張儷鳳大慶市第四醫(yī)院超聲科，黑龍江大慶　163712

超聲在老年心力衰竭左心功能評價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值

張儷鳳
大慶市第四醫(yī)院超聲科，黑龍江大慶163712

目的 研究超聲在老年心力衰竭（Heart failure,HF）左心功能評價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選擇2015年1—12月在該院接受超聲檢查的HF患者88例，分為SHF（收縮性HF）組（n=48）與DHF（舒張性HF）組（n=40），選擇同期健康體檢的正常人46名納入正常組。三組均行彩色超聲儀檢測，比較三組左心功能指標(biāo)。結(jié)果 DHF組左房內(nèi)徑（46.82±5.49）、左室后壁厚度（10.92±1.83）高于正常組左房內(nèi)徑（44.03±4.29）、左室后壁厚度（9.50±0.82），E/A（0.79± 0.11）低于正常組（1.22±0.26），P＜0.05；SHF組左室內(nèi)徑（60.03±6.12）、左房內(nèi)徑（38.61±4.17）及左室后壁厚度（10.55± 1.42）均高于正常組，心臟指數(shù)（2.26±0.83）、左室射血分?jǐn)?shù)（0.34±0.03）及E/A（0.73±0.20）均低于正常組，P＜0.05；DHF組左室后壁厚度、心臟指數(shù)（3.08±0.76）、左室射血分?jǐn)?shù)（0.64±0.05）高于SHF組左室后壁厚度、心臟指數(shù)（3.08±0.76）、左室射血分?jǐn)?shù)（0.70±0.07），左房內(nèi)徑（33.98±4.02）低于SHF組（27.99±3.10），P＜0.05；結(jié)論 超聲在老年SHF、DHF左心功能評價(jià)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

超聲；收縮性心力衰竭；舒張性心力衰竭；左心功能

［Abstract］Objective Study on ultrasound in elderly patients with congestive heart failure（Heart failure,HF）application in the evaluation of left heart function.Methods In January to December 2015 forecast of December in our hospital for Ultrasound in patients with HF in 88 cases,divided into the SHF Group（n=48）with DHF Group（n=40）,choose healthy normal 46 cases in the same period in the normal group.Three sets of color ultrasound tests were performed,compared three groups of left heart function.Results HF group left atrial diameter（46.82±5.49）,left ventricular posterior wall thickness（10.92± 1.83）than normal left atrial diameter（44.03±4.29）,left ventricular posterior wall thickness（9.50±0.82）,E/A（0.79±0.11）lower than normal（1.22±0.26）,P＜0.05；SHF team left ventricle diameter（60.03±6.12）,left atrial diameter（38.61±4.17）and left ventricular posterior wall thickness（10.55±1.42）than in the normal group,cardiac index（2.26±0.83）,left ventricular ejection fraction（0.34±0.03）and E/A（0.73±0.20）than the normal group,P＜0.05；DHF,cardiac index of left ventricular posterior wall thickness（3.08±0.76）,left ventricular ejection fraction（0.64±0.05）above SHF of left ventricular posterior wall thickness,cardiac index（3.08±0.76）,left ventricular ejection fraction（0.70±0.07）,left atrial diameter（33.98±4.02）than the SHF Group（27.99±3.10）,P＜0.05.Conclusion Ultrasound in elderly patients with SHF,DHF in evaluation of left ventricular function with high value.

［Key words］Ultrasound；Systolic heart failure；Diastolic heart failure；Left ventricular function

表1　3組各觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與正常組比較，aP＜0.05；與正常組比較，bP＜0.05；與SHF組比較，cP＜0.05。

組別　左室內(nèi)徑（mm）　左房內(nèi)經(jīng)（min）　左室后壁厚度（mm）　左室射血分?jǐn)?shù)　心臟指數(shù)　E/A DHF組（n=48）SHF組（n=40）正常組（n=46）t P （46.82±5.49）ac（60.03±6.12）b 44.03±4.29 108.60 0.00 （33.98±4.02）ac（38.61±4.17）b27.99±3.10 85.71 0.00 （10.92±1.83）a（10.55±1.42）b9.50±0.82 12.38 0.00 （0.64±0.05）c（0.34±0.03）b0.70±0.07 549.22 0.00 （3.08±0.76）c（2.26±0.83）b3.47±0.63 29.38 0.00 （0.79±0.11）ac（0.73±0.20）b1.22±0.26 81.01 0.00

近年來，隨著我國老齡化水平的不斷提高，心力衰竭（Heart failure,HF）在老年人中的發(fā)病率逐年攀升，目前已經(jīng)成為老年患者死亡的重要因素［1］。研究發(fā)現(xiàn)，早期診斷并治療HF，不但能夠緩解患者臨床癥狀，還會(huì)對其治療及預(yù)后造成較大影響［2］。資料顯示，超聲診斷老年HF具有一定優(yōu)勢［3］。為研究超聲在老年HF左心功能評價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值，該院于2015年1—12月將超聲應(yīng)用于88例老年HF左心功能檢查，以評價(jià)老年HF左心功能，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇在該院接受超聲檢查的HF患者88例，男46例，女42例，年齡61～84歲，平均年齡（66.49± 6.33）歲。其中收縮性HF（SHF）患者48例，舒張性HF （DHF）患者40例。所有患者均依據(jù)中國慢性HF診斷治療指南中規(guī)定的HF診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［4］。將上述HF患者分為SHF組（n=48）與DHF組（n=40），SHF組男22例，女26例，平均年齡（66.40±6.28）歲，DHF組男 24例，女16例，平均年齡（66.52±6.35）歲。選擇同期在該院接受健康體檢的正常人46名納入正常組，男23名，女23名，平均年齡（66.62±6.40）歲。3組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者均取左側(cè)臥位，先以二維超聲檢測三組左心室內(nèi)徑、左心房內(nèi)經(jīng)、左心室后壁厚度、室間隔厚度，然后以彩色超聲診斷儀檢測二尖瓣舒張?jiān)缙诩巴砥诹魉俜逯?，?jì)算左心射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)、E/A值。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：α=0.05。

2　結(jié)果

DHF組左房內(nèi)徑、左室后壁厚度大于正常組，E/A低于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；SHF組左室內(nèi)徑、左房內(nèi)徑及左室后壁厚度高于正常組，心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)及E/A低于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；DHF組左室后壁厚度心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)高于SHF組，左房內(nèi)徑低于SHF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

近幾年來，隨著生活水平的提高以及生活方式的變化，老年HF的發(fā)病率呈逐漸攀升的趨勢。在HF的發(fā)病過程中，常出現(xiàn)主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低的SHF或主要表現(xiàn)為心肌舒張功能降低的DHF［5］。SHF主要表現(xiàn)為心肌收縮無力，臨床多行強(qiáng)心治療；DHF多表現(xiàn)為心臟充盈不足，臨床多行利尿、控制血壓、治療基礎(chǔ)性疾病，極少給予強(qiáng)心藥物治療［6］。為此，準(zhǔn)確判斷HF患者的心力衰竭的具體情況，對于患者的治療具有重要的意義。在HF的診斷上，彩色多普勒超聲以其準(zhǔn)確度高，無創(chuàng)等優(yōu)勢逐漸應(yīng)用于臨床。

曹東華等［7］研究發(fā)現(xiàn)，DHF患者左房內(nèi)徑（34.12± 3.76）mm增大，但其左心室內(nèi)徑（46.67±5.98）mm并不顯著增大，左室后壁厚度（10.81±1.53）mm及室間隔厚度 （13.52±3.31）mm增加。其中左房內(nèi)徑增大是區(qū)別DHF、SHF的主要特征。鄭慶蘭［8］研究發(fā)現(xiàn)，SHF患者左室、左房內(nèi)徑均明顯增大，其中左室內(nèi)徑增大更為顯著，但是其室間隔厚度變化并不顯著，左室厚壁厚度小幅增加。為此，在診斷過程中準(zhǔn)確把握DHF、SHF的超聲聲像特征即可準(zhǔn)確進(jìn)行區(qū)分。

在該研究中，DHF患者心臟形態(tài)表現(xiàn)為左室內(nèi)徑變化不顯著，左房內(nèi)徑增大，左室后壁厚度顯著增大。SHF患者心臟形態(tài)表現(xiàn)為心室內(nèi)徑、心房內(nèi)徑增大均較為顯著，且左室內(nèi)徑較左房內(nèi)徑增大更明顯，而左室后壁厚度增加不明顯。由于DHF、SHF心臟形態(tài)變化超聲特點(diǎn)存在一定差異，臨床診斷過程中必須嚴(yán)格把握其聲像特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。在左心功能上，DHF組患者心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)與正常組差異不明顯，而SHF組患者心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)較正常組顯著降低，提示左室收縮功能顯著降低。但是，DHF、SHF兩組E/A差異不顯著，但均較正常組顯著降低，與曹東華［7］研究結(jié)果較為一致，提示超聲可準(zhǔn)確評價(jià)老年SHF、DHF左心功能，對于老年HF患者的臨床診斷與治療具有較大的幫助。

綜上所述，超聲在老年SHF、DHF左心功能評價(jià)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用于臨床。

［1］魯玉芬.舒張性與收縮性心力衰竭患者臨床特征的對比研究［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21（3）：109-110.

［2］吳浩堂.超聲在評價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23（12）：23.

［3］項(xiàng)怡敏,徐紅豐,洪程.左室舒張性心力衰竭的左心形態(tài)及舒張功能的超聲評價(jià)［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（5）：336-338.

［4］孫海霞.超聲在評價(jià)老年舒張性心力衰竭與收縮性心力衰竭患者左心形態(tài)及功能中的作用［J］.中國老年學(xué)雜志, 2014（15）：4313-4314.

［5］梁德賢,李慶軍,陳康榮.心衰超聲指數(shù)對慢性心力衰竭的診斷及預(yù)后評估價(jià)值［J］.內(nèi)科,2015,10（4）：446-448.

［6］潘紅斌.左心室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者108例超聲指標(biāo)分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19（26）：3607-3608.

［7］曹東華,劉溯,楊宇紅.超聲在評價(jià)老年性心力衰竭患者左心形態(tài)與功能中的作用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15 （3）：287-288.

［8］鄭慶蘭.超聲在檢測慢性心力衰竭患者中的效果觀察［J］.中國處方藥,2015,13（6）：131-132.

Ultrasonographic Value in Assessment of Left Ventricular Function in Elderly Patients with Congestive Heart Failure

ZHANG Li-feng
Department of Ultrasound,the Fourth Hospital of Daqing,Daqing,Heilongjiang Province,163712 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0184-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.184

張儷鳳（1981.7-），女，黑龍江海林人，本科，主治

醫(yī)師，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)。

2016-05-11）