王桂英 駱淑華

·臨床護理· 婦產(chǎn)科護理

溫水足浴配合按摩對剖宮產(chǎn)患者術后康復的影響

王桂英 駱淑華

目的 觀察溫水足浴配合按摩對剖宮產(chǎn)患者術后康復的影響。 方法 選取240例剖宮產(chǎn)患者按手術順序單、雙數(shù)分為對照組和實驗組各120例。對照組采用術后常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上于術后第1～3天，每天行溫水足浴配合按摩1次。 結果 實驗組術后腸鳴音恢復時間、首次離床活動時間均早于對照組(t=6.521,P=0.000;t=10.126,P=0.000)。實驗組腹脹發(fā)生率低于對照組(χ2=12.000，P=0.001)。 結論 對剖宮產(chǎn)術后患者實施溫水足浴配合按摩，可有效促進患者術后早期康復。

按摩； 剖宮產(chǎn)術； 康復；足浴

剖宮產(chǎn)術是解決難產(chǎn)的一種方法，但術后產(chǎn)婦常因切口疼痛、活動受限等原因，產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，導致胃腸功能恢復延遲、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生。我科成立剖宮產(chǎn)術后康復管理小組，運用循證護理方法，探討溫水足浴配合按摩對剖宮產(chǎn)患者術后康復的影響，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3～8月無妊娠合并癥、腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術的240例產(chǎn)婦,按手術順序單、雙數(shù)分為對照組和實驗組各120例。對照組：年齡20～42歲；中學41例，大專以上79例；孕周37～41+5周。實驗組：年齡20～43歲；中學39例，大專及以上81例；孕周37+4～41+3周。2組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組行剖宮產(chǎn)術后常規(guī)護理，協(xié)助產(chǎn)婦床上浴、會陰擦洗，指導其離床活動等。實驗組在對照組基礎上于術后第1～3天，每天行溫水足浴配合按摩1次,具體方法如下。①操作前調節(jié)室溫為25～28℃，提供清潔舒適的環(huán)境。②操作時協(xié)助患者取低坡屈膝臥位，在床尾墊一張60 cm×80 cm一次性防水中單，足浴盆盛40～45℃溫水3 000～3 500 mL(水過足背)泡足10 min，囑產(chǎn)婦活動腳趾或互搓雙腳。泡足后用干毛巾擦干雙足。③按摩腹腔神經(jīng)叢反射區(qū)(位于雙足底中心，第二、三跖骨中部)，以拇指指腹順時針60次/min的頻率按摩，按摩3 min。整個操作過程中用力要均勻、柔和，隨時詢問患者對按摩手法的反應，如有不適，及時調整按摩手法和按摩力度[1]。

1.3 觀察指標

觀察患者術后腸鳴音恢復時間、腹脹發(fā)生率、首次離床時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組患者術后腸鳴音恢復時間、首次離床活動時間比較

實驗組患者術后腸鳴音恢復時間、首次離床活動時間均早于對照組。見表1。

組別例數(shù)腸鳴音恢復時間首次離床活動時間對照組12027.32±8.8152.21±13.79實驗組12020.06±5.6535.63±11.47t值6.52110.126P值0.0000.000

2.2 2組患者腹脹發(fā)生率比較

實驗組患者發(fā)生腹脹10例低于對照組的30例(χ2=12.000,P=0.001)。

3 討論

3.1 溫水足浴配合按摩可促進胃腸功能恢復

表1可見，實驗組產(chǎn)婦胃腸功能恢復時間早于對照組，腹脹發(fā)生率低于對照組。剖宮產(chǎn)術后腹脹主要是因為麻醉藥物的暫時抑制作用，加上手術操作對腹腔臟器的影響使胃腸蠕動減弱所致。腹脹會使產(chǎn)婦術后疼痛、不適感增加，產(chǎn)婦會減少活動，反過來又使腹脹加重[2]。通過應用溫水足浴對足部臟腑反射區(qū)的穴位、經(jīng)絡等進行濕熱刺激，促使全身血管擴張，增加雙足底胃、小腸、結腸等反射區(qū)血液的流量和速度，使心臟到邊遠部位的運輸線保持暢通，促進全身血液循環(huán)，為各組織器官提供更多的營養(yǎng)，從而更快恢復正常功能[3]。溫水足浴配合按摩通過氣血、經(jīng)絡的運行能調節(jié)術后胃腸功能恢復。

3.2 溫水足浴配合按摩可增強活動耐力，促進患者早期離床活動

本研究結果顯示，實驗組產(chǎn)婦首次離床活動時間短于對照組，與相關研究[4]結果一致。溫水足浴配合按摩對術后胃腸功能恢復有促進作用，有利于營養(yǎng)補充和機體康復，同時可幫助產(chǎn)婦盡早恢復體力及活動耐力。婦女在孕期和產(chǎn)后第一個月均有暫時性的心理退化現(xiàn)象，情感處于脆弱階段，特別是產(chǎn)后第1周情緒變化明顯，心理狀態(tài)不穩(wěn)定[5]。術后胃腸功能盡早恢復，可增強康復的信心[6]。

總之，根據(jù)產(chǎn)婦身體及心理的變化，進行全面而主動的健康恢復治療[7]，可有效促進患者剖宮產(chǎn)術后早期康復。

[1] 許月萍.穴位按摩預防陰式子宮切除及陰道前后壁修補術后患者尿潴留的療效觀察.護理學報，2009，16(3A)：51-52．

[2] 朱壽萍.社區(qū)個性化護理對剖宮產(chǎn)術后康復效果的影響. 廣州醫(yī)學院學報，2014,42(2):103-104.

[3] 燕迎春.剖宮產(chǎn)術后3 種促進肛門排氣方法的效果觀察.護理研究,2004,18 (11B):2027-2028.

[4] 尹瑋.足部穴位按摩對腹部手術后患者胃腸功能的影響.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(2)：223-224.

[5] 宋衛(wèi)國，董蒂英. 產(chǎn)褥期精神障礙患者心理社會因素對照分析.中國心理衛(wèi)生雜志,2003,17(4):276.

[6] 胡華敏，盧蘭琴. 剖宮產(chǎn)術后進食時間對產(chǎn)婦康復及母乳喂養(yǎng)的影響.中國婦幼保健，2009，24(8)：1042-1043.

[7] 徐愛麗. 康復儀在剖宮產(chǎn)患者術后康復的臨床應用. 山東醫(yī)學高等?？茖W校學報.2014，36(1):64-65.

The effect of warm water foot bath combined with massage on postoperative rehabilitation in patients with cesarean section

WANGGuiying,LUOShuhua.GynecologyandObstetricsDepartment,TheFirstPeople'sHospitalofFoshanCity,Foshan528000,China.

Objective To explore the effect of warm water foot bath combined with massage on postoperative rehabilitation in patients with cesarean section. Methods Totally 240 patients of cesarean section were randomly divided into a control group and an experimental group, each of 120. Both groups were given the routine nursing, while the experimental group was additionally provided with warm water foot bath combined with massage on the first 3 days after the operation. Results The recovery of gastrointestinal function and the first off-bed activity of the experimental group were significantly earlier than those in the control group. The incidence of abdominal distension in the former was significantly lower than the latter. Conclusions Implementation of foot bath with warm water in addition to massage among patients with cesarean section promotes the early rehabilitation of patients effectively.

Massage; Cesarean delivery; Rehabilitation; Foot bath

佛山市醫(yī)學科學技術研究項目(編號：2011064)

528000 廣東佛山,佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.021

2015-08-12)