蔡勝男 丁九立

?

臨床檢測心功能不全患者血清C-反應蛋白水平價值

蔡勝男 丁九立

【摘要】目的 觀察心功能不全患者檢測血清C-反應蛋白水平的價值。方法 選擇60例心功能不全患者（觀察組），并選擇同期60例健康體檢者（對照組），比較兩組血清 C-反應蛋白水平。結(jié)果 對照組血清C-反應蛋白水平低于觀察組（P＜0.05）；觀察組心功能分級較高者的血清C-反應蛋白水平高于較低者（P＜0.05）。結(jié)論 檢測血清C-反應蛋白水平可有效診斷、分級心功能不全。

【關(guān)鍵詞】心功能不全；血清C-反應蛋白；檢測

心功能不全是臨床中較為多見的疾病，是近幾年造成患者死亡的重要因素[1]。因此采取有效措施及時明確診斷結(jié)果對于改善預后質(zhì)量具有重要的意義。近幾年，C-反應蛋白水平用于診斷心功能不全越來越受到人們的重視[2]。本研究選擇60例心功能不全患者與60例健康體檢者，觀察心功能不全患者檢測血清C-反應蛋白水平價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年1月～2015年12月收治的60例心功能不全患者為觀察組，所有患者均符合相關(guān)診斷標準[3]。其中男35例，女25例；年齡：44～80歲，平均年齡（63.8±2.4）歲；病程：半年～10年，平均病程（3.0±0.6）年；基礎(chǔ)疾?。?6例冠心病、18例高血壓、10例擴張性心肌??；NYHA分級：16例Ⅱ級、33例Ⅲ級、11例Ⅳ級。紐約心臟學會（NYHA） 分級標準：（1）I級：患者日常活動不受影響，可行輕度體力勞動且不會出現(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀；（2）II級：患者日?；顒邮艿捷p度影響，但休息時未發(fā)現(xiàn)不適感，輕度勞動后可出現(xiàn)乏力、心悸或心絞痛等癥狀；（3）III級：患者日常活動受到明顯影響，患者休息時未發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀；（4）IV級：患者日?；顒邮艿絿乐赜绊懀瑫r休息時仍伴心衰等表現(xiàn)。同時選擇同期60例健康體檢者為對照組，其中男36例，女24例；年齡：43～79歲，平均年齡（64.0±2.0）歲。排除心臟病、糖尿病等疾病者。兩組年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組采用常規(guī)措施進行治療，主要內(nèi)容有低鹽飲食、吸氧及合理訓練等方法；同時給予利尿劑、強心劑及β-受體阻滯劑等藥物，連續(xù)治療2個月。

1.2.2 檢測方法 兩組均于清晨空腹采集3 ml靜脈血，離心后分離取上清液，將其置于-20℃冰箱儲存待檢。采用全自動生化分析儀及專業(yè)試劑盒測定血清C-反應蛋白水平（CRP）。CRP水平標準值：0～8 mg/L。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組C-反應蛋白水平分析研究

觀察組血清C-反應蛋白水平（13.08±2.67 ）mg/dl高于對照組（2.04±0.48）mg/dl，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 觀察組不同心功能分級患者C-反應蛋白水平的對比研究

觀察組Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級血清C-反應蛋白水平分別為（4.94±0.95）mg/dl、（11.20±1.96）mg/dl、（18.55±3.08）mg/dl。提示隨著心功能分級的升高，血清CRP則呈升高趨勢，三組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，隨著人們生活壓力、飲食習慣等方面的不斷變化，心功能不全發(fā)病率呈升高趨勢[4]，是目前較為多見的癥狀，較多出現(xiàn)于心臟病終末時期，是臨床中研究的重點和治療的難點。目前，臨床中評價心臟病患者的心功能較多利用NYHA分級標準，該方法具有操作方便等優(yōu)點，然而極易受到主觀因素的影響，且無法準確評估患者預后效果，因此在臨床中應用受到較大的限制。彩超檢查可有效表現(xiàn)血流動力學變化情況，但無法表現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌等方面。

近年來，有關(guān)研究資料報道[5]，血流動力學、神經(jīng)內(nèi)分泌因子等方面與心功能不全具有重要的關(guān)系，且其對疾病發(fā)展、預后質(zhì)量存在一定程度的影響。目前，血清CRP水平被越來越多地用于診斷心功能不全等癥狀，它屬于非特異性高敏反應蛋白，可有效促進細胞吞噬，補體激活等功能，其在正常人體血清中水平較低，然而在心功能不全患者的血清中水平則較高[6]。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[7]，血清CRP可能會通過影響交感神經(jīng)系統(tǒng)等組織，進而參與了心功能不全的出現(xiàn)及發(fā)展過程，最終造成心功能的不斷惡化，因此血清CRP可以作為評估心功能不全的重要指標。本研究發(fā)現(xiàn)，心功能不全患者入院后，體內(nèi)血清CRP水平較高者，其心功能不全分級標準越高，病情程度越重，提示預后效果較差。有關(guān)研究資料報道[8]，擴張型心肌病等心衰者往往會存在心肌細胞的凋亡，該凋亡過程常常會促進心肌酶及結(jié)構(gòu)蛋白的形成，同時能夠?qū)е录毎麎乃溃M而引起炎癥反應造成血清CRP水平增加，所以嚴重心功能不全患者往往伴有心肌細胞凋亡及壞死情況，因此及時有效的診斷治療手段能夠防止心功能不全的連續(xù)發(fā)展與惡化[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，對照組血清C-反應蛋白水平低于觀察組（P＜0.05）；觀察組心功能分級較高者的血清C-反應蛋白水平顯高于較低者（P＜0.05）。上述結(jié)果提示心功能不全病情程度、分級與血清C-反應蛋白水平呈現(xiàn)正相關(guān)性。綜上所述，心功能不全患者測定血清CRP水平可明顯改善診斷準確率，評估病情程度及預后效果，可以將血清C-反應蛋白水平作為判斷心功能不全的重要標準。

參考文獻

[1]聶凱.血清C-反應蛋白水平與心房顫動復律后早期復發(fā)的關(guān)系[J].藥物與人，2014，6（11）：63-64.

[2]宋江山.血清C-反應蛋白水平與慢性心功能不全的關(guān)系[J].中外醫(yī)療，2012，31（18）：34，36.

[3]中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編委會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.

[4]李敬.尿微量白蛋白、超敏C反應蛋白與冠心病心衰患者心功能的相關(guān)性[J].中國老年學雜志，2012，32（13）：2885-2886.

[5]郭明麗.臨床檢測心功能不全患者的血清 C-反應蛋自水平[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（7）：54-55.

[6]韓英，張影，楊柳，等.CysC，CRP 聯(lián)合檢測在診斷心功能不全中的價值[J].中國老年學雜志，2013，33（14）：3432-3433.

[7]鄭翔宇，魯會田，李永偉.高敏C反應蛋白、心肌肌鈣蛋白I和B型鈉尿肽聯(lián)合檢測對老年心力衰竭的診斷價值[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5996-5997.

[8]何慕芝，江亞文.老年慢性心力衰竭患者血脂及血清 C-反應蛋白水平與心功能關(guān)系[J].中國臨床醫(yī)學，2006，13（5）：717-718.

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

Clinical Test for Serum C-reactive Protein Level Value of Patients With Cardiac Dysfunction

CAI Shengnan DING Jiuli, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To observe the value of serum C-reactive protein of patients with cardiac dysfunction.Methods 60 cases with cardiac dysfunction (observation group) were choosed, and 60 cases of healthy subjects (control group), compared C- reactive protein of two groups.Results The C-reactive protein of control group was significantly lower than observation group (P＜0.05), the higher grade of cardiac function in observation group was higher than lower grade (P＜0.05).Conclusion The detection of serum C-reactive protein can be effective in diagnosis and grading of cardiac insufficiency.

[Key words]Cardiac insufficiency, Serum C-reactive protein, Detection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.025

【文章編號】1674-9308（2016）07-0037-02

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A