陳潔

·應(yīng)用體會·

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕臨床護理體會

陳潔

目的 分析宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕臨床護理方法及效果。方法 納入2015年1月～2016年1月我院接診輸卵管性不孕共計66例，33例接受常規(guī)護理，為對照組。33例接受全面護理，為實驗組。比較兩組實施護理的效果。結(jié)果 對照組滿意度為87.88%，并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%；實驗組滿意度為96.97%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%。兩組中實驗組并發(fā)癥率低，滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕時，采用全面護理方法，并發(fā)癥減少。

輸卵管性不孕；宮腹腔鏡；手術(shù)

輸卵管為女性生殖系統(tǒng)重要器官，主要起到輸送受精卵作用，輸卵管異常極易導(dǎo)致不孕。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)具有雙重性，可同時診斷和治療，在輸卵管性不孕治療中有明顯優(yōu)勢，為重要治療方法［1］。此文納入2015年1月～2016年1月我院接診輸卵管性不孕共計66例，對宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療全面護理的方法及效果進行分析，以下是具體的匯報。

1　資料和方法

1.1一般資料

納入2015年1月～2016年1月我院接診輸卵管性不孕共計66例，所有實施宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，并按入院順序號分組。33例接受常規(guī)護理，為對照組，年齡24～37歲，平均（28.98±2.35）歲，8例輸卵管完全阻塞，22例通而不暢，3例傘端閉鎖。33例接受全面護理，為實驗組，年齡24～38歲，平均（28.65±2.41）歲，7例輸卵管完全阻塞，23例通而不暢，3例傘端閉鎖。組間資料有均衡性，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組護理 術(shù)前給予患者尿常規(guī)、體溫、腎功能、血常規(guī)及心功能等檢查，若有炎癥立即處理；陰道保持衛(wèi)生，手術(shù)日使用碘伏沖洗；配合手術(shù)操作。

1.2.2實驗組護理 （1）手術(shù)前。與患者面對面溝通，講解疾病及治療知識，重點宣傳宮腹腔鏡技術(shù)先進性及安全性，使其充分認識和了解，能夠正確認識疾病。采用演示及講解等方法，介紹治療后成功妊娠病例，樹立信心，減輕手術(shù)壓力。分析患者心理及生理狀態(tài)，做好全面評估。手術(shù)前1 d，按手術(shù)區(qū)域備皮，清潔臍部；使用磷酸鈉鹽，給予溫開水口服，做好腸道準(zhǔn)備；如準(zhǔn)備不佳，可給予其清潔灌腸［2］。（2）手術(shù)中。對個體意識及生命指標(biāo)做好嚴(yán)密觀察，一旦有缺氧及血循環(huán)過度等，應(yīng)立即處理，監(jiān)測血電解質(zhì)及血氧飽和度，高流量給氧，并進行心電監(jiān)護和利尿等，（3）手術(shù)后。術(shù)后6 h，患者體位選擇枕平臥位，頭部稍偏，嚴(yán)密觀察麻醉恢復(fù)的情況；清醒后鼓勵個體下床或床上活動，促進肢體功能恢復(fù)。指導(dǎo)個體選擇小米粥等流食，忌食糖含量高食物和牛奶。尿管和腹腔引流管應(yīng)分類、科學(xué)固定，并做明顯標(biāo)示，預(yù)防管道混淆［3］。密切觀察引流液質(zhì)、色、量，每日更換引流袋。出血為術(shù)后常見癥狀，若少量出血，應(yīng)及時給予解釋、說明，避免引起患者恐慌。做好術(shù)后嘔吐惡心、腹脹、肩膀酸痛、傷口滲血等并發(fā)癥預(yù)防。如有后頸、肩膀酸痛，影響作息，需協(xié)助其擺放頭低足高位，鼓勵多活動、多翻身，減輕酸痛；如有滲血，可給予沙袋壓迫［4］。

記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，比較并發(fā)癥率。調(diào)查比較滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥

對照組并發(fā)癥共有5例，并發(fā)癥發(fā)生率15.15%，2例嘔吐惡心，腹脹1例，傷口滲血2例。實驗組并發(fā)癥共有2例，并發(fā)癥發(fā)生率6.06%，1例嘔吐惡心，腹脹1例。兩組中實驗組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2滿意度

對照組滿意度為87.88%，不滿意有4例，一般和滿意為13例、16例。實驗組滿意度為96.97%，不滿意有1例，一般和滿意為11例、21例，兩組中實驗組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

輸卵管性不孕采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療前后，應(yīng)認真做好護理工作，對個體病情變化給予密切觀察，一旦出現(xiàn)問題及時處理，預(yù)防并發(fā)癥［5］；此外，也要重視對個體心理的護理，減輕患者社會及家庭壓力，保持積極、穩(wěn)定心態(tài)，樹立信心［6］。全面護理貫穿治療全程，旨在給予患者更為系統(tǒng)、整體、全面的服務(wù)，滿足臨床治療及患者需求［7］。全面護理重點為術(shù)前護理和術(shù)后護理，術(shù)前包括心理疏導(dǎo)、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)評估等；術(shù)后包括基礎(chǔ)護理、病情觀察和并發(fā)癥預(yù)防，措施針對性強，護理內(nèi)容豐富，在臨床應(yīng)用中有很大價值，護理作用顯著［8］。此文給予實驗組全面護理，并發(fā)癥率發(fā)生率為6.06%，低于對照組的15.15%；滿意度為96.97%，高于對照組的87.88%，表明全面護理有確切作用，能夠有效減少治療并發(fā)癥，提高滿意度。

［1］黃小青. 輸卵管再通術(shù)聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的護理探討［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（18）：103-105.

［2］梁志芳，廖燕文. 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍手術(shù)期護理效果分析［J］. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（8）：111-113.

［3］孫鳳儀，龍萍，馬營營，等. 宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在女性不孕癥診治中的應(yīng)用［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（18）：144-148.

［4］何嘏娜. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療78輸卵管阻塞性不孕癥臨床治療體會［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014（15）：3540-3541.

［5］吳海燕. 宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管梗阻性不孕圍手術(shù)期護理體會［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（10）：97-99.

［6］黃小娟，陳燕娥. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效及圍術(shù)期護理［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2015，26（9）：1399-1400.

［7］師俊娥. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕160例護理要點［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（1）：155-156.

［8］韓朝暉. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管不孕的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（31）：46-47.

Clinical Nursing Experience of Hysteroscopy Combined With Laparoscopy in the Treatment of Tubal Infertility

CHEN Jie Reproductive Center， PLA Ninety-frst Central Hospital， Jiaozuo He'nan 454003， China

Objective To analysis of hysteroscopy combined with laparoscopy in the treatment of fallopian tube infertility clinical effect and nursing methods. Methods A total of 66 cases of tubal infertility were chosen from January 2015 to January 2016 in our hospital，33 cases received routine nursing， control group. 33 cases received comprehensive nursing， as the experimental group. The effect of nursing care was compared between the two groups. Results In the control group satisfaction was 87.88%. The complication rate was 15.15%， the satisfaction of the experimental group was 96.97%. The complication rate for the low rate of 6.06%. Two groups in complications in the experimental group，satisfaction is higher， with significant difference （P＜0.05） and statistical. Conclusion Hysteroscopy combined with laparoscopy in the treatment of tubal infertility， the use of acomprehensive nursing method， the reduction of complications.

Tubal infertility， Laparoscopy， Surgery

R473

A

1674-9308（2016）22-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.174

解放軍第91中心醫(yī)院生殖中心，河南 焦作 454003