寧振東

皮腎鏡與開放性手術(shù)治療腎結(jié)石的對比分析

寧振東

目的 對比皮腎鏡與開放性手術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果。方法 對我院2014年7月～2015年12月接收的80例腎結(jié)石患者進行分組，對照組采用開放性手術(shù)治療，觀察組采用皮腎鏡治療，觀察兩組效果并進行比較。結(jié)果 觀察組成功切除率為92.5%高于對照組的70.0%；觀察組患者手術(shù)后下床活動時間（6.35±1.25）d短于對照組（11.45±1.72）d；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%低于對照組的17.5%；兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 皮腎鏡治療腎結(jié)石的臨床效果好于開放性手術(shù)，以有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高手術(shù)成功率，縮短患者住院時間。

皮腎鏡；開放性手術(shù)；腎結(jié)石；臨床效果

腎結(jié)石是臨床常見的一類疾病，患者在出現(xiàn)該病癥后對于健康和正常生活均會產(chǎn)生一定程度的影響，因此需要及時對患者進行對癥治療，目前臨床常用的治療方法是對患者進行手術(shù)，但是不同的手術(shù)方法會對患者產(chǎn)生不同的治療效果［1-3］。本次對我院2014年7月～2015年12月接收的80例腎結(jié)石患者進行分組，對照組采用開放性手術(shù)治療，觀察組采用皮腎鏡治療，旨在提高腎結(jié)石的臨床治療效果，同時為相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將詳細情況進行分析，報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

對我院2014年7月～2015年12月接收的80例腎結(jié)石患者進行治療，按照隨機序號法將患者分為對照組和觀察組，每組各40例；兩組共80例患者中不包括患有精神病等可能對本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，同時不包括依從性較差者；80例患者均經(jīng)過我院倫理委員會審批通過；80例患者家屬均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書；對照組中男23例、女17例，年齡27.5～57.5歲，平均年齡（49.35±2.34）歲；觀察組中男22例、女18例，年齡26.5～58.5歲，平均年齡（48.87±2.61）歲；將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用開放性手術(shù)治療，即將患者的結(jié)石部位進行切開，然后將結(jié)石取出后對患者進行創(chuàng)口的關(guān)閉［4］；觀察組采用皮腎鏡治療，首先使患者取膀胱截石位，然后置入輸尿管，同時通過鏡下觀察患者的結(jié)石情況，沿著鏡下引導將患者12肋左右和肩胛線到腋后線之間作為手術(shù)切口，并對患者結(jié)石進行充分的探索和取出，后將患者創(chuàng)口逐層進行關(guān)閉［5］；對患者均進行感染的預防。

1.3觀察指標

對患者的下床活動時間和并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察，同時觀察兩組患者的結(jié)石清除率，手術(shù)后對患者進行檢查，無結(jié)石出現(xiàn)則視為結(jié)石清除成功，否則定為結(jié)石未完全清除［6-7］；結(jié)石清除率=結(jié)石成功切除例數(shù)/總例數(shù)×100%，比較兩組結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，同時采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組結(jié)石清除率比較

觀察組40例患者中有37例患者結(jié)石成功切除，占總數(shù)比例的92.5%；對照組40例患者中有28例患者結(jié)石成功切除，占總數(shù)比例的70.0%；兩組比較χ2=10.21，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組手術(shù)后情況比較

觀察組患者手術(shù)后下床活動時間為（6.35±1.25）d；對照組患者手術(shù)后下床活動時間為（11.45±1.72）d；兩組比較t=6.43，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組有3例并發(fā)癥，分別為2例腎造瘺口漏尿，1例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組有7例并發(fā)癥，分別為3例腎造瘺口漏尿，3例出血，1例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；兩組比較χ2=9.38，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

隨著我國經(jīng)濟技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，人們的生活水平均出現(xiàn)不斷的提升，同時患者在臨床進行治療的過程中，對于治療效果的要求越來越高，常規(guī)的治療方法很難再滿足臨床的需求［8-9］。

本次我們對我院80例腎結(jié)石患者進行分組治療，觀察組成功切除率為92.5%；對照組成功切除率為70.0%；兩組比較P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者手術(shù)后下床活動時間（6.35±1.25）d短于對照組（11.45±1.72）d；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。在臨床對腎結(jié)石患者進行治療的過程中，手術(shù)治療的方法較為常見，由于治療部位特殊，在進行相應的治療后需要注意患者出血的情況，幫助患者改善臨床狀況，同時得到及時有效的恢復；對照組直接對患者進行開放性手術(shù)，加大患者發(fā)生不良事件的可能性，因此患者很難進行良好的恢復；觀察組在鏡下對患者進行取石，操作準確且切口較小，因此不會對患者產(chǎn)生過多的影響，可以使患者有效恢復。

綜上所述，皮腎鏡治療腎結(jié)石的臨床效果好于開放性手術(shù)，有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高手術(shù)成功率，縮短患者住院時間。

［1］黃慧. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放性手術(shù)治療腎結(jié)石的療效比較分析［J］. 中國臨床新醫(yī)學，2014，7（4）：352-354.

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Comparative Analysis of Percutaneous and Open Surgery in the Treatment of Renal Calculi

NING Zhendong Department of Rology Surgery， People's Hospital of Xinzheng， Xinzheng He'nan 451100， China

Objective To compare the clinical effect of percutaneous and open surgery in the treatment of renal calculi. Methods 80 cases of patients with kidney stones were chosen in our hospital from July 2014 to December 2015， and be grouped， the control group was treated with open surgery， the observation group was treated with percutaneous renal lens， the effect of the two groups were observed and compared. Results Observation group of successful resection rate was 92.5% higher than that of 70.0% in the control group， patients in the observed group out of bed activity time （6.35±1.25） d shorter than that of the control group （11.45±1.72） d， the incidence rate of complications in observation group was 7.5%， lower than the control group of 17.5%， the difference between the two groups has statistical signifcance，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of percutaneous renal calculi in thetreatment of renal calculi is better than open surgery， in order to effectively reduce the incidence of complications， improve the success rate of surgery，shorten the hospital stay.

Percutaneous renal lens， Open surgery， Renal calculi， Clinical effect

R699

A

1674-9308（2016）22-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.076

河南省新鄭市人民醫(yī)院泌尿外科，河南 新鄭 451100