石艷閣

洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心，河南洛陽 471000

中醫(yī)針灸治療月經(jīng)不調(diào)的臨床應(yīng)用效果研究

石艷閣

洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心，河南洛陽 471000

月經(jīng)不調(diào)是青年女性多發(fā)病與常見病，臨床癥狀以月經(jīng)出血量異常或周期異常為主，伴隨全身癥狀及腹痛，功能失?；蚱髻|(zhì)性病變均可引起月經(jīng)不調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)病因包括房勞多產(chǎn)、情志不遂及腎氣不足等，以耗液傷陰為主[1]。中醫(yī)藥在治療月經(jīng)不調(diào)方面有著全身調(diào)適、標(biāo)本兼治等獨特優(yōu)勢。本文分析了中醫(yī)針灸療法對于月經(jīng)不調(diào)的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年8月—2015年6月收治的月經(jīng)不調(diào)患者112例，隨機(jī)分為針灸組和對照組，每組56例。針灸組，年齡21～47歲，平均年齡(30.2±2.5)歲；病程2個月～7年，平均病程(4.5±0.3)年；月經(jīng)量多29例，量少27例；周期后延31例，提前25例。對照組，年齡20～49歲，平均年齡(30.4±2.7)歲；病程3個月～9年，平均病程(4.7±0.1)年；月經(jīng)量多30例，量少26例；周期后延27例，提前29例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括經(jīng)期延長(行經(jīng)時間>7 d，癥狀持續(xù)時間>2個周期)、月經(jīng)過少(行經(jīng)時間<2 d，癥狀持續(xù)時間>2個周期)、月經(jīng)過多(經(jīng)量>100 ml，癥狀持續(xù)時間>2個周期)、無定期(周期延后或提前>7 d，癥狀持續(xù)時間>3個周期)、月經(jīng)后期(周期延后>7 d，癥狀持續(xù)時間>3個周期)、月經(jīng)先期(周期提前>7 d，癥狀持續(xù)時間>3個周期)。入選對象均符合月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本研究知情且自愿參與，并排除合并有精神障礙，腎臟、心臟、肝臟及大腦功能嚴(yán)重?fù)p傷者。

1.3 治療方法

1.3.1 針灸組 采用針灸療法進(jìn)行治療，取穴：以三陰交穴、歸來穴、關(guān)元穴為主穴；虛寒者加灸命門穴、神闕穴；血熱者加地機(jī)穴、行間穴；氣郁者加期門穴、太沖穴；腎虛者加太溪穴、腎俞穴；血虛者加脾俞穴、血海穴；氣虛者加脾俞穴、足三里穴。采用先針后灸的方法，使用毫針(1.5寸)刺，待出現(xiàn)上行下串、脹痛及酸麻感后留針，留針時間為30～35 min，1次/d，2～3次/周，連續(xù)治療8周。直刺三陰交穴1.0～1.5寸，直刺后捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉；直刺歸來穴1.0～1.5寸，直刺后捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉；溫針灸或艾柱灸3～5壯，治療15～20 min；直刺關(guān)元穴0.8寸，直刺后捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉及平補(bǔ)平瀉。其余配穴為常規(guī)刺法，灸法為隔姜灸，2壯/次，局部皮膚微紅及產(chǎn)生熱感即可停止隔姜灸。

1.3.2 對照組 根據(jù)患者的發(fā)病原因應(yīng)用黃體酮膠囊及克羅米芬進(jìn)行治療，黃體酮200 mg/次，2次/d，口服，連續(xù)服用10 d；克羅米芬50 mg/d，從經(jīng)期第5天后開始服藥，連續(xù)服用5 d。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

2組均連續(xù)治療2個月經(jīng)周期后，觀察患者治療前后臨床癥狀的變化情況，并計算治療前后的癥狀積分變化情況。以療效指數(shù)作為判定標(biāo)準(zhǔn)，療效指數(shù)=[(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分)]×100%。痊愈：經(jīng)期、經(jīng)量、周期均完全或基本恢復(fù)正常，100%>療效指數(shù)≥95%；顯效：經(jīng)期過長或經(jīng)量過多者經(jīng)期<7 d，經(jīng)量<100 ml或與治療前相比減少1/3，95%>療效指數(shù)≥70%；有效：經(jīng)期、經(jīng)量及周期與治療前相比有所改善，70%>療效指數(shù)≥30%；無效：經(jīng)期、經(jīng)量及周期無明顯改善，療效指數(shù)<30%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

針灸組總有效率為94.64%，對照組總有效率為82.14%，針灸組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效的比較(n=56，例，%)

與對照組比較△P<0.05

3 討論

月經(jīng)不調(diào)以沖脈為病，血海為沖脈之源，脾胃虧虛，則氣血生化失源、運化失常，久之血?？仗?，沖任不調(diào)；加之腎氣不足，水谷精微失于供養(yǎng)，外感火熱、風(fēng)冷之邪，積寒客于胞宮，沖脈損傷，沖氣逆亂與憂思郁怒可致任脈瘀阻，久之可成月經(jīng)不調(diào)[4]。氣血失調(diào)、臟腑功能失?；ソY(jié)，七情內(nèi)傷、外感六淫及氣血不和可加重胞宮軸失衡，故月經(jīng)不調(diào)可致胞宮失養(yǎng)。中醫(yī)在治療月經(jīng)失調(diào)時以調(diào)達(dá)沖任、散寒溫經(jīng)、理氣和血為原則，以調(diào)和月事。針灸為治療月經(jīng)失調(diào)的常用方法，利用辨證取穴及捻轉(zhuǎn)、平瀉手法可調(diào)達(dá)身氣，以氣為血帥，血有所統(tǒng)，故取三陰交穴、歸來穴、關(guān)元穴為主穴，針刺主穴可使脾氣旺，平補(bǔ)平瀉手法可為體虛者補(bǔ)氣補(bǔ)血，補(bǔ)法并灸可溫養(yǎng)血虛者之氣血，輔以配穴，則具有理氣和血之效。本研究采用兩種方法對112例月經(jīng)失調(diào)患者進(jìn)行治療，結(jié)果證實針灸組的總有效率達(dá)94.64%，而采用西藥治療的對照組總有效率僅達(dá)到了82.14%，中醫(yī)針灸治療月經(jīng)失調(diào)的療效顯著優(yōu)于西藥治療。有相關(guān)研究[5]指出，對腹部穴位進(jìn)行針刺治療，可以有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的雌激素分泌水平，同時有助于激活卵巢功能，確保成熟卵泡能夠順利排出，這對于月經(jīng)不調(diào)治療效果的改善有重要作用。綜上所述，中醫(yī)針灸可有效治療月經(jīng)失調(diào)。

[1]張鳳格，米鑫.曼月樂治療子宮腺肌病所致月經(jīng)量增多及中重度痛經(jīng)的臨床療效觀察[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2015，24(6)：494-496.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[4]王俐紅，李東紅，張俊清，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合穴位注射治療月經(jīng)性偏頭痛臨床效果觀察及評價[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8(6)：754-756.

[5]趙秀玲，王淑珍，張震宇，等.生育年齡腎功能不全女性患者月經(jīng)異常的相關(guān)因素分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34(3)：432-436.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.06.010

2016-04-23)