孫姝巖 李維民 鄧銘

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柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證臨床觀察

孫姝巖 李維民 鄧銘

【摘要】目的 探討柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證的效果。方法 隨機將80例淺表性胃炎肝胃不和證患者平均分為兩組，對照組行西藥治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上行柴胡疏肝散加味治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、中醫(yī)證候積分等指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證療效理想。

【關(guān)鍵詞】慢性淺表性胃炎；肝胃不和證；柴胡疏肝散

目前，慢性淺表性胃炎是臨床中較為多見的炎性癥狀，它往往由細菌、代謝功能障礙等因素所致，其中肝胃不和證是其常見的證型[1]，臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、食欲降低等癥狀，若治療不當，則極易導(dǎo)致多種嚴重并發(fā)癥[2]。本研究選擇80例淺表性胃炎肝胃不和證患者，探討柴胡疏肝散加味的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015年1～12月收治的80 例慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者分為兩組，每組40例。其中觀察組女19例，男21例；年齡：22～64歲，平均年齡：（48.65±2.32）歲；病程：1～8年，平均病程：（2.86±0.46）年。對照組女20例，男20例；年齡：22～62歲，平均年齡：（48.70±2.30）歲；病程：1～7年，平均病程：（2.88±0.47）年。排除標準：（1）妊娠、哺乳期婦女；（2）繼發(fā)性慢性胃炎者；（3）伴嚴重并發(fā)者；（4）不配合本次研究者。兩組性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準[3]（1）伴有反復(fù)上腹飽脹、惡心等癥狀；（2）符合相關(guān)胃鏡診斷標準；（3）B超、CT等檢查未發(fā)現(xiàn)肝膽、胰腺等部位疾病。

1.2.2 中醫(yī)辨證標準[4]（1）主癥：伴有胃脘疼痛、噯氣、泛酸及少食等癥狀。（2）次癥：情志不暢；舌呈淡紅色；苔薄黃；脈弦細?；颊咧辽侔橛袃身椫靼Y、一項次癥方可確診。

1.3 方法

（1）對照組行西藥治療，主要有：口服奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)單位：浙江京新藥業(yè)；批準文號：H20065588），每次10 mg，每天2次；口服碳酸鋁鎂片（生產(chǎn)單位：重慶華森制藥；批準文號：H50021189），每次1 g，每天3次；連續(xù)服用1個月。（2）觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上給予柴胡疏肝散加味（組方：柴胡、川芎、香附、元胡各12 g；陳皮、炙甘草各9 g；白芍、枳殼、郁金、海螵蛸各15 g），伴劇烈疼痛、嘔吐者給予沉香、砂仁及延胡索；伴乏力者給予南沙參及茯苓；伴泛酸嘈雜者給予焦梔子及烏賊骨，每天1劑，每天2次，連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標

（1）根據(jù)《胃腸疾病中醫(yī)證候評分表》評估兩組癥候積分：①0分：無任何癥狀；②3分：伴輕度癥狀，但不會對工作生活產(chǎn)生影響；③5分：癥狀較為嚴重，對工作生活產(chǎn)生一定影響；④7分：癥狀嚴重，對工作生活產(chǎn)生較大影響且需藥物治療；（2）療效評判標準[5]①痊愈：癥候評分至少降低95%，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)活動性炎癥，病灶基本消失；②顯效：癥候評分至少降低78%，檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變、活動性炎癥等明顯改善；③有效：癥候評分至少降低50%，檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變、活動性炎癥有所緩解；④無效：癥候評分降低幅度小于50%，胃黏膜病變等無明顯變化甚至惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組總有效率為95.0%（痊愈22例，顯效10例，有效6例，無效2例），對照組為77.5%（痊愈18例，顯效8例，有效5例，無效9例），觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分分析

治療前，兩組中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)證候積分（1.3±0.4）分優(yōu)于對照組（3.08±0.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療過程中，兩組均無顯著不良反應(yīng)。

3 討論

隨著社會及工作壓力的逐漸加大，情志不暢造成的胃部疾病越來越多，較常見的為肝胃不和型。現(xiàn)臨床中，慢性淺表性胃炎肝胃不和型發(fā)病患者越來越多，祖國醫(yī)學分析，此病常與情志不暢、飲食不節(jié)等因素相關(guān)聯(lián)，屬“胃痛”的范疇。此病如得不到及時有效治療，病情遷延，可造成多種并發(fā)癥，甚或出現(xiàn)癌變。臨床中采用藥物治療，西藥不可能徹底治愈慢性淺表性胃炎，且長時間服用易出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。

本病發(fā)病的主要部位在肝脾，肝氣不疏，沖犯脾胃，氣機不暢，故肝胃失和。方劑選用《景岳全書》中的柴胡疏肝散加味治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎。柴胡疏肝散疏肝解郁、理氣止痛，此方中柴胡為君藥，疏暢肝之氣機；川芎可行氣活血，香附可疏肝理氣；枳殼、芍藥等為佐藥，枳殼及陳皮具有理氣作用，芍藥可柔肝養(yǎng)血止痛，甘草調(diào)和藥性。此方劑具有疏肝理氣止痛之功效，主治癥候為：胸悶不暢、噯氣、善太息、胸肋脹疼、脈弦等。藥理學分析，方中之川芎、郁金具有改善胃黏膜供血、促進胃黏膜恢復(fù)的作用，香附、柴胡、枳殼等藥物可促進胃腸蠕動[7]。據(jù)相關(guān)資料顯示[8-9]，選用柴胡疏肝散灌胃治療常規(guī)夾尾的肝郁模型小鼠，其胃腸功能改善較為明顯，表明柴胡疏肝散對胃壁細胞的分泌及胃腸蠕動有明顯促進作用，大大提高了臨床治療有效率。總之，柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證療效理想。

參考文獻

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作者單位： 154002 佳木斯市中醫(yī)院

Clinical Observation of Chaihu Shugan Power Jiawei in the Treatment of Chronic Superficial Gastritis With Incoordination Between the Liver and Stomach

SUN Shuyan LI Weimin DENG Ming, Traditional Chinese medicine hospital of Jiamusi, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of chaihu shugan san jiawei in the treatment of chronic superficial gastritis with incoordination between the liver and stomach.Methods 80 cases of patients with chronic superficial gastritis with incoordination between the liver and stomach were divided into control group and observation group.Control group was used by western medicine.Observation group, on the basis of the control group, were treated with chaihu Shugan power jiawei, to compare with the effect of two groups.Results The total efficiency and TCM syndromes score of observation group were significantly better than control group (P＜0.05).Conclusion The effect of chaihu shugan power jiawei is ideal.

[Key words]Chronic superficial gastritis, Syndrome of disharmony between liver and stomach, Chaihu shugan power

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.132

【文章編號】1674-9308（2016）07-0191-02

【中圖分類號】R285

【文獻標識碼】A