田艷秀 孫麗娜 陳穎

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急性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理觀察

田艷秀 孫麗娜 陳穎

【摘要】目的 觀察急性闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理方法與效果。方法 研究對(duì)象選取2014年9月～2015年9月本院急性闌尾炎54例，經(jīng)單盲隨機(jī)法分組。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組施以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院日短，并發(fā)癥率低，護(hù)理滿(mǎn)意度高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性闌尾炎圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果較好。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

急性闌尾炎屬于常見(jiàn)外科急腹癥，圍術(shù)期應(yīng)做好護(hù)理工作，利用護(hù)理服務(wù)對(duì)治療的輔助促進(jìn)作用，確保手術(shù)成功，保證療效[1]?，F(xiàn)選取2014年9月～2015年9月本院急性闌尾炎54例，總結(jié)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法與效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2014年9月～2015年9月本院急性闌尾炎54例，經(jīng)單盲隨機(jī)法分組。對(duì)照組共有27例，圍術(shù)期施以常規(guī)護(hù)理，年齡16～59歲，平均（34.56±6.47）歲， 12例女患者，男患者15例，發(fā)病至就診時(shí)間2 h～5 d。實(shí)驗(yàn)組共有27例，圍術(shù)期施以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，年齡16～58歲，平均（34.12±6.42）歲，13例女患者，男患者14例，發(fā)病至就診時(shí)間2 h～4.5 d。組間資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù) 熱情給予患者解釋、說(shuō)明，介紹疾病，包括病因、癥狀、治療、預(yù)后，講解手術(shù)操作的安全性，并說(shuō)明術(shù)者高超技術(shù)及豐富經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其安全感及信任感[2]，囑家屬給予其較多陪伴和關(guān)心，使其感受家庭溫暖，增強(qiáng)信心[3]。

1.2.2 手術(shù)準(zhǔn)備 結(jié)合患者病情及檢查結(jié)果，確定手術(shù)方案，囑其術(shù)前禁食，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)，協(xié)助其進(jìn)行凝血時(shí)間、心電圖等檢查，說(shuō)明檢查意義及原因，取得配合。術(shù)前30 min，介紹手術(shù)室布局、環(huán)境等，消除緊張感及陌生感，告知手術(shù)配合事項(xiàng)及注意事項(xiàng)，使患者有所準(zhǔn)備[4]。

1.2.3 疼痛護(hù)理 術(shù)后麻醉消失后，患者可感到疼痛感，此時(shí)需通過(guò)注意力分散法減輕疼痛，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，如病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)、放置報(bào)紙書(shū)刊雜志、播放視頻電影等，消除緊張。如疼痛較輕，向其說(shuō)明疼痛原因，并不斷鼓勵(lì)、安慰，盡量耐受；如疼痛較重，可視情況應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥[5]。

1.2.4 體位護(hù)理 指導(dǎo)患者休息時(shí)以仰臥位為主，為避免分泌物誤吸致使窒息，可囑其頭部偏向一邊。在家屬或護(hù)士協(xié)助下翻身，以免碰到切口延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。手術(shù)后6 h，鼓勵(lì)患者改為半臥位[6]。

1.2.5 切口護(hù)理 對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)及手術(shù)切口作嚴(yán)密觀察，并準(zhǔn)確記錄，一有異常及時(shí)分析，上報(bào)處理。如切口出現(xiàn)紅腫、觸痛等，需考慮感染，及時(shí)上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)及主治醫(yī)生，妥善處理[7]。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

不滿(mǎn)意：評(píng)分＜60分；基本滿(mǎn)意：評(píng)分＞60分且＜85分；比較滿(mǎn)意：評(píng)分＞85分。滿(mǎn)意度=基本滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院天數(shù)

對(duì)照組住院（9.78±1.23）d，實(shí)驗(yàn)組住院（5.56±0.58）d。實(shí)驗(yàn)組短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

對(duì)照組中，切口疼痛2例，便秘2例，感染1例，共5例，并發(fā)癥率18.52%。實(shí)驗(yàn)組中，切口疼痛1例，便秘1例，共2例，并發(fā)癥率7.41%。實(shí)驗(yàn)組低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 滿(mǎn)意度

兩組滿(mǎn)意度85.19%、96.30%，實(shí)驗(yàn)組高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組中，4例不滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意12例，11例比較滿(mǎn)意。實(shí)驗(yàn)組中，1例不滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意11例，15例比較滿(mǎn)意。

3 討論

急性闌尾炎手術(shù)操作有一定侵入性，術(shù)后容易造成并發(fā)癥，如感染等，影響身體恢復(fù)，圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于提高手術(shù)安全性、減少并發(fā)癥有極大作用[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，為當(dāng)前整體護(hù)理的常用模式，護(hù)理服務(wù)優(yōu)，工作質(zhì)量高，護(hù)理作用得到充分、有效發(fā)揮[9]。較常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在實(shí)際運(yùn)用中有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，作用顯著[10-11]。此次研究，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期分別施以常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，組間比較，實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)少，并發(fā)癥率低，且滿(mǎn)意度較高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在運(yùn)用中效果顯著。

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作者單位： 266000 青島市市立醫(yī)院

Observation of Perioperative Nursing of Acute Appendicitis

TIAN Yanxiu SUN Li’na CHEN Ying, Qingdao municipal hospital, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect and method of perioperative nursing of acute appendicitis.Methods 54 cases of patients with acute appendicitis from September 2014 to September 2015 in our hospital were selected as the research object.According to the single-blind randomized method, 54 cases were divided into two groups.The control group subjected to routine care; the experimental group received quality care.Results The short hospital stay, the less rate of complication and the high degree of nursing satisfaction of experimental group, there is a significant difference (P＜0.05) between two groups.Conclusion High quality nursing in perioperative period is better for acute appendicitis.

[Key words]Acute appendicitis, Perioperative period, Nursing care

通訊作者：陳穎，E-mail：54783631@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.157

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0225-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A