎo)者)和討論及撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告3個(gè)部分組成。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，留有一定的時(shí)間，教師和學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論，以加深學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解。此外，由于實(shí)驗(yàn)所使用的試劑均為劇毒或高毒物質(zhì)，在目前嚴(yán)峻的社會(huì)現(xiàn)實(shí)下，實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨較多的限制，例如，三氧化二砷(As2O3)、氰化物與蛇毒的實(shí)驗(yàn)?zāi)壳伴_(kāi)展不了，金屬毒物中毒實(shí)驗(yàn)中的受試物為醋酸鉛，有毒動(dòng)物中毒則只能視頻教學(xué)。

2　傳統(tǒng)《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的弊端

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程是教師事先提供實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊(cè)，規(guī)定詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)步驟和細(xì)節(jié)，學(xué)生按照要求，逐步實(shí)施實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，得出確定的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。其優(yōu)點(diǎn)在于教師能系統(tǒng)組織教學(xué)，實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ胶?jiǎn)明、清晰，有利于學(xué)生對(duì)相關(guān)結(jié)論的認(rèn)可、理解和記憶，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程和對(duì)知識(shí)的積累[2]。但其弊端也是顯而易見(jiàn)的，有的同學(xué)們認(rèn)為實(shí)驗(yàn)有點(diǎn)像寫(xiě)好了程序的計(jì)算機(jī)，只要一步步做下去就可以了[3-4],學(xué)生對(duì)于按照步驟要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)沒(méi)有積極性，對(duì)這種機(jī)械記憶和機(jī)械操作的實(shí)驗(yàn)非常反感，這種模式在一定程度上抑制了學(xué)生的興趣，造成了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中缺乏新奇感的負(fù)效應(yīng)；其次，傳統(tǒng)模式重結(jié)果而輕過(guò)程。實(shí)驗(yàn)課以能得出正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，忽視了實(shí)驗(yàn)方法是否得當(dāng)、學(xué)生觀察能力和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力能否得到發(fā)揮，實(shí)驗(yàn)操作能力等是否得到培養(yǎng)，以及實(shí)驗(yàn)研究能力是否得到提高；再次，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容相對(duì)陳舊。《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容主要是依據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，但其內(nèi)容落后于現(xiàn)實(shí)的發(fā)展。例如，目前常用的殺鼠劑對(duì)人都是低毒的(如溴敵隆等)。我?！斗ㄡt(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課使用毒鼠強(qiáng)模擬殺鼠劑中毒實(shí)驗(yàn)，但最高人民法院和最高人民檢察院于2003年就出臺(tái)司法解釋明令禁止制造、買(mǎi)賣(mài)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存毒鼠強(qiáng)。此外，在法醫(yī)實(shí)踐中吸毒導(dǎo)致的毒品中毒中精神類(lèi)藥品中毒日益增多，但在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中卻沒(méi)有體現(xiàn)。

3　開(kāi)展《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的幾點(diǎn)建議

3.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法及內(nèi)容的改進(jìn)教學(xué)方法上由驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)向創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)并非要求學(xué)生去發(fā)現(xiàn)前人未知領(lǐng)域和結(jié)論，而是從“教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”?！斗ㄡt(yī)毒理學(xué)》是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[5-6]，實(shí)驗(yàn)課非常適合進(jìn)行案例式教學(xué)。例如，提前對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行染毒，將標(biāo)本呈現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)課上，讓學(xué)生自己去觀察、分析現(xiàn)象，得出結(jié)論，而后提供多種毒物，要求學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，復(fù)制所見(jiàn)到標(biāo)本。整個(gè)過(guò)程中，教師只提供實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)的幫助，對(duì)于實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的各種問(wèn)題，要求學(xué)生自己查資料、相互討論解決。

優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，將目前已經(jīng)被國(guó)家明令禁止使用的毒物或現(xiàn)在已經(jīng)看不到的毒物刪除，調(diào)整為生產(chǎn)、生活中應(yīng)用廣泛的毒物，例如過(guò)去新疆多發(fā)生因冬季取暖而導(dǎo)致一氧化碳中毒，但隨著新疆集中供暖比例的提高，這種意外中毒現(xiàn)象已經(jīng)非常少見(jiàn)了。由于修理各種鋪設(shè)于地下的線路而導(dǎo)致的硫化氫中毒案例時(shí)有發(fā)生，因此應(yīng)將一氧化碳中毒的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容修改為硫化氫中毒；毒物中毒有很強(qiáng)的地域性，特別是有毒動(dòng)植物，所以應(yīng)根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)選擇在本地可能出現(xiàn)的毒物。例如新疆南疆部分地區(qū)居民有吸食大麻的習(xí)慣，所以大麻中毒的案例多發(fā)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以增加大麻中毒的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

3.2《法醫(yī)毒理學(xué)》與《法醫(yī)毒物分析》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容整合

《法醫(yī)毒理學(xué)》中有很重要的一部分內(nèi)容是對(duì)毒物的鑒定分析，毒物鑒定分析方法主要有儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?！斗ㄡt(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中只涉及中毒過(guò)程和中毒現(xiàn)象，缺乏毒物鑒定的內(nèi)容。在教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，獲得了中毒實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生物材料，例如血、肝、腎、腦等，但只能觀察器官或組織大體形態(tài)改變，對(duì)于毒物的代謝、代謝產(chǎn)物、死后再分布、毒物的鑒定等內(nèi)容都不作分析，因?yàn)檫@部分內(nèi)容屬于《法醫(yī)毒物分析》實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容。如果將《法醫(yī)毒理學(xué)》與《法醫(yī)毒物分析》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，便可在《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后分析生物材料中的毒物成分。其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾方面：首先，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的整合有利于降低實(shí)驗(yàn)成本，減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用數(shù)量，充分利用實(shí)驗(yàn)資源；其次，實(shí)驗(yàn)課的整合對(duì)教師的要求會(huì)提高，有利于促進(jìn)教師提升自身教學(xué)素質(zhì)；再次，實(shí)驗(yàn)課的整合既有利于提高學(xué)生對(duì)《法醫(yī)毒理學(xué)》的認(rèn)識(shí)，也有利于加強(qiáng)對(duì)《法醫(yī)毒物分析》內(nèi)容的理解。

《法醫(yī)毒理學(xué)》與《法醫(yī)毒物分析》實(shí)驗(yàn)課的整合首先需要調(diào)整2門(mén)課程的開(kāi)設(shè)時(shí)間與上課時(shí)間，目前《法醫(yī)毒物分析》是法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)第8學(xué)期開(kāi)設(shè)的課程，建議將2門(mén)課都開(kāi)設(shè)在第7學(xué)期，理論教學(xué)時(shí)間可以安排在同一天上午各開(kāi)2個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排在同一天的下午；其次，理論教學(xué)內(nèi)容盡可能調(diào)整到一個(gè)內(nèi)容上，例如，《法醫(yī)毒理學(xué)》講授腐蝕性毒物中毒，《法醫(yī)毒物分析》可介紹強(qiáng)酸強(qiáng)堿的鑒定等，這為實(shí)驗(yàn)課的整合提供可能性；最后，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的組織可以先進(jìn)行《法醫(yī)毒理學(xué)》，獲得樣本后進(jìn)行《法醫(yī)毒物分析》。

總之，《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)提高法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)該課程的正確理解與應(yīng)用是必不可少的，因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)運(yùn)用日益豐富的教學(xué)理論和教學(xué)方法，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)及能力，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求。當(dāng)然，教學(xué)研究與改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的綜合性系統(tǒng)工程，需要立足實(shí)際，不斷進(jìn)行摸索及實(shí)踐，隨著社會(huì)與科學(xué)的發(fā)展，更多、更先進(jìn)的教學(xué)方式及手段必將應(yīng)用到《法醫(yī)毒理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中去[7]。

[1]劉良．法醫(yī)毒理學(xué)[M]． 4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:1．

[2]劉銀萍,彭端,蔣力立,等.創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比較[J].廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2010,10(5):27-30.

[3]李月紅.淺談優(yōu)化傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[J].江西科技師范學(xué)院學(xué)報(bào),2004,4:124-125.

[4]周亦武,張琳,段祎杰,等.拓展法醫(yī)毒理學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)建議[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,22(2):295-298.

[5]倪志宇,董玫,馬春玲,等.以“案例”為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法在法醫(yī)毒理學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(1):56-58.

[6]張立勇,吳秋萍,成建定,等.《法醫(yī)毒理學(xué)》教學(xué)案例庫(kù)的建設(shè)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14(2):184-186.

[7]韓少平,邢景軍,朱少華,等.《法醫(yī)毒理學(xué)》教學(xué)改革與探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2012,11(9):934-936.

(本文編輯楊晨晨)

新疆醫(yī)科大學(xué)教改課題(YG2013050)

黃云飛(1977-),男，博士，講師，研究方向：衛(wèi)生毒理。

蘇德奇,男,副教授,碩士生導(dǎo)師,研究方向：食品毒理學(xué), E-mial： xjmusdq@163.com。

D919.1; G642

A

1009-5551(2016)10-1351-02

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.10.034

2016-01-05]