包淑清（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院，黑龍江大慶163000）

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觀察靜脈應(yīng)用胺碘酮對(duì)急性房顫的療效

包淑清
（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院，黑龍江大慶163000）

【摘要】目的研討靜脈應(yīng)用胺碘酮對(duì)急性房顫的療效。方法隨機(jī)抽取2012年2月-2013年2月的急性房顫病例共計(jì)56例，將其隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組與對(duì)照組，每組28例，其中觀察組采用靜脈注入用生理鹽水稀釋的150mg胺碘酮，注射時(shí)間為10分鐘，竇性心律后靜脈注入劑量為600μg/min，每周中的五天需口服胺碘酮，治療療程為三周，其中第一周每天600mg，第二周每天400mg，第三周每天200mg；對(duì)照組采用靜脈注入5%葡萄糖液稀釋70mg普羅帕酮的治療方法，注射時(shí)間為5min-10min，竇性心律后的第二天需口服200mg普羅帕酮，口服次數(shù)為8小時(shí)/次，一周后減量至每天150mg，并保持不變。觀察比較兩組患者的有效率、不良反應(yīng)及維持率。結(jié)果觀察組轉(zhuǎn)復(fù)率為85．7%(24/28)，對(duì)照組的轉(zhuǎn)復(fù)率為78．6%(22/28）；觀察在的維持率為82．1%，對(duì)照組的維持率為53．6%，結(jié)論靜脈應(yīng)用于急性房顫的兩種藥物-胺碘酮與普羅帕酮都可對(duì)其進(jìn)行治療，但胺碘酮在維持竇性心律方面較普羅帕酮更為有效。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；普羅帕酮；急性房顫

急性房顫是一種常見(jiàn)的心律失常疾病，其特點(diǎn)是起病急、變化快、反復(fù)發(fā)作[1]。心動(dòng)過(guò)速性心肌病、血栓栓塞等都是急性房顫所導(dǎo)致的[2]。目前，處理急性房顫的方法有三種，分別是轉(zhuǎn)復(fù)房顫，維持竇性節(jié)律；心室率的控制；血栓栓塞的預(yù)防[3]。本文采用靜脈應(yīng)用胺碘酮治療急性房顫的方法，治療效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)抽取2012年2月-2013年2月的急性房顫病例共計(jì)56例，所有患者發(fā)病次數(shù)均大于三次，病程均在1-3年，且均經(jīng)過(guò)心電圖證實(shí)。56例急性房顫患者被隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組28例。觀察組中有男患者13例，女患者15例，年齡39歲-81歲，平均年齡（63±11）歲，其中包含6例高血壓、4例孤立性房顫、7例肥厚性心肌病、3例冠心病8例預(yù)激綜合征；對(duì)照組中有男患者14例，女患者14例，年齡38歲-80歲，平均年齡（63±10）歲，其中包含5例高血壓、8例孤立性房顫、7例肥厚性心肌病、5例冠心病、3例預(yù)激綜合征。兩組患者的臨床資料均無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

觀察組的急性房顫患者靜脈注入經(jīng)生理鹽水稀釋的150mg胺碘酮(可達(dá)龍，法國(guó)賽諾菲公司生產(chǎn))，注射時(shí)間為10分鐘，若尚未轉(zhuǎn)復(fù)，于30分鐘之后靜脈注射胺碘酮75mg，待有效后，靜脈注射胺碘酮每分鐘600g，注射時(shí)間為48小時(shí)，并每周五天服用胺碘酮，劑量保持在每天小于1200mg即可，治療療程為三周，其中第一周每天600mg，第二周每天400mg，第三周每天200mg；對(duì)照組的急性房顫患者靜脈注入經(jīng)5%葡萄糖液稀釋的70mg普羅帕酮(心律平，廣州明興制藥廠生產(chǎn))，注射時(shí)間為10分鐘，若尚未轉(zhuǎn)復(fù)，于30分鐘之后靜脈注射普羅帕酮35mg，竇性心律后的第二天需口服200mg普羅帕酮，口服次數(shù)為8小時(shí)/次，一周后減量至每天150mg，并保持不變。

1.3觀察指標(biāo)

采用心電監(jiān)護(hù)、描記心電圖的方法觀察急性房顫的有效率、不良反應(yīng)及維持竇性心律的有效率，有效是指患者轉(zhuǎn)為竇性心律，無(wú)效是指未轉(zhuǎn)為竇性心律，隨訪時(shí)間為6個(gè)月。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組治療效果對(duì)比

觀察組于48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)的患者有2例，12小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)的患者有19例，3小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)的患者有3例，轉(zhuǎn)復(fù)率為85．7%(24/28)。對(duì)照組于48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)的患者有3例，12小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)的患者有18例，3小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)的患者有1例，轉(zhuǎn)復(fù)率為78．6%(22/28)。兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。觀察組在6個(gè)月后維持竇性心律23例，5例由于依從性差、療效不佳而導(dǎo)致停藥；對(duì)照組維持竇性心律15例，13例由于依從性差、療效不佳而導(dǎo)致停藥。兩組維持率分別為82．1%、53．6%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2.2不良反應(yīng)

觀察組的不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、色素沉著兩種，各有1例；對(duì)照組的不良反應(yīng)有頭暈、惡心、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓反應(yīng)三種，各有2例。

3　討　論

患病率與年齡增長(zhǎng)呈正相關(guān)的急性房顫疾病常導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)障礙，造成諸多不適。目前，處理急性房顫的主要治療策略為房顫轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律，主要治療方法為藥物治療，其中胺碘酮的治療效果最為顯著，這是由于其慢性作用藥理起效時(shí)間較長(zhǎng)[4]，且無(wú)負(fù)性肌力作用，且對(duì)有器質(zhì)性心臟病伴心功能不全者應(yīng)用尤為安全。而直接作用于心房肌組織的IC類藥物-普羅帕酮，會(huì)減慢心房自律性[5]，增加不定向傳導(dǎo)阻滯，加重室內(nèi)傳導(dǎo)障礙，所產(chǎn)生的負(fù)性肌力作用會(huì)導(dǎo)致原來(lái)心力衰竭加重。

本文研究了靜脈應(yīng)用胺碘酮對(duì)急性房顫的療效，結(jié)果顯示，觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組，包括轉(zhuǎn)復(fù)率和維持率，且不良反應(yīng)少于對(duì)照組，包括心動(dòng)過(guò)緩、色素沉著、頭暈、惡心、低血壓反應(yīng)。兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），綜上所述，胺碘酮是治療急性房顫的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］車(chē)艷娟,馬微,李艷萍.靜脈應(yīng)用胺碘酮治療52例器質(zhì)性心臟病合并急性房顫的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12（18）:171.

［2］李世峰.靜脈應(yīng)用胺碘酮治療器質(zhì)性心臟病合并急性房顫48例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23（03）:302- 303.

［3］李晨光.靜脈應(yīng)用胺碘酮治療陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,36（14）:102- 103.

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■論著／心力衰竭■