高樂(lè)

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慢性乙型肝炎患者住院期間的心理護(hù)理方法

高樂(lè)

【摘要】目的 探討慢性乙型肝炎患者住院期間的心理護(hù)理方法。方法選取2014年1月～2015年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者200例，患者隨機(jī)分為兩組：100例研究組（接受心理護(hù)理）和100例對(duì)照組（不接受心理護(hù)理）。對(duì)比研究組和對(duì)照組護(hù)理前和護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分。結(jié)果 研究組和對(duì)照組護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為慢性乙型肝炎患者存在不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，通過(guò)住院期間的心理護(hù)理可以改善患者不良情緒，有利于疾病的治療。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；心理護(hù)理；療效

乙型肝炎是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的傳染病，全世界超過(guò)20億人受到過(guò)乙肝病毒的感染。我國(guó)屬于乙型肝炎高流行地區(qū)，乙型肝炎感染廣泛存在，其中慢性乙型肝炎病人大約有5 000 萬(wàn)，其中多為中青年患者[1]。此類(lèi)患者對(duì)生活需求高、住院期間更易發(fā)生心理波動(dòng)，這對(duì)患者的治療非常不利[2]。本文選取2014年1月～2015 年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，旨在探討患者住院期間的心理護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者200例，隨機(jī)分為兩組：100例研究組（接受心理護(hù)理）和100例對(duì)照組（不接受心理護(hù)理）。研究組平均年齡（59.3±15.3）歲，男性59例，女性41例；對(duì)照組平均年齡（60.4±14.8）歲，男性65例，女性35例；兩組人員性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 方法

在研究組患者入院后發(fā)放心理調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷收集內(nèi)容主要為患者在治療中的負(fù)性情緒問(wèn)題：患者社會(huì)人口學(xué)；家庭收入；對(duì)疾病的看法；家人情感的支持；身體健康狀況等?；颊咴谔顚?xiě)問(wèn)卷時(shí)選出最為擔(dān)憂的心理問(wèn)題（可以為多選）。心理調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果：在100例研究組中患者擔(dān)憂的問(wèn)題為：“認(rèn)為乙肝治療困難”80例，“家庭成員情感支持低”72例，“治療費(fèi)用高”70例、“擔(dān)心疾病發(fā)展為肝癌”61例、“其他”35例。

心理護(hù)理方法：（1）情感支持：在慢性乙型肝炎患者住院期間，護(hù)士邀請(qǐng)患者家屬多來(lái)醫(yī)院探望患者，讓患者體會(huì)到家庭成員的溫暖，為患者營(yíng)造良好的家庭和社會(huì)氛圍，避免出現(xiàn)悲觀厭食的情緒。同時(shí)護(hù)士在護(hù)理時(shí)，將每天的病情變化與患者交流，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)慢性乙型肝炎[3]。護(hù)士在與患者溝通中，通過(guò)表情、眼神來(lái)拉近兩者的距離，以取得他們的信任[4]。（2）藥物調(diào)整：乙型肝炎治療藥物昂貴，時(shí)間久。對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難，收入低的人群。護(hù)士、醫(yī)生和患者三方共同探討，探討適合患者治療的藥物方案和護(hù)理措施，以減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用。盡量選擇國(guó)產(chǎn)藥物，避免選擇價(jià)格高的進(jìn)口藥物。（3）健康教育：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，護(hù)士要讓患者正確掌握乙肝發(fā)病的特點(diǎn)，轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，讓患者認(rèn)識(shí)到通過(guò)規(guī)律的治療可以控制、延緩疾病的發(fā)展，以提高患者的治療依從性。對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，要讓其認(rèn)識(shí)到乙肝的傳播途徑（血液傳播、醫(yī)源性傳播、性傳播），加強(qiáng)患者家屬的防范意識(shí)，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。（4）放松訓(xùn)練：在日常護(hù)理中，病房可以播放輕松、愉快的音樂(lè)。在患者輸液期間，護(hù)士可以讓患者連續(xù)呼吸放松操：仰臥位，手放于胸骨下端，呼氣時(shí)將手輕輕向下壓，讓腹肌對(duì)抗自己的手；縮唇呼吸：口唇縮小如同吹口哨，氣體自雙唇流出，盡量深吸氣慢呼氣。（5）改善生活質(zhì)量：在護(hù)理活動(dòng)結(jié)束時(shí)，可以讓患者在走廊慢步行走，糾正不健康的生活方式，以增強(qiáng)體質(zhì)和免疫功能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究組和對(duì)照組護(hù)理前和護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分。采用漢密爾頓焦慮量表與漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行焦慮抑郁評(píng)分，分值越高焦慮、抑郁越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果比較：研究組和對(duì)照組護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分為[（45.3±8.3）vs.（32.5±7.3）]、[（46.8±9.1）vs.（40.2±6.4）]，研究組和對(duì)照組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分為[（45.9±9.4）vs.（33.7±8.6）]、[（44.3±8.2）vs.（41.3±9.2）]，護(hù)理前兩組焦慮評(píng)分結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

我國(guó)是慢性乙型肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū)，目前全國(guó)約有1.25億人攜帶HBV。感染慢性乙型肝炎后，病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、無(wú)特效藥、治療費(fèi)用高，患者心理情緒波動(dòng)大，多有負(fù)面情緒[5]。我們通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)乙肝患者缺乏心理支持的主要原因與對(duì)疾病的問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足、家庭支持缺乏、醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)。有研究顯示及時(shí)給予患者心理支持，可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕心理負(fù)面影響[6-8]。同樣本次研究中我們發(fā)現(xiàn)研究組在經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后，焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，可以看出良好的心理護(hù)理可以改善患者不良情緒，從而利于肝炎的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。因此，本次研究認(rèn)為慢性乙型肝炎患者存在不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，通過(guò)住院期間的心理護(hù)理可以改善患者不良情緒，有利于疾病的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]張鶴，楊虹，王鐵英.心理護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化患者的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（13）：139.

[2]馬建敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎病人抗病毒治療依從性及心理因素的影響[J].全科護(hù)理，2015，9（1）：47-49.

[3]劉錫文，楊燕妮.心理護(hù)理在慢性乙肝患者中的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015（12）：77-78.

[4]張永琪.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者降酶治療效果的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（9）：131.

[5]郝春平.慢性乙肝患者的心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）：84-85.

[6]孫勤.心理干預(yù)對(duì)中青年慢性乙型肝炎患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（7）：107-109.

[7]周俊卿，李紅.乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心理護(hù)理[J].臨床誤診誤治，2011，24（8）：104-105.

[8]郭瑞蘭.乙型肝炎病人的心理與心理護(hù)理[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2014，8（1）：62，封3.

作者單位： 463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院

Method of Psychological Nursing About Chronic Hepatitis B Patients During Hospitalization

GAO Le, Central Hospital of Zhumadian City, Zhumadian 463000, China

[Abstract]Objective To explore the method of psychological nursing about chronic hepatitis B patients during hospitalization.Methods 200 cases of patients with chronic hepatitis B in our hospital from January 2014 to December 2015 were randomly divided into two groups: 100 cases of the study group (receiving psychological care) and 100 patients in the control group (not receiving psychological care).The scores of anxiety and depression of the study group and control group before and after nursing care were compared.Results The anxiety and depression scores of study group and the control group before nursing had no differences (P＞0.05), and there were differences after nursing (P＜0.05).Conclusion This study suggests that chronic hepatitis B patients had different degrees of anxiety, depression and other negative emotions, psychological care during hospitalization may improve patients' emotion, which is beneficial for the treatment of disease.

[Key words]Chronic hepatitis B, Psychological care, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.174

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0247-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A