武慧卿

摘要：目前，新醫(yī)院財務(wù)制度已經(jīng)在全國各地開始實施，醫(yī)院成本控制也逐漸成為醫(yī)院發(fā)展與進步的關(guān)鍵因素，積極探究新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制與管理，不僅可以實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化處理，并且能夠推動整個醫(yī)改工作的順利進行。本文從新醫(yī)院財務(wù)制度角度出發(fā)，簡要分析現(xiàn)階段醫(yī)院成本控制所存在的問題，并提出幾點解決措施，期望能夠降低醫(yī)院的運行成本，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)制度 成本控制

在當前市場經(jīng)濟快速發(fā)展的時期，我國醫(yī)療體制逐步健全與完善，醫(yī)院要想在競爭激烈的市場中獲得一席之地，則需要從自身實際發(fā)展角度出發(fā)，應(yīng)對新醫(yī)改的發(fā)展要求。雖然醫(yī)院每年所收獲的毛利潤比較多，但是相對應(yīng)的成本也比較大，這在一定程度上導致醫(yī)院在市場中缺乏競爭力。醫(yī)院需要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的發(fā)展思路，在新醫(yī)院財務(wù)制度上對所存在的問題進行分析，并提出相應(yīng)的發(fā)展對策，以提升醫(yī)院的競爭能力。

一、醫(yī)院成本控制的重要性

（一）能夠深化醫(yī)療改革

隨著新醫(yī)院財務(wù)制度的不斷深入與推廣，我國醫(yī)院管理人員面臨著重大壓力，在新醫(yī)改中明確指出醫(yī)院要加強成本控制，對醫(yī)療服務(wù)進行評價與評估，積極提升工作效率。另外，很多行政單位也要求醫(yī)院需積極改革醫(yī)療措施，加強對成本的控制與管理，只有如此，才能真正健全醫(yī)院各項機制，才能真正深化醫(yī)療改革。

（二）能夠提高醫(yī)院綜合效益

在當前市場經(jīng)濟背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭激烈，醫(yī)院要清楚地認識到競爭的壓力，不斷增強自身的綜合實力，在謀取經(jīng)濟效益的同時也能夠提高社會效益。另外在積極遵循市場經(jīng)濟規(guī)律的同時，能夠?qū)Τ杀具M行控制與管理，將醫(yī)院的各項收益情況進行反映，只有如此，才能真正降低醫(yī)療成本，才能真正提高服務(wù)質(zhì)量。

（三）能夠提高醫(yī)院的經(jīng)營效率

現(xiàn)如今，醫(yī)院需加強成本控制與成本管理，對各項資源進行合理配置，將資源的使用情況進行擴大化。從整體發(fā)展角度分析，醫(yī)院積極提升經(jīng)營效率，能夠完善績效體系，能夠加大對各個科室的考核與管理。在醫(yī)院的發(fā)展之中，需要將成本核算作為發(fā)展基礎(chǔ)，加強成本控制與管理，對醫(yī)療資源進行優(yōu)化處理，真正降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)營效率。

二、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀

（一）成本控制意識淡薄

現(xiàn)如今，雖然在新醫(yī)院財務(wù)制度的影響下很多醫(yī)院加強了對成本控制的重視，但是從整體角度分析，我國有部分醫(yī)院仍然認為成本控制便是成本節(jié)約。成本節(jié)約是片面壓縮成本，減少開支，提高利潤，成本節(jié)約雖然可以為醫(yī)院節(jié)約大量的資金，但是卻無法真正推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。另外，成本節(jié)約會在一定程度上降低醫(yī)療水平，對醫(yī)院的整體運行及可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生嚴重的負面影響。所以，當前醫(yī)院財務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員僅僅認為成本控制便是成本節(jié)約，將目光一味地放在節(jié)約上，這在一定程度上阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

（二）醫(yī)院缺乏健全的成本控制制度

眾所周知，醫(yī)院成本管理制度決定了管理質(zhì)量，目前我國很多醫(yī)院都屬于公立醫(yī)院，這類醫(yī)院都得到了國家的扶持，所以很多醫(yī)院并沒有給予成本控制過多重視，導致醫(yī)院成本控制制度不夠健全，無法促進醫(yī)院的發(fā)展與需要。除此之外，在醫(yī)院中由于管理人員水平參差不齊，缺乏對成本控制的認識與理解，導致醫(yī)院成本管理比較混亂。另外，有很多醫(yī)院在成本控制上缺乏共識，導致醫(yī)院成本控制出現(xiàn)非常多的漏洞，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成阻礙。

（三）醫(yī)院成本控制的內(nèi)容比較單一

現(xiàn)今我國很多醫(yī)院所采用的成本控制方法以傳統(tǒng)方式為主，內(nèi)容是對醫(yī)療產(chǎn)品、器械等的消耗進行總結(jié)，這種情況在一定程度上忽視了醫(yī)院其他方面的管理，無法真正促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院進行成本控制制度制定的時候，需要從醫(yī)院內(nèi)部與醫(yī)院外部結(jié)構(gòu)出發(fā)，細化成本控制，還要加強對醫(yī)療工作人員的重視，將外部不可控因素融入到成本控制之中。

此外，在整個成本核算過程中沒有將醫(yī)院成本分攤給各部門，沒有建立合理的績效考核制度。

三、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制的解決措施

在新醫(yī)院財務(wù)制度下我國醫(yī)院成本控制受到諸多因素的影響，導致存在諸多問題，這在一定程度上限制了醫(yī)院成本控制的有效性，影響了醫(yī)院的整體運行水平。要想真正解決這一問題，則需要做到以下幾點。

（一）積極提高成本控制意識

根據(jù)對新醫(yī)院財務(wù)制度與舊醫(yī)院財務(wù)制度的對比分析可以看出，當前在新醫(yī)院財務(wù)制度的影響下，會計報表、會計要素等諸多內(nèi)容有所改變，這在一定程度上對醫(yī)院經(jīng)營模式具有推動作用。醫(yī)院財務(wù)管理為進一步降低成本，提高經(jīng)濟效益，則需要加強對成本控制的認識與利用。但成本控制并不是成本節(jié)約，應(yīng)該在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時實現(xiàn)醫(yī)院的成本控制。另外，醫(yī)院高層需要加強對成本控制的認識與理解，讓專業(yè)財務(wù)人員對成本控制進行調(diào)控，只有如此，才能真正減少醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療成本。

（二）積極健全醫(yī)院成本控制制度

在新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制的重要性顯而易見，積極健全醫(yī)院成本控制制度是推動醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素，醫(yī)院在積極構(gòu)建成本控制制度的時候，需要設(shè)計醫(yī)院的成本管理與財務(wù)管理體系，將其具體到每一個責任人身上。醫(yī)院還要設(shè)置管理制度與獎懲制度，從醫(yī)院長遠角度出發(fā)，進一步實現(xiàn)對醫(yī)院成本的細化，保證醫(yī)院能夠得到長遠發(fā)展。

（三）積極實施預(yù)算管理

醫(yī)院需要做好預(yù)算編制與審核工作，在新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院需要將所有的收入都放在預(yù)算系統(tǒng)之中，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院對資金的分配。另外，醫(yī)院還需要具備風險意識，加強對預(yù)算成本的分析，積極強化成本控制的重要性與重要作用，加強內(nèi)部管理，將每一筆資金都能夠落實清楚，了解每一筆資金的使用情況及使用方向，真正保證每一筆資金都能夠用到實處。

（四）醫(yī)院積極健全成本核算體系

醫(yī)院成本核算涉及醫(yī)院的各個部門，要想真正推動成本核算的穩(wěn)定性，則需要保證醫(yī)院內(nèi)的每一個科室部門及醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)Τ杀究刂朴兴J識，能夠具備成本控制的基本意識。醫(yī)院需從自身實際發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，對成本核算的對象進行科學規(guī)劃，保證成本核算能夠覆蓋全體醫(yī)療費用，對成本核算中的成本費用進行核算與評價，做好事前控制、事中控制，對醫(yī)院的成本現(xiàn)狀及收益情況進行綜合反映。

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（作者單位：河北省中醫(yī)院）