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腰痛寧配合針灸治療腰椎間盤突出癥34例療效觀察

2016-02-15 09:26張榮位鄭昆侖王愛國谷福順信金黨馮其金李欽宗
新中醫(yī) 2016年3期
關(guān)鍵詞:腰痛腰椎間盤針灸

張榮位,鄭昆侖,王愛國,谷福順,信金黨,馮其金,李欽宗

天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科,天津 300150

腰痛寧配合針灸治療腰椎間盤突出癥34例療效觀察

張榮位,鄭昆侖,王愛國,谷福順,信金黨,馮其金,李欽宗

天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科,天津 300150

目的:觀察腰痛寧外敷配合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:將68例患者隨機分為2組各34例,治療組采用腰痛寧配合針刺治療,對照組采用針灸治療。觀察2組臨床療效及疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分情況。結(jié)果:總有效率治療組94.1%,對照組88.2%,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后,2組疼痛VAS評分均低于治療前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),治療組疼痛VAS評分與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論:采用腰痛寧膏外敷配合針灸治療腰椎間盤突出癥,臨床效果良好,未見不良反應(yīng)。

腰椎間盤突出癥;外治法;腰痛寧;針灸療法;疼痛視覺模擬評分法(VAS)

隨著老年社會的到來,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,流行病學(xué)調(diào)查顯示,其發(fā)病率達到40%~56%[1]。腰椎間盤突出癥是指因腰椎間盤發(fā)生退行性變并在外力的作用下使纖維環(huán)破裂、髓核突出,刺激或壓迫神經(jīng)根而引起的以腰痛及下肢坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的疾患[2]。臨床中80%~90%[3]的患者經(jīng)保守治療后達到治愈或病情好轉(zhuǎn)。筆者通過自擬腰痛寧膏聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥,效果滿意,結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]:腰痛向臀部及下肢放射,咳嗽、噴嚏時,麻木、疼痛加重;相應(yīng)腰椎病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放散;下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍;直腿抬高或加強試驗陽性,膝、跟鍵反射減弱或消失;X線所見脊柱側(cè)彎,腰部生理前凸消失,病變椎間盤可能變窄,相鄰邊緣有骨贅增生,CT、MR檢查有影像學(xué)改變。另皮膚過敏者禁忌,患有嚴重內(nèi)科疾病者禁忌,妊娠及哺乳期禁忌。

1.2 一般資料 選取本院2013年12月—2015年7月病房的患者68例,隨機分為2組。治療組34例,男15例,女19例;平均年齡(46.57±10.12)歲;平均病程(35.21±3.41)月;L4~5突出者20例,L5~S1突出者11例,L4/5~S1突出者3例。對照組34例,男18例,女16例;平均年齡(44.83±12.09)歲;平均病程(34.16±4.53)月;L4~5突出者22例,L5~S1突出者10例,L4/5~S1突出者2例。2組一般資料(性別、年齡、病程、突出部位)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用針灸治療,選穴以足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)為主,夾脊穴、腎俞、命門、環(huán)跳、委中、承扶、承山、昆侖、太溪等,患者平臥位,中等強度提插捻轉(zhuǎn),達到得氣“酸、麻、脹、痛”感,配合快針,每次25min,每天1次,治療14天為1療程。

2.2 治療組 在對照組治療方案的基礎(chǔ)上配合自擬腰痛寧膏外敷治療。腰痛寧膏藥物組成:杜仲80 g,威靈仙、赤芍、香附各30 g,桃仁、紅花、當(dāng)歸、牛膝各90 g,五靈脂、乳香、烏藥、川芎各60 g等,烘干、研粉,用香油調(diào)制成粘糊狀,均勻涂抹于紗布,貼敷于腰部,時間12 h,每天1次,治療14天為1療程。

2組均治療1療程判定療效。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分法(VAS)[5]對患者的疼痛程度進行評估。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,計量資料以()表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)制定:治愈:患者腰腿痛癥狀完全消失;顯效:患者腰腿痛癥狀顯著減輕,并且腰部活動功能有所改善,但是仍然有輕微癥狀;有效:患者腰腿痛有所減輕,抬腿較治療前增高;無效:患者臨床癥狀無緩解甚至加重。

4.2 2組總有效率比較 見表1??傆行手委熃M94.1%,對照組88.2%,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組總有效率比較 例(%)

4.3 2組治療前后VAS評分比較 見表2。2組VAS評分組內(nèi)比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),提示2組在減輕疼痛方面均有療效。治療后,2組間VAS評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),提示治療組在減輕疼痛癥狀方面療效優(yōu)于對照組。

表2 2組治療前后VAS評分比較() 分

表2 2組治療前后VAS評分比較() 分

與治療前比較,①P<0.01;與對照組治療后比較,②P<0.01

組別治療組對照組n 3 4 3 4治療前5 . 6 ± 1 . 2 5 . 2 ± 1 . 1治療后1 . 7 ± 0 . 7①②2 . 1 ± 0 . 9①

5 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見骨科疾病之一,屬中醫(yī)學(xué)痹癥、腰痛范疇?!端貑枴ご萄础贰昂饨j(luò)之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰”。中醫(yī)學(xué)認為,腰椎間盤突出癥主要是由于七情勞頓從而使得經(jīng)脈閉阻,氣血不通所致[6]。肝腎不足,筋骨失養(yǎng),素體稟賦虛弱,加之勞累過度,或年老體衰,腎精虧損,無以濡養(yǎng)筋骨致椎間盤退化,經(jīng)脈氣血瘀滯留于腰部而發(fā),或感風(fēng)寒濕邪,寒濕阻遏經(jīng)脈,氣血運行不暢而發(fā),氣滯血瘀,不通則痛[7]。

本研究針刺選用夾脊穴、腎俞、命門、環(huán)跳、委中、承扶、承山、昆侖、太溪等,具有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、行氣止痛等作用;且夾脊穴于督脈與膀胱經(jīng)之間,針刺穴位能抗炎鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)、恢復(fù)神經(jīng)功能[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn),腰痛寧配合針灸治療腰椎間盤突出癥可改善臨床癥狀及疼痛程度,并且優(yōu)于單用針灸治療。腰痛寧膏中杜仲、威靈仙通絡(luò)強健腰腎,桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸活血祛瘀,牛膝、五靈脂行血舒絡(luò)、通痹止痛,烏藥順氣止痛,香附行氣活血,諸藥共奏活血祛瘀、行氣通痹止痛之效,患者疼痛等癥狀明顯緩解。

通過本研究觀察,采用腰痛寧膏外敷配合針灸治療腰椎間盤突出癥,臨床效果顯著,未見不良反應(yīng),值得臨床運用。

[1]崔俊勝,李占彪.電貼理療與藥物治療結(jié)合對腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31 (18):81-82.

[2] 王和鳴.中醫(yī)傷科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:282.

[3]李青成.骨盆牽引為主治療腰椎間盤突出癥[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(2):23-24.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1~001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201-202.

[5]Hugust A,Stinson JN,McGrath PJ.Measurement of self-reported pain intensity in children and adolescents[J].Journal of Psychosomatic Research,2010,68(4):329-336.

[6]劉湘陽.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥80例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(7):664.

[7]張海波,傅警龍.腰痹寧膠囊配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥68例[Jl.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(6):1068-1069.

[8]朱峰,艾炳蔚.夾脊電針結(jié)合中頻治療腰椎間盤突出癥30例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(4):336-338.

(責(zé)任編輯:劉淑婷)

R681.5+7

A

0256-7415(2016)03-0115-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.045

2015-12-25

天津市高等學(xué)校科技發(fā)展基金計劃項目(20120217)

張榮位(1978-),男,醫(yī)學(xué)碩士,主治醫(yī)師,主要從事創(chuàng)傷骨科臨床工作。

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