徐飛 劉瑋 鞠倩

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無張力手法在老年患者Ⅱ期褥瘡護理中的應用效果觀察

徐飛 劉瑋 鞠倩

【摘要】目的 探討在老年患者Ⅱ期褥瘡護理中無張力手法的臨床應用效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的90例Ⅱ期老年褥瘡患者，將其分為對照組與觀察組。針對對照組患者行常規(guī)護理方法，對觀察組患者行無張力手法護理模式，對比兩組患者的褥瘡護理效果。結(jié)果 觀察組患者在接受無張力手法護理后，在護理第3 d及第7 d的護理效果均優(yōu)于對照組患者，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 無張力手法帶有較強的力學原理，在老年患者Ⅱ期褥瘡護理中可以加速患者的瘡口愈合，護理效果較好。

【關(guān)鍵詞】無張力手法；老年患者；Ⅱ期褥瘡；護理；應用效果

在老年臥床患者中，褥瘡十分常見，常發(fā)于骨隆突處[1]。褥瘡主要是由于老年患者身體局部皮膚在長期受壓狀態(tài)下發(fā)生血液循環(huán)不暢現(xiàn)象，局部皮膚缺血、缺氧，導致皮膚出現(xiàn)缺血性壞死[2]。老年患者本身皮膚就比較干燥，彈性不足，因此在發(fā)現(xiàn)褥瘡后往往已成為Ⅱ期褥瘡，褥瘡的產(chǎn)生會給老年患者帶來生理和心理上的雙重影響，使老年患者的生活質(zhì)量大幅下降[3]。我院在老年患者Ⅱ期褥瘡護理中采用無張力手法，護理效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年7月～2015年7月收治的90例Ⅱ期褥瘡的老年患者，所選取的患者發(fā)生Ⅱ期褥瘡的具體部位為：髖部22處，骶骨部61處，肩胛位置2處，踝部10處。將這90例患者分為對照組與觀察組，兩組患者的一般資料經(jīng)對比后P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

針對對照組患者行常規(guī)護理模式，2 h翻一次身，并讓患者臥于氣墊床上，為患者擺放正確的躺臥體位。定時為患者清潔皮膚，使用乳劑，避免汗液等給患者帶來嚴重刺激，用溫熱的淡鹽水沖洗褥瘡創(chuàng)面，并貼敷美皮康，每3 d更換一次敷料。

對觀察組患者應用帶有較強力學原理的無張力手法，其具體護理方式如下：

1.2.1 無張力翻身 護理人員先將手伸到患者的身體下部，保證患者受壓明顯的部位松弛下來。之后，護理人員沿患者身體的正中部位用力托起患者，避免患者褥瘡部位皮膚緊繃。

1.2.2 無張力抱起 護理人員幫助患者坐在床沿，雙腿自然下垂，身體前傾，靠近護理人員，雙手搭在護理人員的肩膀。護理人員站在患者雙腿中間，將雙手放于患者的臀部下方并向患者的骶骨部位施力，握緊雙手抱起患者[4]。

1.2.3 無張力坐下 護理人員需要松開雙手，保證老年患者的身體向一側(cè)傾斜，放下患者的單側(cè)臀部，扶正患者后放下其另一側(cè)臀部。在此過程中，護理人員應向患者的骶骨位置施力，保證患者皮膚松弛，不能向外側(cè)用力。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者在接受褥瘡護理后第3 d及第7 d的護理效果，護理效果可分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效。治愈即患者的褥瘡創(chuàng)面完全愈合；好轉(zhuǎn)指患者褥瘡創(chuàng)面滲出液減少，創(chuàng)面縮小，肉芽生長較好；無效即患者褥瘡創(chuàng)面無縮小跡象。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0軟件包檢驗，用（n，%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者在接受護理第3 d后有3例患者完全治愈，3例患者好轉(zhuǎn)，39例患者無效，總有效率為13.3%；觀察組患者在接受護理第3 d后有6例患者完全治愈，8例患者好轉(zhuǎn)，31例患者無效，總有效率為31.1%。對比兩組患者的數(shù)據(jù)后，χ2=4.114 3，P=0.04 ＜0.05。

對照組患者在接受護理7 d后有9例患者完全治愈，6例患者好轉(zhuǎn)，30例患者仍然無效；觀察組患者在接受護理7 d后25例患者完全治愈，8例患者好轉(zhuǎn)，12例患者無效。對比兩組患者數(shù)據(jù)后，χ2=14.464 3，P=0.000 14＜0.05。

3 討論

褥瘡的防治與護理是一個需要不斷改進的過程，需要護理人員重點關(guān)注[5]。褥瘡是老年患者常見的并發(fā)癥之一，其病因相對比較復雜[6]。老年患者由于年齡較大，皮膚嚴重萎縮，彈性不足，對于外界刺激不夠敏感，在長期臥床的狀態(tài)下很容易出現(xiàn)褥瘡[7]。老年患者褥瘡多為Ⅱ期褥瘡，主要表現(xiàn)為開放性潰瘍、皮膚干結(jié)、真皮消失、創(chuàng)面滲出液較多[8]。傳統(tǒng)的護理模式對于老年患者Ⅱ期褥瘡仍存在一定局限性，患者部分創(chuàng)面很難快速愈合。

新型的帶有力學原理性質(zhì)的無張力手法在老年患者Ⅱ期褥瘡的護理中，可以有效避免剪切力給患者褥瘡部位帶來的嚴重影響，在移動患者的過程中可以保證患者褥瘡部位的松弛，避免褥瘡部位發(fā)生嚴重的損傷，對于老年患者久治不愈的Ⅱ期褥瘡有較好的護理效果，可以加速患者的創(chuàng)面愈合速度。

本研究中無張力手法在老年患者Ⅱ期褥瘡護理中應用效果較好。

參考文獻

[1]顧佳妮，蔡蘊敏.1例老年復雜慢性病患者并發(fā)壓瘡的循證護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（3）：74-79.

[2]謝紅.護理干預在老年臥床患者壓瘡中的應用效果觀察[J].北方藥學，2013，10（5）：193-194.

[3]陳雅麗.老年重癥病人預防性壓瘡護理的應用效果探討[J].大家健康（學術(shù)版），2015，9（21）：249.

[4]葉白云，劉曉玲.無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（12）：33-34.

[5]李成補.循證護理在老年高危壓瘡患者中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（5）：106-107.

[6]馮慧霞，吳曉，劉霞，等.復合療法治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察[J].醫(yī)學綜述，2015，21（23）：4409-4410，4413.

[7]房欣.循證護理在老年患者長期臥床壓瘡預防中的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（26）：226-227.

[8]李雪蓮.老年壓瘡患者的臨床護理探析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2015，2（23）：4849.

作者單位： 266042 山東省青島市中心醫(yī)院

To Observe the Effect of Application of Non-tension Technique in the Nursing Care of Elderly Patients With Stage II Pressure Ulcer

XU Fei LIU Wei JU Qian, Central Hospital of Qingdao, Qingdao 266042, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of application of nontension technique.In the nursing care of elderly patients with stageⅡpressure ulcer.Methods From July 2014 to July 2015, 90 cases of elderly patients with stageⅡpressure ulcers in our hospital were selected and were randomly divided into control group and observation group, patients with routine nursing methods for control group, the observation group patients with non-tension technique nursing mode, to compare two groups of patients with pressure ulcer care effect.Results The patient of observation group in the treatment of non-tension after nursing, 3 d and 7 d of effects in the nursing care are better than that of the control group patients.After comparing two groups of patients with the relevant data, there are statistically significant differences (P＜0.05).Conclusion Non-tension technique with strong mechanics principle can accelerate the healing of wound in elderly patients withⅡnursing of pressure ulcers, nursing effect is better.

[Key words]Non-tension technique, Elderly patients,Ⅱpressure sores, Nursing, Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.169

【文章編號】1674-9308（2016）07-0241-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A